口腔颌面部间隙感染患者应用闭式冲洗留置负压引流的临床效果

口腔颌面部间隙感染患者应用闭式冲洗留置负压引流的临床效果

王吉成

肥城市人民医院， 山东省肥城市 271600

摘要：目的:本文主要针对闭式冲洗留置负压引流治疗口腔颌面部间隙感染患者的临床效果进行分析研究。方法:选取我院口腔颌面部间隙感染患者100例，按随机数字表法分为对照组(传统脓肿切开引流，50例)，观察组(闭式冲洗留置负压引流，50例);比较两组临床疗效、脓肿大小、疼痛程度、住院时间及白细胞计数。结果:观察组脓肿直径小于对照组，疼痛程度低于对照组，住院时间短于对照组(P＜0．05);观察组术后第1天、第3天白细胞计数显著低于对照组(P＜0．05)。结论:闭式冲洗留置负压引流能提高口腔颌面部间隙感染患者的临床疗效，减轻术后疼痛，缩短住院时间，降低炎症反应。

关键词：口腔颌面部间隙感染；闭式冲洗留置负压引流；炎症反应

引言

口腔科中最为常见的危急疾病是：口腔颌面部感染。由于口腔颌部位组织容易出现感染情况，继而引起严重的并发症，在一定程度上危及到患者的生命健康安全。对口腔颌面间隙感染实施必要的处理非常有必要，能够在很大程度上减轻患者痛苦。笔者将根据相关工作经验，综合分析闭式冲洗留置负压引流口腔颌面部间隙感染的效果，为治疗口腔颌面部间隙感染患者提供科学的数据参考。现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院2017年1月—2019年12月口腔颌面部间隙感染患者100例，按随机数字表法分为两组。对照组50例，男27例，女23例;平均年龄(48．82±11．41)岁;其中21例为颌下感染，12例为眶下感染，10例为颊部感染，7例为翼下颌感染。观察组50例，男28例，女22例;平均年龄(46．92±10．95)岁;其中20例为颌下感染，13例为眶下感染，9例为颊部感染，8例为翼下颌感染。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。本文符合临床试验伦理准则，患者及家属知情同意，且获得医院伦理委员会的批准。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者给予足量抗生素静脉输注，同时于脓肿部位切开引流，每天进行冲洗和换药。

1.2.2观察组

患者采取全身麻醉。通过B超或者CT检查对脓腔的范围、位置和大小进行确定。根据脓肿切开排脓的原则将脓腔打开，并行钝性分离，尽可能地将脓液完全排出。使用生理盐水反复进行冲洗。按照创面大小修剪负压封闭引流装置，塞入脓腔之中，并于切排口处引出引流管，切口部位行间断缝合。紧密缝合创口后，将周围皮肤擦拭干净，并于创口周围皮肤粘贴生物透性薄膜，采用系膜法封闭引流管，要确保创面和腔隙形成不漏气的真空环境。于置管后的8h开始行持续负压吸引，24h不间断。对于卧床的患者使用中心负压，可以下床的患者使用自带负压瓶，压力均为（50~60）kPa。嘱患者或者家属，每3~4小时关闭一次负压，根据脓腔大小使用5~20醋酸磺胺米隆液进行灌冲，10~20min后开放负压，用50mL0.9%NaCl溶液冲洗。对24h内的引流量和冲洗量进行记录。手术当中排出的脓液进行细菌培养和药敏试验。症状严重的患者在入院当天即进行血液培养。所有患者常规给予全身足量抗生素治疗，并给予营养支持治疗。

2结果

2．1两组患者脓肿直径及VAS评分比较观察组脓肿直径及VAS评分均低于对照组(P＜0．05)。

2.2两组患者总住院时间的比较观察组住院时间(8．35±0．89)d明显短于对照组的(11．35±1．26)d(P＜0．05)。

2．3两组术前及术后第1天、第3天白细胞计数比较观察组术后第1天、第3天白细胞计数均低于对照组(P＜0．05)。

3讨论

闭式冲洗留置负压引流比传统引流管更简便、高效，其动力为负压，中介为医用泡沫材料，在引流期间将负压切断，然后向脓腔注入醋酸磺胺米隆液，进行１０～２０ｍｉｎ的停留，药物能够在腔隙的各个部位充分分布，从而有效浸泡腔隙，在局部对感染进行有效的抵抗。之后将断流器打开，用生理盐水对其进行冲洗，这样在负压下不但能够引出冲洗液，而且还能够引出脓腔内的脓液。这种高效治疗不断持续和循环，有效避免了脓腔内滞留渗出液的现象，缩短了治疗时间。同时，脓腔在医用泡沫材料流出时，在负压吸引的作用下紧紧贴合腔壁，从而有效地避免引流后死腔的形成。同时，抗菌药物在该治疗下，在局部将良好效果充分发挥了出来，从而显著减少了患者全身应用抗菌药物量。早期阶段中，由于口腔颌面部间隙感染问题往往不被患者所重视，所以疾病容易迅速进展，患者在日常工作中受到的痛苦比较大。常规使用的纱条引流方法效果不够理想且需要多次更换换药次数，给患者带来巨大的痛苦。本文所使用的闭式冲洗留置负压引流具有操作简单且高效的优点，将医用泡沫材料作为中介，辅助醋酸磺胺米隆注入脓腔后能够达到抗感染治疗，持续高效治疗之后能够显著提高患者的局部微循环状况，加速创口愈合。

综上所述,口腔领面部是人体主要显露部位,在治疗同时尽可能保护患者面部原有形态、功能,是口腔科、整形科、头颈外科等医师一直追求的目标。对于符合适应症的领面部脓肿,选择闭式冲洗留置负压引流是一种行之有效、疗效确切的治疗手段,并且可节约人力、物力和财力的消耗,可在临床工作的推广使用。

参考文献

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