急性心肌梗死冠脉介入治疗采用替格瑞洛的临床效果

急性心肌梗死冠脉介入治疗采用替格瑞洛的临床效果

王伟

安徽省蒙城县第二人民医院 安徽省蒙城 233500

摘要：目的：研究在冠脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死（ACS）中替格瑞洛的作用，提高心内科的工作效率和服务质量。方法：选取2018年2月-2020年1月我院实施冠脉介入手术的患者48人，然后将其随机分为创新组与普通组，每组成员各24人，创新组即在患者术后护理中使用替格瑞洛用药，普通组仍使用传统的药物，比如：氯吡格雷、阿司匹林肠溶片等，分析患者在不同用药方式下的治疗成果、不良情况（MACE）和其他反应等。结果：创新组的治疗成果比普通组较高，但是不良情况（MACE）和其他反应发生概率与普通组相当，以上数据差异均具有统计学意义（P>0.05）。结论：替格瑞洛与其他常用药物对比上，在某些方面反映差异不大，但是整体成效要高，所以在急性心肌梗死冠脉介入中使用替格瑞洛是可行的，有助于提高治疗治疗效果和促进后期护理。

关键词：急性心肌梗死；冠脉介入；替格瑞洛；临床效果

引言：

改革开放以来，随着我国经济迅速发展和人们物质水平的不断提高，受生活环境、区域条件和各种习惯的影响，ACS患者人数在不断攀升，作为我国重要疾病类型，手术治疗上不断创新发展，现多采用PCI治疗，患者承受的痛苦较少，术后恢复时间也较短，但是这一手术措施并不是完美的，术后一定时间内会出现支架内再堵塞和其他不良反应。在ACS辅助药物中多用氯吡格雷、司匹林肠溶片等来减少血小板凝聚，但是也会引起一些不良反应，影响后期的维护。替格瑞洛属于创新的抑制类药物，进入体内后可以迅速与P2Y12结合发生反应，高效抑制血小板凝集，减少不良反应。本文通过替格瑞洛在临床上具体数据来进行该药品的医用价值研究和证明。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月-2020年1月我院实施冠脉介入手术的患者48人，然后将其随机分为创新组与普通组，每组成员各24人，创新组即在患者术后护理中使用替格瑞洛用药，普通组仍使用传统的药物，两组的男女比例分别为13：11和14:10，年龄范围在45岁到70岁之间。选择范围是该患者在入院时一些必要检查的情况都良好，患者及家属已经了解清楚此次研究内容并同意^[1]。

1.2方法

对两组患者都分发相同数量的阿司匹林，监督患者进行定时定量的口服。创新组给患者服用同一公司生产的替格瑞洛，2次/d，90mg/d，普通组给患者服用同一公司生产的氯吡格雷，1次/d，75mg/d^[2]。

1.3观察指标

将两组患者在3个月内的相关数据进行统计。分析患者在服用不用药物后的治疗成果、不良情况（MACE）和其他反应。治疗成果从两个维度进行分析，如果相关症状基本治愈或可适量提高活动量，则为良；如果相关症状仍比较明显，且伴随有支架内堵塞情况，则为差。其他反应表示患者用药后出现一些不适症状，如：呼吸障碍、消化不良、各种出血反应等^[3]。

1.4统计学方法

通过SPSS22.0统计学软件计算样本数据，计数资料用n（%）来表示，进行x²检验，数据差异具有统计学意义（P<0.05）下进行对比^[4]。

2. 结果

2.1两组患者在不同药物下的治疗成果比较

在整体治疗成果比较上，创新组的治疗成效为，普通组的治疗成效为，创新组表现较高，因P>0.05，所以差距无统计学意义，具体见表1。

表1两组患者在不同药物下的治疗成果对比

2.2两组患者在不同药物下的MACE比较

在MACE比较上，创新组和普通组各出现2例不良事件，各占对应组人数的8.3%，因P>0.05，所以差距无统计学意义，具体见表2。

表2两组患者在不同药物下的MACE对比[n%]

2.3两组患者在不同药物下的其他反应比较

在其他反应比较上，创新组和普通组各出现3例，各占对应组人数的12.5%，因P>0.05，所以差距无统计学意义，具体见表3。

表3两组患者在不同药物下的其他反应对比

3.讨论

据相关数据统计，我国ACS患者的数量在急速增加，在PCI介入治疗的范围和病症越来越广，通过介入治疗，可以取得良好的康复效果，提高患者的生活水平。但是药物辅助和后期护理方面的安全性、有效性、长效性等还需要进一步改进和提高。常用的氯吡格雷需要经过肝脏代谢和转化，进而发挥降低血小板的凝结速度。在PCI术后药物配置中经常与阿司匹林结合起来使用，以发挥更好的效用。患者在服用氯吡格雷后，在人体内经过酶的分解才能发挥药效，因为人体吸收力和转化力不同，不同个体最后吸收的药力也不同，进而表现出来的抑制效果参差不齐，另外，药物本身具有抵抗性，如果有饮酒吸烟嗜好、患有糖尿病或者过度肥胖的患者，在手术后服用氯吡格雷产生的抵抗会比普通人要高，进而引起一些其他心血管问题。替格瑞洛同样作为P2Y12受体拮抗药物，最重要的创新体现在可逆性上面，它在人体内不用酶的分解和转化，发挥药效的时间更快，减少了因个体差异而引起的疗效不稳，它使用在PCI术后，可有效降低患者的出血隐患。

在本次研究中，替格瑞洛组和普通组用药对抑制PCI术后血小板凝结都有相当的疗效，且MACE的发生概率相当，但是其他反应方面，使用替格瑞洛的患者出现了不同程度的呼吸困难，具体原因还需要进一步的探索和确立，就目前已有的相关研究中，大部分人提出是该药物中存在刺激支气管的结构，进而影响呼吸系统的正常运作。在发挥时效方面，替格瑞洛进入人体后可被直接吸收，不经代谢功能的过滤，而氯吡格雷则具有滞后性，它需要一定时间的转化才能被人体吸收，一部分患者对代谢后的药物出现不同程度的抵抗。通过上述研究，发现替格瑞洛和传统药物具有相当的效用，可在临床上使用和推广，鉴于两者在反应时长和不良反应方面的差异，在具体临床上可根据患者个体进行选择。但是从整体治疗成果方面衡量，替格瑞洛的效用更胜一筹，比传统药物更具有一定的优势。

综上所述，替格瑞洛作为PCI术后的创新药物，在部分国家和地区已经得到认可和推广，大量学者提出将其纳入抗血小板药物的常备选项中。替格瑞洛与常用药物相比，有自身明显的优势，尤其是在整体效用方面，所以在ACS患者进行PCI手术后可以应用替格瑞洛进行治疗，值得在临床中应用和推广。

参考文献：

[1]徐广.经皮冠脉介入联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死34例临床观察[J]. 安徽医药, 2015, 019(011):2203-2205.

[2]李霞,吴丹霞,彭峰.替格瑞洛对急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗临床疗效观察[J]. 淮海医药, 2017(4).

[3]陈桂坚,彭志坚,黄华.经皮冠状动脉介入联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死临床疗效观察[J]. 临床医学, 2017, 037(005):59-60.

[4]朱超,钱庚,任艺虹.替格瑞洛用于急性心肌梗死冠脉介入治疗效果观察[J]. 人民军医, 2016(7):699-701.