膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的临床护理

膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的临床护理

刘艳芝

黑龙江省七台河七煤医院有限公司，黑龙江七台河 154600

【摘要】目的：膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的临床护理。方法：选取2019年2月-2020年2月，在我院开展膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术治疗的30例患者，均为因膀胱癌接收首次膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术治疗患者，按随机数字表法分为对照组及护理组，每组15例患者，对照组应用常规性护理方法，护理组应用优质护理方法，观察对比两组的并发症发生率及生活质量。结果：两组患者生活质量经治疗均有改善，其中护理组的生活质量评分高于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05），对照组并发症发生8例，总发生率为53.3%；护理组并发症发生2例，总发生率为13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对膀胱癌行膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术治疗开展优质护理干预，可降低并发症发生几率，进一步提升临床疗效。

【关键词】膀胱癌；膀胱切除；回肠代膀胱腹壁造口术；临床护理

Clinical nursing of patients with bladder cancer undergoing cystectomy and ileostomy

Liu Yanzhi

(Heilongjiang Qitaihe Qimei hospital Co., Ltd., Heilongjiang Qitaihe 154600)

[Abstract] Objective: To study the clinical nursing of bladder cancer patients undergoing cystectomy and ileostomy. Methods: from February 2019 to February 2020, 30 patients who received the first bladder resection and ileostomy in our hospital were pided into control group and nursing group according to the random number table. Each group had 15 patients. The control group used the routine nursing method and the nursing group used the high quality nursing method Methods: To observe and compare the complication rate and quality of life of the two groups. Results: the quality of life of the patients in the two groups was improved after treatment, and the quality of life score in the nursing group was higher than that in the control group. There was a significant difference between the two groups (P<0.05). There were 8 complications in the control group, the total incidence was 53.3%; there were 2 complications in the nursing group, the total incidence was 13.3%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: high quality nursing intervention can reduce the incidence of complications and further improve the clinical effect.

[Key words] bladder cancer; cystectomy; ileostomy; clinical nursing

膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术为当前尿改流主要方法，已取得了一定的成效，但是基于术后存在较高的并发症发生几率^[1]，需要积极的护理干预降低并发症对患者治疗的影响^[2]。本文主要就该手术的护理实践方法进行研究，现总结为下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月-2020年2月，在我院开展膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术治疗的30例患者，均为因膀胱癌接收首次膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术治疗患者，并具有该手术治疗相关指征；均有清晰的意识且沟通无障碍，排除了合并免疫系统、神经系统及消化系统疾病患者；存在严重泌尿系统手术病史；预期寿命不足1月。按随机数字表法分为对照组及护理组，每组15例患者，其中对照组男性8例、女性7例，年龄为44-70岁，年龄均值为（57±3.61）岁；护理组男性6例、女性9例，年龄为43-70岁，年龄均值为（56.5±3.59）岁，两组患者一般资料不具有统计学差异（

P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组应用常规性护理方法，包括术前准备、健康宣教、术后基础护理及饮食护理等方面。护理组应用优质护理方法，主要包括：①加强对患者的术后病情观察，及时处理出现的各并发症，降低不良事件发生几率。引流管护理中，观察尿液性质及引流是否异常并详细记录，于术后5d拔除引流袋。尿管支架管护理中，观察支架是否有变形和扭曲现象，保持引流管的通畅性。腹部造瘘口护理中，密切罐组皮肤乳头处的血运情况，造瘘处所接的管道长度应适宜不可过长或者过短。②基于术后患者排尿习惯的改变，在肿瘤影响下极易带给患者较大的痛苦和压力，家属的负面情绪也会增加患者的情绪稳定，为此开展心理干预，术前及术后均应及时开导患者，减少因携带尿袋及导管引起患者的心理自卑。在护理中积极与患者沟通交流，增强治疗的信心，同时开导家属给予患者充分的家庭支持，减轻心理压力。患者治愈出院后鼓励患者多参与社会活动，开导家属在生活中多支持和鼓励患者。③指导患者及其家属更换尿袋的正确方法，治疗及生活中应多饮水，减少尿液浓度过高或者憋尿对患者机体的不利影响。告知患者变换体位时留意引流袋位置，放置液体倒流引发感染。定期更换被褥、贴身衣物，保持患者个人及治疗环境的整洁，指导患者开展适当的体育锻炼，提高自我免疫力和身体素质。

1.3护理观察指标

观察对比两组的并发症发生率及生活质量，记录统计治疗期间患者发生的并发症症状，使用SF-36生活质量调查表开展治疗前后生活质量的评估，总分为100分，分数越高表示生活质量水平越高。

1.4统计学方法

取SPSS20.0软件行数据处理分析，生活质量用均数±标准差表示，以t进行检验。并发症发生率用率表示，以 进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1两组生活质量评分对比

两组患者生活质量经治疗均有改善，其中护理组的生活质量评分高于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1.生活质量评分（分）

2.2两组并发症发生率对比

对照组并发症发生8例，总发生率为53.3%；护理组并发症发生2例，总发生率为13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1.并发症发生率

3 讨论

膀胱癌作为临床中泌尿系统常见的高发疾病，治疗方主要以膀胱根治术为主要治疗方法^[3]，其尿流改道直接关系到患者的生活质量水平^[4]。研究显示，护理组的并发症发生率低于对照组且生活质量评分高于对照组（P＜0.05），表示在膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术中开展优质护理应用的效果显著，在手术治疗期间，以优质的护理服务开展引流管、造瘘口、输尿管支架管等变化护理，确保患者可顺利排尿，减少和避免发生刀口渗液

^[5]。同时对患者及其家属开展心理干预，有助于维持其良好的心态积极治疗和生活，进而提高了患者的生活质量水平^[6]。

总之，对膀胱癌行膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术治疗开展优质护理干预，可降低并发症发生几率，进一步提升临床疗效。

参考文献

[1]张玉杰.膀胱全切联合原位回肠新膀胱术或输尿管皮肤造口术对膀胱癌患者术后生活质量的影响[J].首都食品与医药,2020,27(11):31-32.

[2]尤宁宁,初苗苗,尹丽达.延续护理在膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(10):68-70.

[3]张翠,朱小芳.膀胱癌根治术患者不同治疗阶段负性心理与生活质量的关系[J].中国临床护理,2020,12(03):265-266+271.

[4]刘军霞.延续护理对膀胱癌术后化疗依从性的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(04):514.

[5]邱丹.临床护理路径应用在膀胱癌患者护理中的价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(13):94+104.

[6]符小玉,陈小芬,林白浪.膀胱癌腹壁造口术后患者生活质量影响因素分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(03):146-149.