地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的疗效观察

地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的疗效观察

张赛花

湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南 株洲 412000

【摘要】目的：讨论地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的疗效。方法：选取我院2018年1月-2020年1月宫腔镜下诊刮术患者110例作为研究对象，分为实验组55例与对照组55例，所有患者均给予瑞芬太尼进行麻醉诱导，采用静脉泵的方式维持其麻醉效果。对照组患者在手术结束时，立即停止注射麻醉药物瑞芬太尼。实验组患者则在手术结束前10min推注地佐辛。结果：实验组患者术后5min、15min、25min、35min疼痛程度明显低于对照组患者，实验组患者不良发应发生率（3.64%），低于对照组不良反应发生率（16.36%），p<0.05,且实验组患者治疗有效率（96.36%），明显高于对照组治疗有效率（81.82%），p<0.05，差异有统计学意义。结论：手术患者术后给予地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后的早期疼痛，在临床上效果较显著，可有效的缓解患者术后早期疼痛程度，减少并发症的发生，有效的提高治疗有效率，安全性较高。

【关键词】地佐辛；瑞芬太尼；麻醉；早期疼痛

随着医疗技术的不断发展与进步，现如今，外科手术是临床上治疗疾病的重要手段之一，手术前的麻醉工作是降低患者术中疼痛，确保手术能够顺利完成必不可缺的主要步骤^【1】。目前临床上，瑞芬太尼是临床麻醉应用较普遍的麻醉药物，属于阿片类药物，能够帮助患者在短时间内达到一定的麻醉作用，起效较快，地佐辛对中、重度疼痛具有较好的镇痛效果，两者联合应用的情况下可以充分的发挥麻醉的效果。本文主要选取我院110例宫腔镜下诊刮术患者作为本次研究对象，探讨分析地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床效果，现将报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月-2020年1月宫腔镜下诊刮术患者110例，分为实验组与对照组，实验组55例患者，男性28例，女性27例，年龄35-65岁，平均年龄（51.25±6.12）岁；对照组55例患者，男性27例，女性28例，年龄36-66岁，平均年龄（51.99±6.35）岁；两组患者术前均无恶心、呕吐症状，无凝血功能障碍；均无消化性溃疡病史，符合相关麻醉手术指征；且排除严重心、肝、肾等脏器功能障碍患者。患者及其家属均签署知情同意书，对比两组患者基本资料显示，差异无统计学意义，p>0.05，有可比性。

1.2方法

两组患者在手术前30min，均肌肉注射阿托品0.5mg，地西泮10mg，并建立静脉通路。并告知患者麻醉后可能会出现的症状，比如恶心、呕吐等，及术后可能会出现疼痛感。在手术过程中密切观察患者的血氧饱和度及其生命体征^【2】。所有患者均给予丙泊酚（2mg/kg）、瑞芬太尼（0.3μg/kg）进行麻醉诱导，采用静脉泵的方式维持其麻醉效果。对照组患者在手术结束时，立即停止注射麻醉药物瑞芬太尼。实验组患者则在手术结束前10min推注0.1mg/kg的地佐辛^【3】。

1.3观察指标与评价标准

（1）比较两组患者术后5min、15min、25min、35min不同时间段的疼痛评分，采用视觉模拟量（VSA）表进行对比，分值为0-10分，分数越低证明疼痛指数越低，效果越好；（2）比较两组患者术后不良反应的发生情况，主要分析恶心、呕吐、呼吸抑制三个方面，不良反应发生率=不良反应人数/n×100%，不良反应发生率越低证明临床效果越好；（3）比较两组患者治疗有效率，显效：术后早期没有疼痛，无恶心、呕吐；有效：术后早期疼痛轻微疼痛，有轻微恶心；无效：术后早期疼痛明显或加重，恶心、呕吐较明显。治疗有效率=（显效+有效）/n×100%，治疗有效率越高证明临床效果越好，反之，治疗有效率越低临床效果越差。

1.4数据分析

本文采用SPSS21.0版本统计学软件，对数据进行处理与分析，计数型指标通过例（n\%）进行表示、再通过x²进行检验，计量型的指标用均数±标准差（ ±s）进行描述、采用t检验。P<0.05表示两组患者之间结果存在明显差异性。

2. 结果

2.1比较两组患者术后不同时间段疼痛评分

结果可见，实验组患者术后疼痛指数明显低于对照组患者，p<0.05,差异有统计学意义，具体数据见表1。

表1：比较两组患者术后不同时间段疼痛评分（±s；分）

2.2比较两组患者不良反应发生情况

结果可见，实验组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，p<0.05，差异有统计学意义，具体数据见表2。

表2：对比两组患者不良反应发生情况（n/%，例）

2.3比较两组患者治疗有效率

实验组患者治疗有效率为96.36%，其中显效45例，有效8例，无效2例；对照组患者治疗有效率为81.82%，其中显效29例，有效16例，无效10例；结果显示，x²=5.9864，p=0.0144<0.05，实验组患者治疗有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义。

3. 结果

根据多年的临床经验得出，阿片类药物镇痛效果较好，但是该药物会影响患者的疼痛敏感程度，对其预后效果存在一定的局限性^【4】。阿片类镇痛药物的代表药物就是瑞芬太尼，药效发挥较快，在临床上比较常应用，但是该药物作用时间较短，容易导致患者术后出现明显的早期疼痛。张健敏等人在资料里曾提出，将地佐辛应用与宫腔镜下诊刮术中，可以有效的预防手术患者术后早期疼痛程度，具有一定的安全性^【5-6】。地佐辛属于吗啡烷类药物，其镇痛效果较明显，患者对其药的依赖性较低，同时，静脉注射该药物，可以快速的进入体内发挥其药效，并且药物的维持时间比较长，将其用与瑞芬太尼联合应用，可有效的预防麻醉术后患者的早期疼痛，帮助患者减轻疼痛，改善患者的预后情况，提高其临床治愈率^【7】。本文主要表明，手术患者应用地佐辛预防瑞芬太尼麻醉术后早期疼痛，应用地佐辛治疗的实验组患者术后不同时间段的早期疼痛程度明显低于对照组；且实验组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，x²=4.9495,p=0.0260<0.05；实验组患者治疗有效率高于对照组患者，x²=5.9864，p=0.0144<0.05，差异有统计学意义。

综上所述，地佐辛预防瑞芬太尼麻醉术后早期疼痛，可缓解患者术后早期不同时间段的疼痛程度，减少并发症的发生，同时，可有效的提高临床治疗效果，具有较大的临床推广意义。

【参考文献】

[1]刘问宾,刘杰.地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床价值分析思考研究[J].健康之友,2019,(24):286.

[2]王武磊.地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛不同时机的临床分析[J].中国医药指南,2019,17(31):99-100.

[3]许伟春.地佐辛辅佐下预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛[J].临床检验杂志（电子版）,2019,8(2):82-83.

[4]孙丽,魏金聚.地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床分析[J].中国药物滥用防治杂志,2018,24(5):275-276.

[5]李劲光.地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床价值分析[J].河南医学研究,2017,26(15):2785-2786.

[6]陈梦瑶.地佐辛辅佐下预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果探讨[J].临床检验杂志（电子版）,2017,6(2):370.

[7]张健敏,何永津,徐庆微.地佐辛对瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛的预防实效性评价[J].吉林医学,2016,37(7):1698-1699.