葛兰心宁软胶囊联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

葛兰心宁软胶囊联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

李健 1，周鑫玲 1

1广西国际壮医医院 广西 南宁 530201

摘 要：目的:探讨葛兰心宁软胶囊联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法:选取我院120例2018年7月至2019年7月冠心病心绞痛患者。随机数字表分组，对照组（倍他乐克组）予倍他乐克治疗，观察组（葛兰心宁软胶囊+倍他乐克组）则予倍他乐克加上葛兰心宁软胶囊治疗。比较两组疗效；心绞痛消失时间、心功能级别改善1级时间；治疗前后患者心功能症状评级、左室射血分数；不良反应。结果：观察组疗效、心绞痛消失时间、心功能级别改善1级时间、心功能症状评级、左室射血分数相比较对照组更好，P<0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异，P>0.05。结论:葛兰心宁软胶囊联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的效果显著。

关键词：葛兰心宁软胶囊；倍他乐克；冠心病心绞痛；临床疗效。

Observation on the clinical effect of Glan Xinning soft capsule and Betaloc in the treatment of coronary heart disease and angina pectoris

Li Jian 1, Zhou Xinling 1.

(1 Guangxi International Zhuang Medical Hospital; Guangxi Nanning;530201)

Abstract: objective: to investigate the clinical effect of Glanxinning soft capsule combined with betaloc in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease. Methods: 120 patients with angina pectoris of coronary heart disease from July 2018 to July 2019 were selected. The control group (betaloc group) was treated with betaloc, while the observation group (glansinning soft capsule betaloc group) was treated with betaloc plus glansinning soft capsule. The curative effect was compared between the two groups, the disappearance time of angina pectoris, the improvement time of cardiac function grade 1, the rating of cardiac function symptoms, left ventricular ejection fraction and adverse reactions before and after treatment. Results: in the observation group, the curative effect was eliminated by angina pectoris. At the same time, the heart function grade was improved by 1 stage, the heart function symptom was rated, and the left ventricular ejection fraction was better than that of the control group, P <0.05. There was no significant difference in the adverse reaction of the observation group and the control group, P> 0.05. Conclusion: The effect of Glan Xinning soft capsule and Betaloc in the treatment of coronary heart disease and angina pectoris is significant.

Key words: Glanxinning soft capsule; betaloc; angina pectoris of coronary heart disease; clinical effect.

流行病学研究结果显示，2018年我国城市居民冠心病心绞痛发病率为6600/10万，农村发病为5583/10万，而 我国城市居民冠心病心绞痛死亡率则高达97/10万，农村死亡率为71/10万，且呈现逐年增高及年轻化等趋势，对我国居民生命健康造成严重威胁^[1]。由此可见，如何对冠心病心绞痛进行有效的治疗是临床急需解决的一大课题。目前，冠心病的治疗已成为世界医学界关注的重点。冠心病指动脉粥样硬化物质附着在动脉内膜上，由于体内脂质代谢异常而形成白色斑块，导致动脉阻塞和缺氧缺血，产生心肌损害而出现心绞痛 ^[2]。目前，有许多药物用于治疗冠心病心绞痛，但药物不同组合产生的效果不同。本研究选取我院120例2018年7月至 2019年7月冠心病心绞痛患者。随机数字表分组，对照组（倍他乐克组）采纳倍他乐克治疗，观察组（葛兰心宁软胶囊+倍他乐克组）则采纳倍他乐克加上葛兰心宁软胶囊治疗。比较倍他乐克组、葛兰心宁软胶囊+倍他乐克组疗效、心绞痛消失时间、心功能级别改善1级时间；治疗前后患者心功能症状评级、左室射血分数、不良反应，分析了葛兰心宁软胶囊、倍他乐克联合治疗冠心病心绞痛的临床效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院120例 2018年7月至 2019年7月冠心病心绞痛患者。随机分组，观察组60例。男 34 例，女 26 例；年龄 45-77岁，平均（66.6±12.5）岁。 发病区间情况 1-13年，平均（5.50±0.25）年。心绞痛程度：Ⅱ级26例，Ⅲ级22例，Ⅳ级12 例。对照组60 例，男23例，女34例；年龄 42-77岁，平均（64.9.67±12.3）岁。发病区间情况1-13 年，平均（5.51±0.14）年。心绞痛程度：Ⅱ级27例，Ⅲ级19例，Ⅳ级9例。用药均征得患者同意。两组一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05），具有可比性。

1.2　方法。对照组采纳倍他乐克治疗，每次服用12.5 mg，每天服用两次，治疗 3个月。观察组则采纳倍他乐克加上葛兰心宁软胶囊治疗。对照组基础上另口服给予葛兰心宁胶囊（西安千禾药业股份有限公司；国药准字20025490；批号2017101153及2018051904；规格：0.58 g/粒），每次2粒，每日3次。2组治疗时间均为3个月。

1.3　观察指标。比较两组疗效；心绞痛消失时间、心功能级别改善1级时间；治疗前后患者心功能症状评级（1-4级）、左室射血分数；不良反应。改善显著：病情恢复正常，症状体征消失，心功能改善两级；好转：体征等改善 50% 以上，心功能改善1级；无效：疾病改善的幅度低于50%。疗效=改善显著、好转百分率之和^[3]。

1.4　统计学分析。采用SPSS20.0 统计学软件进行数据处理，计量资料和计数资料表示方法为：（ ±s）（n%），计量资料和计数资料分别采用t检验和

X^２检验，（p<0.05)为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组治疗情况比较。观察组有更高的治疗效果，P<0.05。观察组显效 37例，有效21例，无效2 例，倍他乐克组 显效18例，有效29例，无效13例，总有效率分别 96.67% 和 78.33%，见表 1。

表 1：两组治疗情况比较 [n(%)]

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率

对照组 60 18 29 13 47（78.33）

观察组 60 37 21 2 58（96.67）

X ² 8.267

P 0.002

2.2　治疗前后心功能症状评级、左室射血分数比较。治疗前两组心功能症状评级、左室射血分数相近，P>0.05；治疗后观察组心功能症状评级、左室射血分数变化幅度更大，P<0.05，如表2。

表 2　治疗前后心功能症状评级、左室射血分数比较（ ±s）

组 别 例数 时期 心功能症状评级 左室射血分数（%）

观 察组 60 治疗前 3.13±1.34 39.08±4.25

治疗后 1.90±0.28 52.17±4.68

对照组 60 治疗前 3.09±1.32 39.14±4.30

治 疗后 2.36±0.56 43.10±2.34

2.3　两组心绞痛消失时间、心功能级别改善1级时间比较。观察组心绞痛消失时间、心功能级别改善1级时间更好，两组比较P<0.05。见表3。

表3　两组心绞痛消失时间、心功能级别改善1级时间比较 [n(%)]

组 别 例数 心绞痛消失时间 心功能级别改善1级时间

对 照组 60 8.22±1.20 12.25±1.84

观察组 60 5.13±1.22 8.19±1.54

t - 6.934 7.823

P - 0.000 0.000

2 .4　两组不良反应比较。观察组不良反应和对照组无明显差异，P>0.05，对照组1例恶心，1例出现乏力，1例口干，而观察组有头晕，1例出现乏力，1例口干。

3 讨论

冠心病是一种常见的心脏病，主要人群是中老年人。冠心病发病和年龄有正相关性，且随着人们饮食习惯的改变，冠心病患者人数急剧上升。而冠心病的种类很多，引起的症状也不尽相同，其中心绞痛最为常见，主要原因是冠状动脉空间缩小引起的心肌缺血引起的心肌缺血和缺氧。冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，而冠脉硬化可能和饮食、遗传因素、性别、患者年龄、生活方式等相关。 冠心病的发病机制是由于体内脂质代谢异常并且粘附于动脉的平滑内膜，导致斑块形成和冠脉阻塞，阻断血流引发缺血 缺氧而出现心绞痛，治疗关键在于改善冠脉血流，开通阻塞血管。倍他乐克是一种常见的心脏保护药物，具有活血和缓解疼痛的作用。作为一种高选择性的β1阻滞剂，它可以降低心脏兴奋性并减少心肌耗氧量，降低患者的血压水平，同时，倍他乐克还可降低血液粘稠度，改善血液流变学，促使心脏功能改善，血流改善，避免患者心源性猝死 ^[4]。

研究表明，中医药疗法因其具有较好的治疗效果，较低的不良反应而成为冠心病心绞痛的主要治疗方法^[5]。祖国医学认为，冠心病心绞痛属“胸痹”、“厥心痛”、“心 痹”、“怔忡”等范畴，早在《素问·痹论篇》中即有记载“心痹者，脉不通，血瘀于心，则病心，则痛心，则损心”；《杂病源流犀烛》则云“夫心主阳，阳痹之处，必有痰瘀位于 其间，若加之以心虚、恐悸、多惊、忧思不乐，则胸腹痛”；《医门法律》说““胸痹，过因胸中阳微不运，日久则阴乘阳位，胸中瘀血阻滞，胸胁榰满，终为胸痹心痛也，故真心痛主因阳虚而心血瘀而发”；《金匮要略·心痛胸痹气病脉证治》认为“夫脉阳微阴弦，当太过不及即胸痹而痛，今阳虚在之于上焦，故胸痹心痛者，以其内伤忧怒而气逆，气逆则六输不通，则津液涩渗，而凝血蕴裹不散，久而不去则瘀积皆成矣”^[6-8]。由此可见，心血瘀阻型冠心病心绞痛的主要发病机制为脾胃受损，痰浊内生，运化失健，饮食不节，或情志失调，或素体衰老，运血无力，而正气亏虚，气机阻滞，则使心血运行不畅，痹阻于心胸之中，终致胸痹心痛，故其治疗大法当属活血化瘀、通脉止痛^[9-10]。葛兰心宁软胶囊是临床常用的抗冠心病中成药，具有活血化瘀、通络止痛等功效，该药物主要由葛根总黄酮、山楂提取物及绞股蓝总皂苷等成分所组成，其中葛根具有升发清阳、 祛瘀止痛等功效，其主要成分葛根总黄酮可有效降低血压，保护心肌细胞，抗血小板聚集，提高免疫功能及增强心肌收缩力；山楂行气散瘀，主要用于瘀血闭心，心腹刺痛，肉食积滞，胃脘胀满；绞股蓝具有益气健脾，清热解毒等功效，其中主要活性成分绞股蓝总皂苷能够显著降低血脂含量、增加冠状动脉和脑血流量、降血压、增强免疫功能^[11]。

本研究中，对照组采纳倍他乐克治疗，观察组则采纳倍他乐克加上葛兰心宁软胶囊治疗。结果提示：观察组疗效、心绞痛消失时间、心功能级别改善 1 级时间、心功能症状评级、左室射血分数相比较对照组更好，P <0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异，P >0.05。

综上所述，倍他乐克加用葛兰心宁软胶囊治疗冠心病心绞痛的效果显著。

参考文献：

1. 祝楠波,周密,余灿清,等.中国成年人健康生活方式状况分析[J].中华流行

病学杂志,2019,40(2):136-141.

2. 孟映红.倍他乐克联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床研究[J]. 中西医结

合心血管病电子杂志,2018,6(24):168.

3. Demir,Ozan M.Dobson,Peter,Papamichael,Nikolaos D.et al.Comparison of ESC

and NICE guidelines for patients with suspected coronary artery disease: evaluation of the pretest probability risk scores in clinical practice[J].Clinical medicine:journal of the Royal College of Physicians of London,2015,15(3):234-238.

[4] 李含章.倍他乐克通心络联合治疗冠心病心绞痛的临床应用疗效评价[J].中国医药指南,2018,16(22):45-46.

[5] 丁守坤,郭雷生,赵宗磊,等.益心康泰胶囊联合硝苯地平治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].现代药物与临床, 2019, 34(1):66-69.

[6] 王建伟,郑书敏,王学工.中医从肺论治冠心病心绞痛理论研究进展[J].河北中医, 2018, 40(8):1276-1280.

[7] 范亚妮.枳实薤白桂枝汤联合穴位贴敷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].四川中医, 2019, 37(1):85-88.

[8] 辛秀丽. 冠心病心绞痛应用中医活血化瘀法的治疗效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(9):153-154.

[9] 秘红英,魏聪,李红蓉,等.以脉络学说营卫理论为指导治疗冠心病心绞痛络气虚滞证辨治规律的数据挖掘[J].中医杂志, 2018, 59(5):381-385.

[10] 吴娟, 程丑夫.降脂消斑片辅助西医常规治疗对冠心病心绞痛冠脉斑块和炎症因子的影响[J]. 中国中医药信息杂志, 2018, 25(3):25-29.

[11] 阮小芬,王英杰,邵春林,等.葛兰心宁软胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果及对脂质代谢的影响[J].中国医药导报, 2017, 14(18):138-141.

作者简介：

第一作者：李健，主治医师，硕士研究生，研究方向：心血管疾病中西医结合研究，通讯地址：广西南宁市五象新区秋月路8号，广西国际壮医医院，邮编：530201

电话：13117665598，邮箱：13117665598@163.com

第二作者：周鑫玲，女，住院医师，本科，通讯地址：广西南宁市五象新区秋月路8号，广西国际壮医医院，邮编：530201，电话：18278583157