浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300
【摘要】目的:探讨针灸治疗小儿遗尿的临床疗效。方法:抽取本院2018年7月-2020年6月时期内收治的小儿遗尿患儿共60例,随机纳入对照组(30例)和观察组(30例)。对照组以口服中成药为主,观察组以针灸为主,对比患儿总有效率、中医症候积分。结果:和对照组相比,观察组患儿总有效率较高、中医症候积分较低,数据比较有意义(P<0.05)。结论:针对小儿遗尿患儿,以针灸为核心的中医治疗方式,可显著增加患儿总有效率,还可改善中医症候积分,应加大推广。
【关键词】针灸;中成药;小儿遗尿;总有效率;中医症候积分
民间称小儿遗尿为“尿床”,是现代医疗中常见病症,好发于5岁-15岁儿童群体。正常情况下,超过5岁儿童已具备自主排尿能力,但却因成长期间诸多因素的限制,导致其在无器质性病变的前提下,面临小儿遗尿的状况,损伤机体身心健康。临床治疗中,小儿遗尿治疗方法较为多样,但和西医相比,中医呈现疗效显著、副作用低的优势,备受患儿及医师的青睐[1]。选取我院60例小儿遗尿患儿,现将报告总结如下:
资料与方法
基本资料
抽取本院2018年7月-2020年6月时期内收治的小儿遗尿患儿共60例,随机纳入对照组和观察组,各30例。对照组男患儿16例、女患儿14例;年龄中间值为(9.77±4.77)岁,病程中间值为(3.46±2.86)年。观察组男患儿17例、女患儿13例;年龄中间值为(10.26±4.76)岁,病程中间值为(3.47±2.93)年。数据比较无意义(P>0.05)。
诊断标准
(1)西医诊断标准。均满足《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》诊断标准;患儿年龄为5岁及以上;存在夜眠遗尿现象,且超过2次/周,持续时间不少于3个月。
(2)中医诊断标准。满足《中华人民共和国中医药行业标准·中医儿科病症诊断疗效标准》中“小儿遗尿症”诊断标准;睡眠较沉、难以被唤醒,每夜或隔夜均存在遗尿现象,或一夜多次出现遗尿;尿常规、尿培养等检查中未见异常。
(3)剔除原则。患有泌尿系统、消化系统和内分泌系统等导致尿量多的疾病,且还患有精神病、重度营养不良;因生殖器病变(龟头炎、外阴炎或包皮包茎)、肠寄生虫、便秘等异常刺激导致的遗尿;药物过敏者、不耐受者。
方法
对照组使用口服中成药治疗,即为缩泉丸(生产企业:杭州胡庆余堂药业有限公司,批准文号:国药准字Z3302003),温水送服,日剂量在3-6g,1日3次,持续用药2周[2]。
观察组使用针灸治疗,取穴三阴交、太溪和关元、足三里、肾俞、神聪等,再对关元予以艾灸、耳穴压豆。详细为:①于上述穴位施针,以平补平泻法,再对关元穴予以艾灸,针刺穴位时以尿道口放射感、小便感觉为准,留针时间不可少于20min;艾灸过程中若皮肤组织可见微红,应及时评估周围组织温度,确保患儿耐受度和舒适度,预防烫伤。②耳穴压豆操作中,可借助棉球对双耳廓予以擦拭消毒,消毒棉球内乙醇含量可在75%;取王不留行籽,贴压至耳穴处,还应对神门、膀胱和双肾等穴予以按压,约为4-5次/穴,按压时间为2-3min/次,耳穴压豆5天更换1次[3]。
观察指标
①对比患儿总有效率。若未见夜间遗尿,或频率低于1次/约,可判定为治愈;若遗尿次数减少幅度超过50%,可判定为有效;若遗尿次数减少幅度低于50%,可判定为无效。总有效率=痊愈率+有效率。
②对比患儿中医症候积分。涉及睡中遗尿、熟睡不易醒、神疲乏力、肢凉怕冷、寐不安宁[4]。
统计学方法
通过统计软件SPSS 22.0,对本研究数据进行汇总处理。中医症候积分等计量资料用 表示,组间数据采用
检验;总有效率等计数资料用
表示,组间数据采用
检验。P<0.05证明数据比较有意义。
结果
2.1 对比患儿总有效率
对照组总有效率为70.00%,观察组总有效率为93.33%,数据比较有意义(P<0.05),见表1。
表1对比患儿总有效率[n、%]
组别 | 治愈 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组(n=30) | 9(30.00) | 12(40.00) | 9(30.00) | 21(70.00) |
观察组(n=30) | 22(73.33) | 6(20.00) | 2(6.67) | 28(93.33) |
X2值 | 5.4545 | |||
P值 | 0.0195 |
2.2 对比患儿中医症候积分
观察组中医症候积分较低于对照组,数据比较有意义(P<0.05),见表2。
表2对比患儿中医症候积分[n、 ]
组别 | 睡中遗尿 | 熟睡不易醒 | 神疲乏力 | 肢凉怕冷 | 寐不安宁 |
对照组(n=30) | 2.40±0.12 | 2.56±0.15 | 2.81±0.12 | 2.59±0.46 | 2.72±0.33 |
观察组(n=30) | 1.63±0.20 | 1.54±0.19 | 1.60±0.29 | 1.68±0.03 | 1.26±0.19 |
t值 | 18.0822 | 23.0787 | 21.1167 | 10.8124 | 21.0004 |
P值 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
讨论
<5周岁婴幼儿,因智力发育尚未健全,导致其难以正常排尿,个别情况下还会因疲劳、贪玩等因素诱发遗尿现象,但均不属于病态。若≥5周岁小儿,难主控制排尿,甚至于睡眠时存在自遗的现象,属于病态范畴,但却因久治不愈的特点,使患儿面临较大精神压力。现代医学领域,认为单纯遗尿是因规律性排尿训练不足导致的排尿功能发育迟缓,包括持续型、再发型,前者表现为缺少自觉排尿理念,后者虽已不再遗尿,但间隔6个月以上时出现再次遗尿现象,和精神因素密切相关,而隐性脊柱裂、感染及泌尿系统异常等因素也是诱发小儿遗尿的关键[5]。
中医学理论下,认为遗尿是因病后体虚、禀赋不足等因素导致,逐步进展为肾气不足、膀胱约束力差和脾肺气虚等状况,继而诱发遗尿现象,可施行健脾益气、温肾固摄治疗原则。例如:(1)缩泉丸。为中成药,内含山药可起到补肾固精功效;益智仁呈收敛精气、温补肾阳功效,于盐炒下可进入肾经,增强药效;乌药呈温肾散寒功效,于上述药物联合运用的前提下,可起到寒气得散、肾虚得补、补肾缩尿的目的。(2)针灸、耳穴压豆等操作,可在有效刺激关元和足三里等穴位的前提下,调节机体大脑皮层、内分泌等功能,改善脏腑功能,增强治疗效果[6]。本研究可知,对照组总有效率低于观察组,即70.00%<93.33%,但中医症候积分高于观察组,数据比较有意义(P<0.05)。
综上所述,于小儿遗尿患儿治疗过程中,针灸治疗模式不仅可提高患儿总有效率,还可改善中医症候积分,应加大推广。
参考文献:
[1]杨东雨,陈祺,郭霁星,邓凯育,洪嘉婧.温肾纳气穴位贴敷法治疗小儿遗尿(肾气不足型)临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(05):60-61+70.
[2]郑伟娜,陈雅琼.温针疗法治疗小儿遗尿的疗效观察[J].中华针灸电子杂志,2019,8(03):101-102.
[3]梁秀慧.针刺结合艾灸治疗小儿遗尿的临床疗效观察[J].国际护理学杂志,2017,36(15):2152-2155.
[4]田忠惠.醒脑调神针法配合足运感区治疗功能性小儿遗尿48例疗效观察[J].天津中医药,2017,34(05):312-314.
[5]曹迪,牛野,王富春.基于30部现代针灸教材对小儿遗尿“同功穴”分析[J].吉林中医药,2017,37(04):336-339.
[6]陈育慧.针灸配合捏脊疗法治疗小儿遗尿40例临床疗效分析[J].甘肃科技,2016,32(07):111-112+134.