益生菌在幽门螺杆菌根除治疗中的作用及对肠道菌群的改善分析

益生菌在幽门螺杆菌根除治疗中的作用及对肠道菌群的改善分析

仲智令

大连医科大学附属第二医院 辽宁省大连市 116000

【摘要】：目的：分析益生菌在HP根除治疗中的作用以及对肠道菌群的影响。方法：选取我院消化内科2019年3月至2020年5月期间收治的HP感染患者90例，随机分为对照组和观察组，对照组给予四联疗法治疗，观察组在对照组治疗基础加以双歧杆菌四联活菌片治疗，治疗结束后比较两组相关指标。结果：观察组HP根除率95.56%高于对照组84.56%，不良反应发生率6.66%低于对照组22.22%；对照组治疗后有一定程度肠道菌群改变，观察组无异常变化。结论：益生菌可提高HP根除治疗的根除率，减少不良反应的发生率。同时，加用益生菌可改善肠道菌群环境，促进患者康复，对临床治疗具有积极作用。

【关键词】：HP；益生菌；肠道菌群；

随着幽门螺杆菌（HP）感染的普遍性，HP在临床中也被大家越来越重视。HP感染是导致慢性胃炎、胃炎相关消化不良症状和消化性溃疡的重要原因,同时也是胃癌及胃MALT淋巴瘤的主要危险因素^［1］。临床多采用质子泵抑制剂，铋剂联合抗生素对HP进行根除治疗，但是随着根除疗法的广泛应用，HP的耐药性也逐渐增加，此外HP根除会扰乱肠道菌群，诱发肠胃功能紊乱等症状。近年来，有研究显示，益生菌可对HP根除治疗患者的肠道菌群起到改善作用，本文将探讨分析其在幽门螺杆菌根除治疗中的作用及对肠道菌群的改善效果，为临床治疗提供参考，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年3月至2020年5月期间收治的幽门螺杆菌感染患者90例，两组年龄、性别等基础资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 临床纳入与排除标准

纳入标准：碳14尿素呼气试验阳性者；既往未给予抗幽门螺杆菌治疗者；内窥镜检查诊断消化性溃疡或慢性活动性胃炎者。

排除标准：有其他严重器官疾病和恶性肿瘤者；对研究所用药物过敏者；

1.3方法

对照组给予四联疗法治疗（兰索拉唑片15 mg 扬子江药业集团四川海蓉药业集团有限公司 国药准字H20065186、阿莫西林胶囊1.0g 哈药集团制药总厂 国药准字H23020932、克拉霉素缓释片0.5g 江苏恒瑞医药股份有限公司 国药准字H20031041，枸橼酸铋钾胶囊0.6g 丽珠集团丽珠制药厂 国药准字H10900098）2次/d，疗程14d。观察组在对照组治疗基础加以双歧杆菌四联活菌片2.0g 杭州远大生物制药有限公司 国药准字S20060010，2次/d，疗程14d^［2］。

1.4 观察指标

①Hp根除成功率情况：阴性为根除成功，阳性为根除失败②治疗后药物不良反应；③通过大便培养检查患者肠道菌群变化。

1.5 统计学方法

通过 SPSS 20.0软件统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率(％)表示，χ²检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HP根除率情况

复查结果，观察组DPM值为35.15±2.79，HP阴性有43例（95.56%）；对照组DPM值为54.06±3.07，HP阴性38例占比84.56%，P<0.05。

2．2两组患者不良反应情况

观察组不良反应发生率6.66%较对照组22.22%明显偏低，其中腹泻反应差距明显，P<0.05，表2。

表1 两组不良反应比较[n（％）]

2．3两组患者肠道细菌检测结果

治疗前两组肠道菌群情况正常。治疗后，对照组大肠埃希菌增加明显，双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌下降明显，B/E值降低，观察组指标均无异常变化，P<0.05，表3。

表3 两组肠道细菌检测比较（x±s）

3. 讨论

目前，对于幽门螺杆菌根除治疗国内外多采用铋剂四联疗法（两种抗生素、质子泵抑制剂和铋剂）作为主要方法。但是随着时间的推移，HP的耐药性越来越严重，导致根除率越来越低^［3］。

有研究表明，HP根除率的下降与其对抗生素的耐药性有直接关系^［4］。同时联合抗生素使用的Hp根除治疗方案可引起肠道菌群失调、消化道功能紊乱等不良反应^［5］。益生菌治疗HP感染则可通过益生菌产生抑菌物质抑制病原体生长原理，改善菌群环境，排除致病菌，控制感染炎症并调节患者的免疫反应。本研究结果显示，给予益生菌干预治疗的观察组患者的HP根除率95.56%高于对照组84.56%，不良反应发生率6.66%低于对照组22.22%；对照组治疗后大肠埃希菌数量明显增加，双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌数量明显减少，B/E明显降低，提示造成了一定程度的肠道菌群失调，而观察组则无异常改变。结果充分表明了，HP根除治疗药物对肠道菌群的影响，及益生菌的积极意义。

综上所述，HP根除治疗会导致一定程度肠道菌群失调，益生菌可提高HP根除治疗的根除率，同时减少不良反应的发生率。与此同时，益生菌还可以改善肠道菌群环境，促进患者康复，对临床治疗具有积极作用。

【参考文献】

[1]李静,刘乐,陈烨.幽门螺杆菌根除治疗对肠道微生态影响的研究进展[J].胃肠病学,2017(4):241-244.

[2]何晓瑞,石振东.益生菌在幽门螺杆菌根除治疗中的作用及对肠道菌群的影响[J].中国疗养医学,2018(2):205-207.

[3]拉毛.益生菌在幽门螺杆菌根除治疗中的作用及对肠道菌群的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019(92):153-153,156.

[4]周义,李昌平.益生菌在幽门螺杆菌根除治疗中的应用进展[J].海南医学,2017(20):3364-3367.

[5]刘娟,乔淑洁.益生菌在抗幽门螺杆菌治疗中的作用研究[J].智慧健康,2019(1):80-81.