无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床观察

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床观察

王洪秋

农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 150088

【摘要】：目的：观察分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床疗效。方法：选取我院2017年9月-2019年12月收治的80例COPD合并呼吸衰竭患者为本次的研究对象，采用随机数字表法将其分为两组：对照组（n=40）和研究组（n=40）。对照组患者采用常规治疗方法，研究组患者在常规治疗的基础上应用无创呼吸机辅助治疗，比较两组患者的临床疗效，检测并比较治疗前后两组血气分析指标。结果：研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组患者（95.00% VS 75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的PaO2以及PaCO2均优于治疗前；研究组患者治疗后PaO2以及PaCO2改善较对照组患者更加明显（P<0.05）。结论：COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助治疗取得的临床疗效显著，患者的血气分析指标改善显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；疗效；血气分析

Clinical observation of non-invasive ventilator in patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure

[abstract] : objective: to observe and analyze the clinical efficacy of non-invasive ventilator in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) complicated with respiratory failure.Methods: 80 cases of COPD patients with respiratory failure admitted to our hospital from September 2017 to December 2019 were selected as the research objects, and they were pided into two groups by random number table method: the control group (n=40) and the research group (n=40).Patients in the control group were treated with conventional methods, and patients in the study group were treated with non-invasive ventilator on the basis of conventional treatment. The clinical efficacy of patients in the two groups was compared, and blood gas analysis indexes of the two groups were detected and compared before and after treatment.Results: the total clinical effective rate of patients in the study group was significantly higher than that in the control group (95.00% VS 75.00%), and the difference was statistically significant (P<0.05).The PaO2 and PaCO2 of the two groups after treatment were better than before treatment.PaO2 and PaCO2 improved significantly after treatment in patients in the study group compared with patients in the control group (P<0.05).Conclusion: the clinical efficacy of non-invasive ventilator assisted treatment in patients with COPD complicated with respiratory failure is significant, and the blood gas analysis index of the patients is significantly improved, which is worthy of clinical application.

【 key words 】 : non-invasive ventilator;Chronic obstructive pulmonary disease;Respiratory failure;Curative effect;Blood gas analysis

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者经常表现为通气功能障碍，这种疾病的病死率较高。COPD患者病情急性加重情况下，主要临床症状为气道分泌物增加，气道阻塞加重、负荷加重、呼吸困难加重等，从而导致患者出现呼吸衰竭现象。慢阻肺并发主要是Ⅱ型呼吸衰竭，患者出现低氧血症，同时伴有高碳酸血症[1]。本文观察分析了COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床疗效，现将本次的研究结果汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年9月-2019年12月收治的80例COPD合并呼吸衰竭患者为本次的研究对象，采用随机数字表法将其分为两组：对照组（n=40）和研究组（n=40）。其中，研究组男性患者23例，女性患者17例，年龄63-84岁，平均年龄（69.35±4.03）岁。对照组男性患者24例，女性患者16例，年龄60-85岁，平均年龄（69.26±4.15）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。

1.2治疗方法 对照组患者采用常规治疗方式：抗感染治疗、为患者补液、实施电解质平衡治疗、平喘治疗、维持水平衡、进行支气管扩张治疗等。研究组患者在常规治疗的基础上，适当增加无创呼吸机治疗。使用S/T模式，通过面罩或者鼻罩正压通气，将呼吸频率控制在15~18次/min，IPAP设定为4~8cmH 2 O，而EPAP设定为2~3cmH2O。此后，结合患者的实际情况，为患者通气时间进行设定，同时为通气频率进行设定，通气时间基本上在4~6d，频率设置为1~2h/次。

1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者的临床症状完全缓解，血气分析结果及肺功能较前明显改善；有效为患者的临床症状明显缓解，血气分析结果及肺功能较前有所改善；无效为患者的临床症状未见好转，甚至有所加重，血气分析结果及肺功能较前无改善或加重。②血气分析指标。主要包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组患者（95.00% VS 75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2治疗前后两组患者血气分析比较 如表2所示，两组患者治疗后的PaO2以及PaCO2均优于治疗前；研究组患者治疗后PaO2以及PaCO2改善较对照组患者更加明显（P<0.05）。

表2 治疗前后两组患者血气分析比较（x±s，mmHg）

3 讨论

COPD是以持续气流受限为特征并伴随广泛肺外效应的一种肺部异常性炎症，多发生于 40 岁以上人群，具有气道阻塞、不完全可逆、易复发、致死率高等特点。COPD 的发病机制主要是气道、肺泡及肺血管发生了慢性炎症，因此，COPD 患者常会合并呼吸衰竭的症状，严重影响了患者的生存质量及生命安全[2]。无创呼吸机作为一种新型的医疗器械，在临床治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的过程中起到了较为突出的作用，得到了临床上的广泛应用。无创呼吸机属于一种使用面罩、鼻罩进行通气的模式，能够触发患者自主呼吸，具备自主呼吸和控制呼吸并存的优点，同时也是高气流量低压力系统，能够对漏气进行有效补偿，如果管路出现漏气，能够有效的对自主呼吸进行追踪，而且使用价值不高，使用起来比较简单，不用建立人工气道，能够保留患者语言和进食功能，防治患者出现并发症。撤机时也比较方便，无创呼吸机的体积不大，灵活轻便，为患者降低医疗费用[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组患者（95.00% VS 75.00%）；研究组患者治疗后PaO2以及PaCO2改善较对照组患者更加明显（P<0.05）。综上所述，COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助治疗取得的临床疗效显著，患者的血气分析指标改善显著，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]郭芳芳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效[J].医疗装备,2018,31（2）:9-10.

[2]戴千金.观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效[J].中国医疗器械信息,2018,24（8）:62-63.

[3]杨海欧.应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察[J].当代医药论丛,2019,12（14）:249-250.