瑞舒伐他汀钙结合氯吡格雷治疗脑梗塞的疗效评价

瑞舒伐他汀钙结合氯吡格雷治疗脑梗塞的疗效评价

付少锋

柏乡县人民医院 河北邢台 055450

摘要：目的：观察瑞舒伐他汀钙联合氯吡格雷治疗脑梗塞的临床疗效。方法：选取2017年5月至2019年5月该院收治的脑梗塞患者48例随机分为两组，在常规治疗基础上对照组单纯使用氯吡格雷治疗，研究组采用瑞舒伐他汀钙联合氯吡格雷治疗，分析两种治疗方式临床效果的异同。结果：两组患者治疗后，对照组治疗总有效率是75.00%，研究组治疗总有效率是91.67%，两组治疗总有效率比较（P<0.05）。结论：脑梗塞患者在常规治疗的基础上联用瑞舒伐他汀钙和氯吡格雷，临床疗效好，该治疗方法可以临床推广使用。

关键词:脑梗塞；瑞舒伐他汀钙；氯吡格雷；疗效分析

脑梗塞又称缺血性脑卒中，是一种突发性脑部疾病。发病机制是脑部出现供血障碍，导致脑部缺血、缺氧引起的部分脑组织坏死或软化。根据脑动脉血栓形成部位不同，相应出现神经系统局灶性症状和体征。发病后患者一般意识清楚，在颈动脉系统脑缺血时表现为以突发性偏瘫或者单肢轻瘫最常见，缺血症状反映在同侧的眼或脑，视力障碍表现为一过性视物灰暗、呈雾状或迷糊，有时有眼前阴影。半球缺血经常引起对侧面部或者肢体的麻木或无力，也可出现言语不利和认知行为改变。在椎基底动脉系统脑缺血时，以眩晕、呕吐、视物不清或变形、站立或行走不稳、眼震、视野缺损、复视、听力下降、延髓性麻痹、交叉性瘫、四肢瘫等症状最常见。在发生基底动脉血栓或大面积梗死后，病情严重，出现意识障碍，甚至有脑疝形成，最终导致死亡。

1资料与方法

1.1基本资料

选取我院2017年5月至2019年5月期间收治的脑梗塞患者48例，所有患者都是脑CT检查或MRI检查确诊的脑梗塞患者，没有脑出血患者，患者同意参加研究后随机分为对照组24例和研究组24例。对照组男19例，女5例；年龄49~73岁，平均年龄（66.52±5.84）岁；发病时间2~24h，平均发病时间（9.67±1.31）h；合并高血压13例、合并冠心病6例、合并糖尿病3例。研究组男20例，女４例；年龄50~75岁，平均年龄（67.12±6.18）岁；发病时间1~24h，平均发病时间（10.21±2.17）h；合并高血压11例、合并冠心病7例、合并糖尿病3例。两组患者性别、年龄、发病时间、合并疾病等基本资料统计学分析（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均首先进行脑梗塞常规治疗，控制患者血糖、血压，降低患者的颅内压，调节患者体内水电解质平衡，PH平衡，活血化瘀等。在常规治疗基础上对照组患者服用氯吡格雷，服用方法是75mg/次，1次/ｄ。研究组患者在常规治疗的基础上服用瑞舒伐他汀钙片以及氯吡格雷，氯吡格雷服药方法与对照组患者相同，瑞舒伐他汀钙服用时10mg/次，1次/ｄ。两组患者服药疗程均是15d。

1.3观察指标

观察对比两组患者疗效，用患者的肌张力以及神经功能评判治疗效果，肌张力恢复正常，神经功能恢复正常为痊愈；患者的肌张力、神经功能明显提升为显效；治疗后患者的肌张力、神经功能有所改善为好转；患者肌张力、神经功能没有明显变化为无效。治疗总有效率＝痊愈率＋显效率＋好转率。

1.4数据统计学分析

所有数据用SPSS18.0软件处理，计数资料采用例数（n）表示，其组间率（%）对比则采用χ^２检验分析；正态计量资料以（均数±标准差）表示，两组正态计量资料对比采取t检验；P<0.05表示数据对比有统计学差异。

2研究结果

2.1两组患者治疗效果对比

两组患者治疗后，对照组6例痊愈，8例显效，4例好转，6例无效，治疗总有效率是75.00％；研究组患者11例痊愈，8例显效，3例好转，2例无效，治疗总有效率是91.67％。两组治疗总有效率比较（P<0.05）。见表1。

表1：对比两组患者治疗效果对比（n（%））

3讨论

脑梗塞发病病因是动脉狭窄导致动脉阻塞引发脑缺血，糖尿病、过度肥胖、高血压等疾病与脑梗塞发病有关。患者发病急，发病后会出现完全性卒中、轻度意识障碍，还会发生严重脑水肿以及颅内高压，治疗后患者预后质量较差。脑梗死严重威胁人类健康以及生命安全，影响患者及家人的正常生活，提高其治疗效果，帮助患者改善预后效果一直是医护人员努力的目标。瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-COA还原酶抑制剂，可以被肝广泛吸收，可以有效降低低密度胆固醇、总胆固醇、甘油三酸酯，增加高密度胆固醇。并且还有一定的抗氧化作用，降低和减少自由基，有利于减少脑细胞损害；同时也可以有效的抑制血管平滑肌细胞增殖作用，致使斑块回缩，缩小狭窄，还能起到一定的抗炎作用。使用瑞舒伐他汀可以有效的抑制动脉粥样硬化，稳定动脉粥样硬化斑块、强化患者的内皮功能、有效的减轻脑缺血造成的脑损伤或脑梗死，有效的增加脑血流量，增强抗血栓功效，有效的降低血栓形成数量。因为瑞舒伐他汀具有以上优势，所以在临床治疗中可以有效的降低缺血脑卒中对脑神经损害，同时还可以降低血栓形成，减缓恶化速度。

综上所述，脑梗塞患者在常规治疗的基础上联用瑞舒伐他汀钙和氯吡格雷，患者临床疗效好，该治疗方法可以临床推广使用。

参考文献：

1. 季文锋.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对高龄急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷抗血小板活性的影响[J].吉林医学,2018(4):675-676.

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