注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果

注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果

程雷

黑龙江省双鸭山双矿医院 黑龙江 双鸭山 155100

【摘要】：目的 观察分析注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效。方法 选取2018年1月-2019年6月我院收治的124例AECOPD患者作为本次的研究对象，随机将其分为对照组和研究组，每组各有患者62例。所有患者均采用常规的内科治疗方法。对照组患者在常规治疗的基础上采用阿奇霉素序贯法治疗，在对照组的基础上研究组患者加用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4：1)的治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后的血气分析指标。结果 研究组患者的临床治疗总有效率与对照组的比较，明显提高（93.55% VS 79.03%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后PaO₂以及PaCO₂均明显的好转；与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后PaO₂以及PaCO₂改善更加明显（P<0.05）。结论 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗AECOPD患者的临床疗效，患者血气分析指标得到显著改善，值得广泛的进行临床的推广应用。

【关键词】：注射用哌拉西林钠舒巴坦钠；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；临床疗效；血气分析

Efficacy of piperacillin sodium sulbactam sodium injection in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

[abstract] : objective to observe and analyze the clinical efficacy of piperacillin sodium sulbactam sodium for injection in the treatment of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD).Methods a total of 124 AECOPD patients admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the subjects of this study and randomly pided into the control group and the research group, with 62 patients in each group.All patients received conventional medical treatment.Patients in the control group were treated with azithromycin on the basis of routine treatment, and patients in the study group were treated with piperacillin sodium sulbactam sodium (4:1) injection on the basis of the control group.The clinical efficacy of the two groups and the blood gas analysis indexes before and after treatment were compared.Results the total effective rate of clinical treatment in the study group was significantly higher than that in the control group (93.55% VS 79.03%), and the difference was statistically significant (P < 0.05).Both groups showed significant improvement in PaO2 and PaCO2 after treatment.Compared with the control group after treatment, the PaO2 and PaCO2 in the study group improved more significantly after treatment (P<0.05).Conclusion the clinical efficacy of piperacillin sodium sulbactam sodium for injection in the treatment of AECOPD patients has been significantly improved.

【 key words 】 : piperacillin sodium sulbactam sodium for injection;Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease;Clinical efficacy;Blood gas analysis

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在吸烟、环境污染、病毒以及细菌感染等各种因素的影响下，患者临床症状十分显著，咳嗽、咳痰量明显增多，可以伴有呼吸困难，严重者可以导致患者死亡[1]。本文观察分析了注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月-2019年6月我院收治的124例AECOPD患者作为本次的研究对象，随机将其分为对照组和研究组，每组各有患者62例。其中，研究组男性患者32例，女性患者30例，年龄56-84岁，平均年龄（67.69±7.49）岁。对照组男性患者34例，女性患者28例，年龄55-85岁，平均年龄（67.75±7.56）岁。两组患者的基本资料之间均无显著性差异（P＞0.05），可以进行两组患者间的比较及分析。

1.2治疗方法 两组均采用基础西药治疗，来我院后给予氧疗，抗炎、平喘、解痉、止咳化痰，查明症因，对症治疗。对照组患者采用阿奇霉素序贯法治疗，静脉注射剂量为10 mg／kg用250mL生理盐水溶解，每天一次，连用一周，若病情需要，停用四天后继续序贯治疗三天。研究组患者在对照组使用阿奇霉素序贯法基础上使用哌拉西林钠舒巴坦钠(4：1)进行治疗，哌拉西林钠舒巴坦钠(4：1)5．0 g用100 mL生理盐水溶解，一日两次，两周为一疗程。

1.3观察指标 ①临床疗效。临床控制为患者治疗后的临床症状及体征全部消失；显效为患者治疗后的临床症状、肺部湿罗音均明显改善，咳痰量明显减少；有效为患者治疗后的临床症状以及肺部湿罗音均有所改善，但是，咳痰量较多；无效为临床症状、肺部湿罗音以及咳痰量均无好转甚至加重。以（临床控制＋显效＋有效）来计算总有效率。②比较两组患者治疗前后血气分析指标，包括血氧分压（PaO₂）、血二氧化碳分压（PaCO₂）。

1.4统计学处理 本研究的全部数据处理均采用SPSS17.0统计学软件，计数资料与计量资料的比较分析分别采用x2检验、t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率与对照组的比较，明显提高（93.55% VS 79.03%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者治疗前后血气分析比较 如表2所示，两组治疗后PaO₂以及PaCO₂均明显的好转；与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后PaO₂以及PaCO₂改善更加明显（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后血气分析比较（x±s）

3 讨论

COPD是一种主要以持续性气流受限为特征的呼吸系统疾病，在多种因素的作用下，COPD患者的咳嗽、咳痰等临床症状明显的加重，即AECOPD，导致患者病情严重、并发症多，危及患者的生命。因此，治疗AECOPD患者，首要的是稀释和排除痰液、畅通呼吸道。阿奇霉素是临床治疗肺部感染常用的大环内酯类抗生素药物，其抗菌机制为与肺炎支原体50S核糖基亚基可逆性结合，抑制新合成的氨酰基．tRNA分子从核糖体受体部位转移至肽酰基结合部位，抑制蛋白质合成而发挥治疗作用[2]，阿奇霉素具有良好的组织渗透性，减少肺部炎症因子的合成，临床治疗可得到较好的效果，但是易产生耐药性，同时易反复。哌拉西林钠舒巴坦钠(4：1)是一种复合制剂，哌拉西林是一种青霉素类的广谱抗生素，舒巴坦是一种对多重耐药菌株有作用，可以抑制内酰胺酶，进而保护哌拉[3]。本次研究结果表明，研究组患者的临床治疗总有效率与对照组的比较，明显提高（93.55% VS 79.03%）；与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后PaO₂以及PaCO₂改善更加明显（P<0.05）。综上所述，注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗AECOPD患者的临床疗效，患者血气分析指标得到显著改善，值得广泛的进行临床的推广应用。

参考文献

[1]华秀芬，吴娜，许君，等.哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗重症儿童支原体肺炎的临床疗效及影响[J].中国医刊，2019，50(6)：41-43.

[2]季永华.哌拉西林舒巴坦注射液治疗肺炎的效果研究[J].当代医药论丛，2018，13(16)：151-153.

[3]莫建明.哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床观察[J].临床肺科杂志，2016,21（7）：1198-1200.