长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的疗效观察

长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的疗效观察

屈文颖

伊春市丰林县人民医院 153036

【摘要】：目的 观察分析长期小剂量阿奇霉素对支气管扩张症患者的治疗效果，为临床上选择合理的药物提供依据。方法 选取我院2018年1月至2019年10月收治的支气管扩张患者76例作为本次的研究对象，将其按照随机数字表法分为相同例数的两组：对照组和治疗组，每组各有患者38例。对照组患者采取常规的治疗措施，治疗组患者在常规治疗的基础上进行长期小剂量阿奇霉素治疗。比较两组患者治疗前后的呼吸困难评分、日痰量以及FEV1变化。结果 两组患者治疗后呼吸困难评分及日痰量均明显降低，FEV1明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后呼吸困难评分及日痰量较对照组降低更加显著，FEV1升高显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 长期小剂量阿奇霉素对于支气管扩张症有着良好的治疗效果，患者的临床症状及肺功能得到显著改善，值得临床大力的推广及应用。

【关键词】：支气管扩张症；阿奇霉素；长期小剂量；治疗效果

支气管扩张症主要是患者支气管及其周围肺组织由于长期的慢性化脓性炎症而逐渐出现了纤维化改变，使支气管不可逆的持久扩张或变形，主要症状是反复咳嗽、咯大量脓痰、呼吸困难、咯血等，且病情具有反复性。一般情况下主要对支气管扩张患者进行祛痰和抗炎治疗，病情稳定后进行维持治疗。这类病人往往容易受到病原体的感染，以 G-杆菌为主，铜绿假单胞菌常见，同时可有 G+菌、结核分枝杆菌、真菌等[1]。本文观察分析了长期小剂量阿奇霉素对支气管扩张症患者的治疗效果，现将本次的研究结果汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年1月至2019年10月收治的支气管扩张患者76例作为本次的研究对象，将其按照随机数字表法分为相同例数的两组：对照组和治疗组，每组各有患者38例。其中，治疗组男性患者20例，女性患者18例，年龄48-81岁，平均年龄（61.98±6.54）岁。对照组男性患者21例，女性患者17例，年龄49-80岁，平均年龄（61.91±6.79）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。

1.2治疗方法 对照组患者进行常规治疗，常规治疗的治疗方法为抗炎、舒张气管、祛痰、体位引流。治疗组患者在常规治疗的基础上进行长期小剂量阿奇霉素治疗，具体治疗方法为隔日口服 1 次阿奇霉素，每次用量 250mg。两组患者疗程均为 6 个月。

1.3观察指标 比较两组患者治疗前后的呼吸困难评分、日痰量及FEV1变化。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后呼吸困难评分及日痰量比较 如表1所示，两组患者治疗后呼吸困难评分及日痰量均明显降低，FEV1明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后呼吸困难评分及日痰量较对照组降低更加显著，FEV1升高显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后呼吸困难评分及日痰量比较（ ±s）

3 讨论

支气管扩张症是由各种不同原因导致支气管病理性、永久性扩张而反复感染的气道慢性炎症，可引起呼吸功能损害，病情容易反复，给患者的日常工作和生活带来巨大的不便。而且随着病情的反复，患者的支气管破坏会越来越严重，逐渐降低患者的肺部功能。支气管扩张症的初期症状是反复咳嗽、痰多，随着病情的发展会出现严重的咯血、咯大量脓痰、呼吸困难等症状，支气管扩张症患者还容易出现肺心病，并引发呼吸衰竭，具有较高的死亡率。根据相关研究，患者本身的气道防御缺陷造成的引流功能损害，以及反复的炎症感染，都是造成支气管扩张症反复发病的原因[2]。对于支气管扩张症初期患者，胸部物理疗法能够起到一定的效果，例如气道震荡、体位引流和胸部叩击等，这些物理疗法对于痰液的排除有一定的促进作用。但是胸部物理疗法的作用有限，随着病情的发展，必须使用其他药物进行治疗。

阿奇霉素是一种大环内酯类抗菌药物，大环内酯类药物均具有一定的抗感染效果，而且阿奇霉素还能够对患者的免疫系统进行有效的调节。对支气管扩张症患者进行长期小剂量的阿奇霉素治疗能够减少患者病情加重的次数，同时对患者的临床症状进行一定的减轻。通过阿奇霉素能够对中性粒细胞的产生进行抑制，并对外周血单核细胞的增殖进行抑制[3]。阿奇霉素能够调节支气管扩张症患者的防御素及上皮-黏膜屏障、黏附因子、炎症因子，例如白细胞介素 6(IL-6)、气道上皮 CＲP 等。而且阿奇霉素还可以对患者的炎症、气道感染等恶性循环进行有效的阻断，并减少过氧化物、弹性硬蛋白酶等物质的产生，使其对患者的气道上皮感染进行有效的阻断。本次研究结果显示，两组患者治疗后呼吸困难评分及日痰量均明显降低，FEV1明显升高；治疗组治疗后呼吸困难评分及日痰量较对照组降低更加显著，FEV1升高显著。综上所述，长期小剂量阿奇霉素对于支气管扩张症有着良好的治疗效果，患者的临床症状及肺功能得到显著改善，值得临床大力的推广及应用。

参考文献

[1]朱倩,陈霞,包宇航.长期小剂量阿奇霉素治疗稳定期支气管扩张症疗效与安全性的系统评价[J].中国医院用药评价与分析,2019,19（6）:734-737.741.

[2]谢凌燕,张锦鸣.长期小剂量阿奇霉素对支气管扩张症的疗效评价[J].海峡药学,2016,28（11）:180-182.

[3]汤建华,项保利,李祯,等.长期小剂量阿奇霉素治疗稳定期支气管扩张的疗效研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18（7）:1140-1142.