糖尿病合并无症状性心肌缺血 50例临床随访分析及着 重点

糖尿病合并无症状性心肌缺血 50例临床随访分析及着 重点

王向东

黑龙江省七台河七煤医院，黑龙江七台河 154600

【摘要】目的：糖尿病合并无症状性心肌缺血50例临床随访分析。方法：纳入糖尿病合并无症状性心肌缺血患者50例为研究对象，患者就诊时间2019年4月至2020年4月。根据治疗方法的不同分为基础治疗组和基础+复方丹参滴丸组。探讨两组病情控制优良率及不良反应发生率。结果：基础+复方丹参滴丸组患者病情控制优16例，病情控制良8例，病情控制优良率为96%，明显高于基础治疗组（P<0.05）。基础+复方丹参滴丸组恶心1例，头痛1例，腹泻0例，不良反应发生率为8%，明显低于基础治疗组（P<0.05）。结论：糖尿病合并无症状性心肌缺血患者采用降血糖药物、降血压药物、降血脂药物、抗心肌缺血药物以及抗血小板药物等进基础疗法联合复方丹参滴丸治疗的临床价值显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】糖尿病；无症状性；心肌缺血；临床随访；分析；重点分析

Clinical follow-up analysis and key points of 50 cases of diabetes mellitus with silent myocardial ischemia

Wang Xiangdong

(Qitaihe Qimei hospital, Heilongjiang Province, 154600)

[Abstract] Objective: to analyze the clinical follow-up of 50 cases of diabetes mellitus with silent myocardial ischemia. Methods: 50 patients with diabetes mellitus and asymptomatic myocardial ischemia were included in the study. The patients were hospitalized from April 2019 to April 2020. According to different treatment methods, it is pided into basic treatment group and basic + Compound Danshen Dropping Pill group. To explore the excellent rate of disease control and the incidence of adverse reactions in the two groups. Results: in the basic + Compound Danshen Dropping Pill group, 16 patients were in excellent condition control, 8 patients were in good condition control, the excellent rate of condition control was 96%, which was significantly higher than that in the basic treatment group (P<0.05). There were 1 case of nausea, 1 case of headache and 0 case of diarrhea in the basic + Compound Danshen Dropping Pill group. The incidence of adverse reactions was 8%, which was significantly lower than that in the basic treatment group (P<0.05). Conclusion: diabetic patients with asymptomatic myocardial ischemia treated with basic therapy such as hypoglycemic drugs, blood pressure drugs, blood lipid drugs, anti myocardial ischemia drugs and antiplatelet drugs combined with Compound Danshen dropping pills have significant clinical value, which is worthy of clinical application.

[Key words] Diabetes; asymptomatic; myocardial ischemia; clinical follow-up; analysis; key analysis

糖尿病（diabetes）是一种因血糖过高导致的内分泌代谢紊乱疾病。无症状性心肌缺血（Silent Myocardial ISCHEMIA）是患者虽然出现心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常，但缺乏心肌缺血相关主观症状的疾病^[1]。糖尿病合并无症状性心肌缺血，常导致病情加重^[2]。针对糖尿病合并无症状性心肌缺血患者，临床主要采用降血糖药物、降血压药物、降血脂药物、抗心肌缺血药物以及抗血小板药物等进行基础治疗，但高代谢症状及糖代谢紊乱改善效果欠佳^[3]。因此，本研究纳入2019年4月至2020年4月就诊的50例糖尿病合并无症状性心肌缺血患者为研究对象，以采用基础疗法为对照，探讨糖尿病合并无症状性心肌缺血患者采用基础疗法联合复方丹参滴丸治疗的临床效果。

1.资料和方法

1.1资料

纳入糖尿病合并无症状性心肌缺血患者50例为研究对象，患者就诊时间2019年4月至2020年4月。根据治疗方法的不同分为基础治疗组和基础+复方丹参滴丸组。基础治疗组中，患者共25名，男15名，女10名，44岁到69岁，平均（59.33±4.15）岁。基础+复方丹参滴丸组中，患者共25名，男13名，女12名，45岁到71岁，平均（59.18±4.32）岁。基础治疗组和基础+复方丹参滴丸组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

基础治疗组（25例）采用降血糖药物、降血压药物、降血脂药物、抗心肌缺血药物以及抗血小板药物等进行基础治疗。连续治疗8w。

基础+复方丹参滴丸组（25例）不仅采用降血糖药物、降血压药物、降血脂药物、抗心肌缺血药物以及抗血小板药物等基础治疗，而且采用复方丹参滴丸（批准文号：国药准字Z10950111；药品规格：27mg*180丸；生产企业：天士力制药集团股份有限公司）进行治疗，口服，5片/次，连续治疗8w。

1.3 评价指标

（1）探讨两组病情控制优良率。评价指标包括优：患者心电图指标恢复正常水平；良：患者心电图指标接近正常水平；无效：患者心电图指标异常。

（2）探讨两组不良反应发生率。不良反应包括恶心、头痛、腹泻。

1.4数据分析

应用SPSS 13.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（M8.ean ± SD）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。

2 结果

2.1探讨两组病情控制优良率

基础+复方丹参滴丸组患者病情控制优16例，病情控制良8例，病情控制优良率为96%，明显高于基础治疗组（P<0.05）。见表1。

表1探讨2组病情控制优良率

基础+复方丹参滴丸组恶心1例，头痛1例，腹泻0例，不良反应发生率为8%，明显低于基础治疗组（P<0.05）。见表2。

表2探讨两组不良反应发生率

临床研究表明，无症状性心肌缺血是糖尿病相关心血管类并发症的早期病症，若不及时治疗，将导致缺血性心肌病、心力衰竭、心肌梗死等严重并发症，甚至导致猝死，威胁患者的生命健康^[4]。

针对糖尿病和无症状性心肌缺血，临床常采用降血糖药物、降血压药物、降血脂药物、抗心肌缺血药物以及抗血小板药物等基础治疗，但起效缓慢，效果不够理想。复方丹参滴丸含有中医药成分丹参、三七、冰片，具有活血化瘀，理气止痛的作用，联合基础疗法进行治疗，可明显提高临床疗效^[5]。本研究显示采用基础疗法联合复方丹参滴丸治疗的患者病情控制优良率，不良反应发生率均明显优于单独采用基础疗法治疗（P＜0.05），证明基础疗法联合复方丹参滴丸进行治疗的临床疗效和用药安全性更佳。

综上所述，糖尿病合并无症状性心肌缺血患者采用降血糖药物、降血压药物、降血脂药物、抗心肌缺血药物以及抗血小板药物等进基础疗法联合复方丹参滴丸治疗的临床价值显著，值得在临床上推广应用。

参考文献

1. 王淑玲,郭玉岩.糖尿病无症状性心肌缺血研究进展[J].实用糖尿病杂志,2016,12(02):63-64.

[2]沙玲娣.复方丹参滴丸治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血的效果[J].包头医学院学报,2016,32(03):28-29.

[3]纪祥辉. 通心络治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血42例疗效观察[C]. 中国工程院医药卫生学部、中华中医药学会、世界中医药学会联合会、中国农村卫生协会.第十二届国际络病学大会论文集.中国工程院医药卫生学部、中华中医药学会、世界中医药学会联合会、中国农村卫生协会:中华中医药学会络病分会,2016:144-145.

[4]亓翠玲,亓立勇,马平.左卡尼汀治疗糖尿病无症状型心肌缺血49例疗效观察[J].山东医药,2016,56(05):66-67.

[5]叶尔肯.复方丹参滴丸治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血的疗效探析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(02):47+49.