老年人慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗的观察

老年人慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗的观察

边桂梅

黑龙江省大兴安岭加格达奇区疾病预防控制中心， 165000

【摘 要】目的：分析老年慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭使用机械通气治疗的临床疗效。方法：收集50例于2018年12月-2019年12月被收入治疗的老年慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭病患资料，所有病患根据使用的不同治疗方式分为两组，即研究组与对照组，对照组给予常规治疗，而研究组在对照组的基础上使用机械通气治疗，比较两组病患的治疗效果。结果：对比两组病患治疗后的血气分析、心率、呼吸频率情况，研究组病患的PaO2、PaCO2以及呼吸频率的改善效果均优于对照组病患，数据差异对比有统计学意义P＜0.05。结论：老年慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者可推荐使用机械通气治疗法，通过此方法能提升治疗效果，有推广使用价值。

【关键词】老年人；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；机械通气；治疗观察

慢性阻塞性肺疾病在呼吸内科中属于十分常见的疾病，通常与Ⅱ型呼吸衰竭合并出现，若病情加重有可能出现死亡病例。除常规治疗方式外，配合通气方式能改善临床症状，提升治疗效果，使用无创机械通气治疗的创伤小，疗效迅速，还能缩短病程。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2018年12月-2019年12月被收入治疗的老年慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭病患展开研究分析，共计50例，将其分为两个研究小组，每个研究小组均有25例病患。在50例病患中，男有39例，女有11例，最大年龄为81岁，最小年龄为52岁，平均年龄（66.35±7.20）岁。全部病患均与中化医学会呼吸病学分会所制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准相符合。对比本研究患者的各项资料情况，数据差异度不大P＞0.05。

1.2方法

对照组病患给予常规治疗措施，即抗生素、解痉平喘、氧疗、纠正水电解质、畅通气道以及使用适量兴奋剂等药物治疗。研究组病患在常规治疗的同时还给予呼吸机通气治疗法，使用的呼吸机为BiPAP呼吸机，是由美国Respinonice.Inc制造生产的Bipap Synchrony型呼吸机，面罩的选择要保证大小适宜，密封性佳，与呼吸机相，将其调至S模式，呼吸频率为每分钟12次，从8cm H2O开始调整吸气正压，针对病患的耐受度与氧合度对压力水平进行调整，调整至10-18cm H2O，呼吸正压为3-6cm H2O，每分钟吸氧流量为3-8L，维持超过90%的脉搏氧饱和度，大部分病患的压力支持水平低于15cm H2O，每天使用时间约为6-24小时。对氧浓度进行调整（30-50%），间歇期持续低流量保持吸氧，连续治疗7-14天。

1.3评定方法

观察两组病患的血气分析、心率以及呼吸频率变化情况，同时，记录患者的住院时间、肺部啰音消失时间以及喘憋消失时间。

1.4统计学方法

通过SPSS20.0统计学软件对本研究数据进行处理，研究组与对照组病患的各项数据通过“ ±s”表示其计数资料，数据差以“X²”来检测。结果P＜0.05，说明数据对比差异度大，有临床统计学对比意义。

2.结果

对比两组病患治疗后的血气分析、心率、呼吸频率情况，研究组病患的PaO2、PaCO2以及呼吸频率的改善效果均优于对照组病患，数据差异对比有统计学意义P＜0.05，详见表1。

就两组病患的住院时间、肺部啰音消失时间以及喘憋消失时间来看，研究组病患住院时间、肺部啰音消失时间以及喘憋消失时间分别为（7.62±1.97）天、（4.20±0.43）天、（2.01±1.32）天，对照组病患病患住院时间、肺部啰音消失时间以及喘憋消失时间分别为（12.66±4.28）天、（5.58±0.82）天、（3.65±1.37）天，研究组明显短于对照组，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。

表1 对比患者治疗前后的各项指标情况（ ±s）

3.讨论：

慢性阻塞性肺疾病存在受限特征，由于气流受限不完全可逆，且呈发展状态，历此，致使气道壁结构重构，气道狭窄阻塞，肺换气与肺通气功能被阻碍，引发二氧化碳潴留与缺氧症状，最终发展为呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病往往与Ⅱ型呼吸衰竭并发出现，此疾病的病程长，其临床症状十分严重，有可能会出现营养不良以及呼吸肌功能障碍问题，常规药物治疗效果不理想，在与机械通气疗法联合使用后可提升治疗效果。

本研究中，根据所使用的不同治疗方式将50例病患分为研究组与对照组，对照组仅使用常规药物治疗措施，研究组不仅给予常规治疗，同时联合机械通气法进行治疗，对比两组病患治疗后的血气分析、心率、呼吸频率情况，研究组病患的PaO2、PaCO2以及呼吸频率的改善效果均优于对照组病患，数据差异对比有统计学意义P＜0.05。同时，研究组患者的住院时间、肺部啰音消失时间以及喘憋消失时间均比对照组短P＜0.05。

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