酪酸梭菌与抗生素联用保守治疗急性阑尾炎患者的临床效果

酪酸梭菌与抗生素联用保守治疗急性阑尾炎患者的临床效果

孙长河

中国人民解放军 32653 部队 110000

【摘要】：目的：观察分析酪酸梭菌与抗生素联用保守治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选择我院2018年7月-2019年12月收治的急性阑尾炎患者92例作为本次的研究对象，随机将其分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组各有患者46例。对照组患者采用抗生素进行治疗，研究组患者在对照组患者的基础加用酪酸梭菌进行治疗；观察比较两组的临床疗效、体温恢复时间、白细胞（WBC）和中性粒细胞（N）恢复正常时间以及腹痛消失时间。结果：研究组患者的临床治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组患者的80.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者比较，研究组患者的体温恢复时间、WBC和N恢复正常时间以及腹痛消失时间均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：酪酸梭菌联合应用抗生素保守治疗急性阑尾炎可以有效的改善患者的临床症状、体征，取得明显的临床疗效，具有进一步推广使用的价值。

【关键词】：酪酸梭菌；抗生素；急性阑尾炎；保守治疗；临床疗效

Clinical effect of clostridium caseinate combined with antibiotics in the conservative treatment of acute appendicitis

【 abstract 】 : objective: to observe and analyze the clinical efficacy of clostridium caseinate combined with antibiotics in the conservative treatment of acute appendicitis.Methods: a total of 92 patients with acute appendicitis admitted to our hospital from July 2018 to December 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly pided into two groups with the same number of cases: study group and control group, with 46 patients in each group.The patients in the control group were treated with antibiotics, and the patients in the study group were treated with clostridium caseinate on the basis of the patients in the control group.Clinical efficacy, temperature recovery time, WBC and neutrophil (N) recovery time, and abdominal pain disappearance time were observed and compared between the two groups.Results: the total effective rate of clinical treatment was 95.65% in the study group, which was significantly higher than 80.43% in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Compared with the control group, the temperature recovery time, WBC and N recovery time and abdominal pain disappearance time of patients in the study group were significantly reduced, with statistically significant differences (P < 0.05).Conclusion: the conservative treatment of acute appendicitis by clostridium caseinate combined with antibiotics can effectively improve the clinical symptoms and signs of patients, and obtain obvious clinical efficacy.

【 key words 】 : clostridium caseinate;Antibiotics;Acute appendicitis;Conservative treatment;Clinical curative effect

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症之一，有的患者可以伴有发热、恶心、呕吐等全身症状，如果不进行及时、有效的治疗，可以导致化脓、坏死、穿孔等，引起感染性休克、败血症等疾病[1]。本文观察分析了酪酸梭菌与抗生素联用保守治疗急性阑尾炎的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年7月-2019年12月收治的急性阑尾炎患者92例作为本次的研究对象，随机将其分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组各有患者46例。其中，研究组男性患者27例，女性患者19例，年龄14-75岁，平均年龄（45.68±7.69）岁，病程1-4d，平均病程（2.45±0.41）d。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄15-75岁，平均年龄（45.78±7.98）岁，病程1-5d，平均病程（2.49±0.44）d。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。

1.2治疗方法 对照组患者单纯应用抗生素进行治疗，头孢噻肟钠4.0g/次，2次/d）+甲硝唑注射液（250ml，2次/d）；当患者的临床症状缓解后，改为口服药物治疗：头孢氨苄胶囊0.5g/次，3次/d。研究组在对照组的基础上加用酪酸梭菌活菌胶囊，3粒/次，3次/d，连续应用14天；在口服抗生素期间，应先服用抗生素后2h再应用酪酸梭菌活菌胶囊。

1.3观察指标 ①临床疗效。痊愈为患者的腹痛完全消失，WBC 和 N 均恢复正常；好转为患者的腹痛明显的减轻，仍有局部压痛；无效为患者的腹痛为改善，局部压痛比较明显。②比较两组的体温恢复时间、白细胞（WBC）和中性粒细胞（N）恢复正常时间以及腹痛消失时间。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组患者的80.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者的观察指标比较 如表2所示，与对照组患者比较，研究组患者的体温恢复时间、WBC和N恢复正常时间以及腹痛消失时间均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的观察指标比较

3 讨论

急性阑尾炎是由于多种原因导致的阑尾炎性病变，该病发病急，发病率高，约为10%，可以发生于任何年龄段的人群，患者主要表现为恶心、呕吐、发热以及右下腹疼痛等临床症状和体征。手术切除治疗是临床上常用的治疗急性阑尾炎的方法，可以彻底的切除病变的阑尾，根治疾病。但是，由于手术对患者造成了创伤，使得容易发生术后切口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症，影响了手术效果，给患者带来了痛苦，且部分患者由于年龄较大、合并症较多，不适用于手术治疗。研究表明，阑尾具有较强的免疫功能、免疫复制以及免疫再生等功能，可以向肠道提供免疫细胞，保持肠内细菌的平衡[2]。对于适用于保守治疗的患者，临床上一般由于抗生素进行治疗，但是，仅仅采用抗生素具有一定的局限性，难以从根本上消除阑尾的发病因素，也容易使得细菌产生耐药性，导致治疗效果欠佳，疾病复发。此外，长期大量应用抗生素可以破坏肠道的菌群，损伤肠黏膜。酪酸杆菌又称丁酸梭菌，为革兰阳性菌，严格厌氧，是人体肠道正常菌之一。酪酸杆菌稳定性好，不受胃酸、胆汁等的影响，可以有效地抑制肠道内致病菌的生长繁殖，促进双歧杆菌以及乳酸杆菌等的生长，建立肠道生物性保障屏障，提供肠黏膜能量，减轻肠道细菌对肠粘膜的损害，促进受损肠黏膜的修复。另外，酪酸梭菌可以有效的刺激Th1免疫反应，诱导和维持组织Treg细胞，提高机体免疫力，有效的阻止病菌入侵[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组患者的80.43%；与对照组患者比较，研究组患者的体温恢复时间、WBC和N恢复正常时间以及腹痛消失时间均明显降低。综上所述，酪酸梭菌联合应用抗生素保守治疗急性阑尾炎可以有效的改善患者的临床症状、体征，取得明显的临床疗效，具有进一步推广使用的价值。

参考文献

[1]耿东明,张永刚,王立波.酪酸梭菌与抗生素联用保守治疗急性阑尾炎的疗效观察[J].中国微生态学杂志,2016,28（3）:302-304.

[2]林立.酪酸梭菌与抗生素联用保守治疗急性阑尾炎患者的临床疗效[J].黑龙江医药,2018,31（3）:574-576.

[3]黄立平.酪酸梭菌活菌胶囊结合抗菌药物治疗应用于急性阑尾炎腹腔镜术后的效果[J].北方药学,2019,16（12）:128-129.