临床护理路径在胆囊炎围手术期患者中的应用研究

临床护理路径在胆囊炎围手术期患者中的应用研究

段春颖

黑龙江省七台河七煤医院有限公司，黑龙江七台河 154600

【摘要】目的：分析并探讨在胆囊炎患者的围手术期实施临床路径护理的临床效果。方法：2018年 6月~2019年12月，我院收治的胆囊炎患者共计 100 例。按照随机的方式将100 例患者列入护理组与比较组，每组各为 50 例。两组均行常规护理，在此基础上，护理组患者实施临床路径护理模式。对比分析两组患者的治疗效果及其对临床护理服务的满意度。结果：护理组患者的治疗效果及其对临床护理服务的满意度均显著优于比较组，两组相比，P 均<0.05，比较差异有显著性的统计学的意义。结论：将临床路径护理应用于胆囊炎患者的围手术期，能够有效地减少患者的治疗费用和治疗时间，促进患者早日康复，同时也有助于提高患者对临床护理服务的满意度，构建和谐的护患关系，值得深入研究与推广、运用。

【关键词】胆囊炎；临床路径；护理；临床效果

Application of clinical nursing pathway in perioperative patients with cholecystitis

Duan Chunying

(Heilongjiang Qitaihe Qimei hospital Co., Ltd., Heilongjiang Qitaihe 154600)

[Abstract] Objective: to analyze and discuss the clinical effect of clinical pathway nursing in patients with cholecystitis. Methods: from June 2018 to December 2019, 100 patients with cholecystitis were treated in our hospital. According to the random way, 100 patients were included in the nursing group and the comparison group, each group was 50 cases. Both groups were given routine nursing, and on this basis, the nursing group was given clinical pathway nursing mode. The therapeutic effect of the two groups and their satisfaction with clinical nursing service were compared and analyzed. Results: the treatment effect and the satisfaction degree of the patients in the nursing group were significantly better than those in the comparison group, P<0.05, the difference was statistically significant. Conclusion: the application of clinical pathway nursing in the perioperative period of patients with cholecystitis can effectively reduce the cost and time of treatment, promote the early recovery of patients, improve the satisfaction of patients with clinical nursing services, and build a harmonious relationship between nurses and patients, which is worthy of further research, promotion and application.

[Key words] cholecystitis; clinical pathway; nursing; clinical effect

胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈

^[1]。伴随着我国社会经济的飞速发展和人民物质生活水平的不断提高，胆囊炎患者及其家属对临床护理工作提出了更高的要求，这也引起了广大医护人员的积极关注^[2]。近年来，临床护理路径逐渐得到应用和推广。本研究回顾性分析了我院收治的 100 例胆囊炎患者的临床资料，对其中的 50 例护理组患者行临床路径护理，效果显著，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2018年6月~2019年12月，我院共收治100例胆囊炎患者，对其临床资料进行回顾性分析。100 例患者中，男女比例为 3：2，年龄最小为 55 岁，最大为 74 岁，中位年龄为 65.3 岁，患者的病程最短为 3 个月，最长为 6 个月，平均病程为 4.2 个月。由专业检查人员对所有患者行临床检查，结果提示所有患者均与胆囊炎的临床症状和病例特征相符合。患者的临床症状为上腹疼痛（51 例）和发热（43 例），手术方式为腹腔镜胆囊切除术（64 例）和胆总管取石术（36 例）。将 100 例患者随机列入护理组和比较组，每组各为 50 例，两组患者的基本资料，如性别、病程等相比，P 均>0.05，不存在显著性差异，因此可进行对比研究。

1.2 方法

本研究中，为了保证研究结果的科学性和有效性，对两组患者的护理方式、分组资料及分组方式均需保密。两组患者均行常规护理，在此基础上，护理组患者实施临床护理路径。

依据患者的具体病情特点制定相应的临床护理路径表，表中对治疗期间内的各时段的护理要点进行标注，在实际护理操作中，护理人员也可依据实际情况（如患者的恢复情况、患者的实际需求等）进行适当的调整，但是护理中，护理人员要严格按照临床路径表对患者实施相应的护理。本研究中设 3 名轮值监管人员，以及时地评价护理的效果，并对其中的疏漏之处及时地进行相应的调整^[3]。具体护理措施如下：

1.2.1 介绍医院环境

患者入院后，要及时地安排 1 名责任护士指导患者进行各项临床检查，要积极地为患者及其家属介绍医院主要情况和患者的病情特点，嘱咐患者家属护理中的注意事项，并要耐心地为患者解惑。

1.2.2 手术前指导患者做好准备工作

手术前护理人员要耐心地为患者讲解手术的主要流程和期间应该注意的事项，要注意缓解患者的紧张、焦虑情绪，并做好药物过敏试验等工作；嘱咐患者在手术前的5h 应该禁食禁水；手术前，护理人员应再次对患者行体征监测，并为患者介绍手术室内的环境。

1.2.3 术中护理

患者入至手术室后，要对其行心理疏导，以缓解患者的心理负担，使其可以积极地配合临床治疗；术中要密切配合主刀医生，及时地传递手术器械等。

1.2.4 术后护理

手术后，护理人员协助家属取患者的平卧位，待患者麻醉清醒后，可以再次协助家属行半卧位；要严密监测患者的各项生命体征，如血压、体温以及呼吸等的变化情况；要指导患者进行排尿；术后主要以分时段护理为主：手术后的第二天，待患者排气后，可以进食面条等半流质的食物，要依据患者的具体手术情况等使用抗生素进行抗感染的治疗；手术后的 2~3 d，护理人员要指导患者适当地进行康复训练或运动，以促进康复^[4]；要及时地为患者换药，并且要密切观察患者切口情况，如切口是否存在渗液、渗血等情况，若发现异常，便要及时地告知主治医生并协助其进行相应的处理；手术后的第 4 d，护理人员需对患者及其家属开展健康宣教，及时地告知患者及其家属出院后的注意事项，嘱咐其养成科学、合理的饮食习惯，饮食需坚持低脂高营养的原则，嘱咐患者及其家属要保持切口的清洁与干燥，若发现切口有不良反应，如肿胀或者渗液、出血、感染等，便要及时地接受复诊。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的治疗效果及其对临床护理服务的满意度。

1.4 统计学分析

本研究使用 SPSS19.0 统计学软件，计量资料以（ ）来表示，计数资料和组间对比则分别使用χ² 和t进行检验，若P＜0.05，则比较差异有显著性的统计学的意义。

2.结果

护理组的治疗效果和满意度要明显优于比较组，P值均<0.05，比较差异显著。如表1所示。

表 1 两组治疗效果及满意度的比较

3.讨论

在临床上，手术疗法是治疗胆囊炎的主要方法，但是围手术期，也需要加强护理工作，预防感染和复发。有研究指出，在胆囊炎患者围手术期实施临床护理路径，效果满意^[5]。临床护理路径的指导思想为以人为本，也就是以患者为中心，实施全面的临床护理干预，其具体指的是，对患者实施临床治疗前，依据患者的临床诊断信息和病理特点^[6]，以时间为顺序，制定全面的临床护理计划，以保证治疗过程的顺利进行，提高患者的生存质量^[7]。本研究提示，将临床路径护理应用于胆囊炎患者的围手术期，可以优化治疗效果，提高患者的满意度，与以往研究结果相符。

参考文献

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[2]李倩.围手术期综合护理对急性胆囊炎患者的干预效果研究[J].医学食疗与健康,2019(13):10-11.

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[4]武爱君.观察急性胆囊炎患者围手术期的护理疗效[J].智慧健康,2019,5(18):61-62.

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