腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性分析

腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性分析

谢锡伟

重庆市江津区吴滩中心卫生院 重庆 402288

【摘要】目的：观察腹腔镜和开腹手术的治疗效果，比较两种手术方法在急性阑尾炎治疗中的价值。方法：选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的42例急性阑尾炎患者，根据手术方法分为开腹手术组（21例）和腹腔镜组（21例），对比治疗效果。结果：在此次研究中，腹腔镜组的住院时间、肠胃功能恢复时间、术中出血量低于开腹手术组，差异显著具有统计学意义，P＜0.05。腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹手术组，差异显著具有统计学意义，P＜0.05。结论：在急性阑尾炎的治疗中实施腹腔镜手术能提高治疗效果及安全性，该手术方式具有一定价值。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；急性阑尾炎

急性阑尾炎临床表现为腹痛，恶心、呕吐、高烧等，若及时治疗可缓解症状。若不及时干预则可能引起穿孔、腹膜炎、败血症等。通过手术治疗可完全消除阑尾炎的隐患，在急性阑尾炎外科治疗中开腹手术和微创手术较为常见^[1]。本文比较腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的42例急性阑尾炎患者，根据手术方法分为开腹手术组和腹腔镜组。开腹手术组男性12例，女性10例，年龄15-68岁。腹腔镜组男性11例，女性11例，年龄16-65岁，本次研究经我院伦理委员会批准。

1.2方法

开腹手术组行硬膜外麻醉，进行传统开腹切除，术后放置引流管。腹腔镜组行全麻，建立气腹置入腹腔镜，利用腹腔镜探查病灶周围及腹腔，通过操作孔分离粘连，电凝止血，取出阑尾，生理盐水冲洗。

1.3 观察指标

本研究观察指标为住院时间、肠胃功能恢复时间、术中出血量及并发症发生率，记录两组数据并进行对比。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间、肠胃功能恢复时间、术中出血量对比

比较两组手术结果，腹腔镜组住院时间（4.16±1.16），开腹手术组住院时间（6.19±2.74），t=2.363，P=0.027。腹腔镜组肠胃功能恢复时间（28.11±6.19），开腹手术组肠胃功能恢复时间（49.68±6.49），t=8.331，P=0.001。腹腔镜组术中出血量（10.69±3.79），开腹手术组术中出血量（24.19±5.31），t=7.168，P=0.001。腹腔镜组的住院时间、肠胃功能恢复时间、术中出血量低于开腹手术组，差异显著具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 并发症发生率对比

比较两组手术结果，腹腔镜组感染（0），开腹手术组感染（3），χ²=3.231，P=0.072。腹腔镜组腹腔脓肿（0），开腹手术组腹腔脓肿（2），χ²=2.100，P=0.147。腹腔镜组肠梗阻（1），开腹手术组肠梗阻（2），χ²=0.359，P=0.549。腹腔镜组并发症发生率（4.76%），开腹手术组并发症发生率（33.33%），χ²=5.559，P=0.018。腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹手术组，差异显著具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

急性阑尾炎发病急骤且病情发展快，若不及时治疗可能导致阑尾穿孔形成局部周围脓肿。阑尾脓肿破溃可能会形成内外漏，阑尾内部的细菌进入机体，引起败血症、门静脉炎甚至器官衰竭。及时治疗有利于阻止病情发展，避免严重并发症。

手术治疗是急性阑尾炎最有效治疗方法，在过去传统开腹手术在急性阑尾炎治疗中较为常见，该手术方法能有效切除病灶，但由于切口大，患者术中出血多，且切口暴露范围大，应引起术后感染^[2]。同时渗出液、脓液也易污染切口。随着微创手术的发展，腹腔镜的出现为急性阑尾炎治疗提供新方法。利用腹腔镜可实现精准分离，且止血效果好，手术创口小，有利于术后恢复，同时腹腔镜手术利于引流、冲洗，减少脓肿预留，降低感染风险^[3]。

在本次研究中，腹腔镜组的住院时间、肠胃功能恢复时间、术中出血量低于开腹手术组，差异显著具有统计学意义，P＜0.05。腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹手术组，差异显著具有统计学意义，P＜0.05。由此可见腹腔镜手术取得显著效果。总而言之，在急性阑尾炎的治疗中实施腹腔镜手术能提高治疗效果及安全性，该手术方式具有一定价值。

参考文献

[1]张荣启, 陈鹏飞. 腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J]. 智慧健康, 2018, 004(008):145-146.

[2]魏建龙, 杜文辉, 王国福. 腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J]. 中国农村卫生, 2018, 000(003):64-65.

[3]周霖, 熊勇, 刘海燕. 腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效及安全性比较[J]. 中国医药科学, 2018, 8(12):229-231.