探讨全程护理对急性脑梗死血管内介入治疗患者神经功能的影响

探讨全程护理对急性脑梗死血管内介入治疗患者神经功能的影响

董海英

鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗市 154101

【摘要】：目的 观察分析全程护理对急性脑梗死血管内介入治疗患者神经功能的影响。方法 选取2018年1月至2019年10月期间我院收治的急性脑梗死患者90例为研究对象，全部患者均采用血管内介入治疗，随机将其分为干预组与对照组，各45例。对照组患者采用常规护理，干预组患者采用全程护理措施。比较两组患者神经功能改善效果。结果 干预组患者临床总有效率明显高于对照组患者（88.89% VS 73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者治疗后7d、治疗后14d及治疗后21d的NIHSS评分均明显低于治疗前及对照组治疗后相同时间点，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全程护理有助于改善急性脑梗死血管内介入治疗患者的神经功能，值得大力的推广应用。

【关键词】：全程护理；急性脑梗死；血管内介入；神经功能

To explore the effect of whole-course nursing on nerve function of patients with acute cerebral infarction treated by endovascular intervention

【 abstract 】 : objective to observe and analyze the effect of whole-course nursing on the neurological function of patients with acute cerebral infarction after intravascular intervention.Methods 90 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from January 2018 to October 2019 were selected as the study objects. All patients were treated with intravascular interventional therapy, and randomly pided into intervention group and control group, with 45 patients in each group.Patients in the control group received routine nursing, and patients in the intervention group received whole-course nursing.The improvement of neurological function was compared between the two groups.Results the total clinical effective rate of the intervention group was significantly higher than that of the control group (88.89% VS 73.33%), and the difference was statistically significant (P<0.05).NIHSS scores of patients in the intervention group were significantly lower on day 7, day 14 and day 21 after treatment than at the same time point before and after treatment in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion whole-course nursing is helpful to improve the nerve function of patients with acute cerebral infarction.

【 key words 】 : whole-course nursing;Acute cerebral infarction;Endovascular intervention;Nerve function

急性脑梗死是通过引起脑动脉闭塞从而导致患者发生残疾与病死现象。血管内介入治疗主要包括动脉溶栓治疗与机械取栓术治疗，有助于开通闭塞的血管。血管内介入治疗通过有效恢复脑组织的血液灌注量，减轻脑组织缺血再灌注损伤程度，保护脑缺血半暗带，最终明显改善急性脑梗死患者的神经功能与预后状况[1]。本文观察分析了全程护理对急性脑梗死血管内介入治疗患者神经功能的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019年10月期间我院收治的急性脑梗死患者90例为研究对象，全部患者均采用血管内介入治疗，随机将其分为干预组与对照组，各45例。其中，干预组男性患者23例，女性患者22例，年龄42-83岁，平均年龄（60.26±7.86）岁。对照组男性患者24例，女性患者21例，年龄41-85岁，平均年龄（60.38±7.99）岁。经过统计分析后，两组患者的基本资料之间无显著性统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

全部患者均采用 Seldinger 穿刺法经股动脉置入动脉鞘，行介入治疗。对照组患者采用常规护理，干预组患者采用基于健康理念的全程护理。(1)组建基于健康理念的全程护理小组。选定 5名责任心较强、业务精湛的神经内科护理人员组成基于健康理念的全程护理小组。开展项目前接受神经内科专家、护理专家、预防科专家主讲关于急性脑梗死患者并发症、饮食指导、运动指导、日常活动指导、康复指导、健康理念等相关知识的培训。确保调查质量。(2)康复指导。急性脑梗死患者均可能会出现不同程度的神经功能障碍，导致肢体行动功能与语言功能障碍，严重影响身体健康。护理人员根据患者的病情状况制定有效的康复训练方案，切忌过量过度运动，避免患者出现负面心理[2]。(3)心理指导。将心理指导贯穿于急性脑梗死患者的全程护理期间，由于发病急骤，病情发展迅速，致残率高等特征，导致患者出现不同程度的负面心理，严重影响患者的身心健康。护理人员通过重建信心、放松疗法与转移注意力等方式缓解负面心理。(4)满足健康生理需求。严格遵照健康理念，天气晴朗时鼓励患者每日清晨或傍晚进行呼吸新鲜空气，散步活动与室外日光浴等，每日定量定时饮水排毒，提供营养膳食服务，保证充足的睡眠。(5)出院指导。护理人员指导患者出院后注意饮食与休息，坚持康复训练的重要性，改善遵医行为，定期监测血压与复查。

1.3观察指标

①临床疗效。基本痊愈为NIHSS评分较治疗前减少≥90%；显著进步为NIHSS评分较治疗前减少46%-89%；进步为NIHSS评分较治疗前减少18%-45%；无变化为NIHSS评分减少未达到18%或增加不足18%；恶化为NIHSS评分增加18%及以上。②比较两组治疗前、治疗后7d、治疗后14d及治疗后21d的NIHSS评分。

1.4统计学处理

本研究数据的分析处理均采用SPSS17.0软件，计数资料与计量资料的表示分别采用率（%）、均数±标准差（x±s），比较分别采用x2检验、t检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，干预组患者临床总有效率明显高于对照组患者（88.89% VS 73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2治疗前后两组患者NIHSS评分比较

如表2所示，干预组患者治疗后7d、治疗后14d及治疗后21d的NIHSS评分均明显低于治疗前及对照组治疗后相同时间点，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 治疗前后两组患者NIHSS评分比较（x±s，分）

3 讨论

急性脑梗死是常见的脑血管疾病，介入治疗可以取得满意效果，全程护理患者与常规护理患者遵医行为率比较差异无显著性，护理后，全部患者上述指标明显高于护理前，其中基于健康理念的全程护理患者上述指标明显高于常规护理患者[3]。本次研究结果显示，干预组患者临床总有效率明显高于对照组患者（88.89% VS 73.33%）；干预组患者治疗后7d、治疗后14d及治疗后21d的NIHSS评分均明显低于治疗前及对照组治疗后相同时间点。综上所述，全程护理有助于改善急性脑梗死血管内介入治疗患者的神经功能，值得大力的推广应用。

参考文献

[1]徐方琼.全程护理对急性脑梗死血管内介入治疗患者神经功能的影响[J].血栓与止血学,2017,23（4）:711-714.

[2]曾国芳,程秀清,柯广珍.全程护理对介入治疗急性脑梗死患者的影响[J].中国城乡企业卫生,2019,34（6）:221-222.

[3]马彩霞,乔瑛.急性脑梗死早期血管介入治疗全程护理的临床效果及预后[J].延安大学学报(医学科学版),2019,17（2）:103-105.