探讨清胰汤和中药外敷联合西药治疗不同类型 AP 的可行性及价值

探讨清胰汤和中药外敷联合西药治疗不同类型 AP 的可行性及价值

范华峰

鄱阳湖城医院 江西上饶 334000

【摘要】：目的：探讨清胰汤和中药外敷联合西药治疗不同类型AP的可行性和临床价值。方法：选取我院胆源性急性胰腺炎、高血脂性急性胰腺炎患者各30例，分别随机分为观察组和对照组各15例，其中对照组行常规西药治疗，观察组此治疗基础上加服清胰汤和中药外敷，对比两组治疗后相关指标情况。结果：轻型及重型患者的观察组均较对照组的总有效率高，治疗后，观察组症状恢复时间均较对照组短。结论：针对不同类型AP，清胰汤和中药外敷联合西药治疗均有提高治疗总有效率作用，能有效帮助患者症状恢复，疗效明显。

【关键词】：AP；清胰汤；中药外敷；联合治疗

急性胰腺炎（AP）是由多种病因导致胰腺组织发生自身消耗、引起水肿、出血、坏死等炎症反应，是常见的急腹症，发病机制较为复杂，常见诱因有胆道疾病、酒精中毒、高血脂症等，临床多表现为急性腹痛、恶心、呕吐。中医治疗急性胰腺炎会根据病情差异辨证论治，目前较常用药方有清胰汤。有文献表明对AP实行中西医结合治疗较单纯西药治疗效果明显^［1］。本文以清胰汤及中药外敷联合西药治疗急性胰腺炎，观察分析其可行性，内容如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院胆源性、高血脂性AP患者各30例，分别随机分为观察组和对照组各15例，其中轻型患者中，观察组男8例女7例，年龄38-67岁，平均(55.6±3.3) 岁，对照组男7例女8例，年龄39-68岁，平均(56.5±4.1) 岁；重型患者中，观察组男9例女6例，年龄45-65岁，平均(58.5±3.6) 岁，对照组男8例女7例，年龄42-66岁，平均(57.0±3.3) 岁；对比两组治疗后的相关情况，患者一般信息无统计学意义 (P>0.05)。

1.2方法

轻型AP对照组：禁食，进行肠胃减压；观察生命体征，调节水电解质平衡；静脉滴注奥美拉唑钠(湖南五洲通药业有限责任公司，批号H20045074，40mg+100ml生理盐水90g/l)每日两次；生长抑制素0.25mg/小时（武汉人福药业有限责任公司，批号H20100101）。观察组在此基础加服清胰汤（大黄、柴胡15 g，黄芩、胡黄连、厚朴、枳壳、木香9 g，水煎温服，每天1剂3次）及1kg芒硝外敷于患者腹部^［2］。重型AP对照组：禁食，进行肠胃减压；补充血容量，及时纠正水电解质平衡，同时抗感染治疗；常规西药、抗生素治疗用法用量同轻型对照组。观察组在此基础上加服清胰汤（用法用量同上）及中药外敷（用醋调制碾磨成细粉的大黄、芒硝各100g，每天两次）

1.3 观察指标

①临床疗效总有效率。（治愈: 临床症状、体征完全消失且实验室指标恢复正常；显效: 临床症状、体征得到明显改善或实验室指标恢复正常大于75.0%；有效:临床症状、体征得到改善或实验室指标恢复正常大于50.0%；无效:各项指标均无变化或病情恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100.0%）^［2］②临床症状、体征恢复时间。

1.4 统计学方法

本文涉及数据在SPSS22.0中展开分析，临床效果用率(％)表示，χ²检验，计量资料用（x±s）表示，t检验；P值<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2．1临床疗效对比

轻型及重型患者的观察组均较对照组的总有效率高，P＜0.05，见表1。

表1临床治疗总有效率情况[n（％）]

2.2症状恢复情况对比

轻型及重型患者在治疗后，观察组均较对照组症状恢复时间短，P＜0.05，见表2。

表2 治疗后症状恢复情况（x±s，d）

3. 讨论

急性胰腺炎起病急骤，病情险恶，发病机制尚不明确，如未及时控制，容易并发多种病症，病死率高。临床常规西医多采用抑制胰酶分泌、纠正水电解质紊乱、抗感染等治疗，而中医认为，急性胰腺炎在于患者饮食不节，情志不疏，致肝脾失调，病症部位多位于上腹部，因而治疗原则以通腑泄热、行气散结为主^［3］，清胰汤具有清热解毒、疏肝理气的功效。

有研究表明，清胰汤能够有效地抑制胰酶活性和减少炎性因子释放^［4］；本文研究中，清胰汤以大黄、黄芩、木香等为主，针对不同类型的急性胰腺炎患者以清胰汤和中药外敷联合西药治疗，临床疗效总有效率较单一西药治疗组均有明显提高，同时中药以芒硝为主外敷，具有泻火解毒、通络散结的功效，进一步发挥了清胰汤清热燥湿、疏肝理气止痛的作用^［5］，在本结果中，患者腹痛、腹胀临床症状恢复时间及体征恢复亦有优势，表明清胰汤针对急性胰腺炎亦有效促进患者肠胃功能的作用。

综上所述，针对不同类型AP，清胰汤和中药外敷联合西药治疗能有效帮助患者临床症状的恢复，提高治疗总有效率，疗效显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]李波,陈国兵,葛利.中药清胰汤对于急性坏死性胰腺炎血清白细胞介素-6和8及凝血功能的影响[J].中华中医药学刊,2018(4):887-889.

[2]项红,王治洲,尚东.清胰汤治疗急性胰腺炎的作用及分子药理机制[J].时珍国医国药,2018(2):408-411.

[3]罗萍,孙梦颖,何佳仪,等.中药外敷治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].医药前沿,2019(21):224-225.

[4]杨国红,赵文霞.急性胰腺炎早期中医药干预与机理探析[J].临床肝胆病杂志,2018(4):710-715.

[5]李珍,高峰,喻松霞,等.中西医结合早期治疗急性重症胰腺炎临床对照观察研究[J].中国中西医结合外科杂志,2019(4):464-468.