疝气什么情况下需要手术？

疝气什么情况下需要手术？

简敏

四川省成都市新都区新都中心卫生院， 610500

疝气是体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝(hera)。疝气在我国总患病率达3.8%，60岁以上人群患病率更高，大约可达10%。

疝气常见的并发症及临床表现有：

1、肠管嵌顿：疝的内容物一般指肠管，当其受到腹腔内压力时可以经疝环自由进出疝囊，但是一旦出现摩擦、粘连等原因使可复性疝的内容物只能出不能回，局部肿块变大的时时候就是并发了肠管嵌顿，被叫做嵌顿性疝，肠梗阻为肠管嵌顿的主要表现。

2、肠管绞窄：如果没有对嵌顿性疝进行及时的治疗，疝的内容物的血液循环就会出现问题，引起肠梗阻，肠坏死，甚至肠穿孔等，并发绞窄性疝。这时病人会出现剧烈的阵发性或者持续性的腹痛，有些病人还会出现局部压痛、反跳痛、或者肌肉紧张等；脉搏也会加快，呼吸急促，体内白细胞升高严重会出现休克；病人还会出现呕血或便血的症状，触摸腹部的时候能够摸到比较明显的肿胀和隆起，肠鸣音由最初的亢进开始慢慢的减弱甚至消失；这时候进行腹腔穿刺能够抽出来血样液体；X线检查能够看见腹内有突出的孤立肠管或小肠部位改变。

很多患者对于手术存在恐惧的心理，因此总是会问医生疝气可以不手术治疗吗？不是说“疝气带”能治愈疝吗?“打针"也能治愈疝?下面就来了解一下关于疝气治疗的那些事。

疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。疝囊是指腹股沟区肿块的内囊,是腹膜的延续部分；疝内容物是指腹股沟区肿块内的实质性脏器,一般指的是小肠或大肠，也可能是大网膜、膀胱等,也可能是腹腔内的肿瘤（比较罕见）等；疝外被盖是指腹股沟区肿块上的皮肤、皮下组织和筋膜等。连接疝囊和腹腔的部位是疝囊的颈部叫做疝门，如果疝门关闭，疝快不再出现，那么就是治愈了。但是怎么关闭疝门呢，“疝气带”隔着皮肤,将一个半球形的硬物压在了疝门的位置，只能起到临时阻挡的作用，让疝内容物暂时下不来,就像用一根身绳子将双手绑上是一个道理，绳子开了，手就分开了。但是分开以后就再也不会长到一起了。通常外科医生只是会建议一些暂时不能做手术或者不愿意做手术的高龄患者使用“疝气带”，但也只是临时的。而“打针”治疗疝气是非常危险的一种行为，尤其是男性患者，因为男子的精索血管和输精管都离疝门非常的近，注射硬化剂非常容易使男性的睾丸萎缩、输精管闭锁，可能会导致不育。而且进行注射本身也不是很精准，不是进行注射就可以使硬化剂到位关闭疝门，因此“打针”是及危险成功率又低的方法。外敷药更加难以进行根治了。

直到目前为止，医学上治疗疝气的最好的方法就是手术治疗，并且越早越好，否则肿块越来越大不但影响正常的生活，也为以后手术增加了难度。通过手术的方式对疝气进行修补和治疗大多数都能够达到比较理想的效果，并且手术之后基本上不会复发，如果是比较容易复发的疝气可以进行择期手术的治疗，如果是嵌顿性以及绞窄性等情况比较危急的情况必须马上进行手术的治疗，避免造成病情的延误。

下面来了解一下疝气手术。

疝气手术也叫做疝修补手术，是用线将缺损的两端拉倒一起进行缝合修补；腹股沟疝气和伤口疝气是外科手术时常见的疝气，腹股沟疝气手术时通常进行局部麻醉，伤口疝气则多进行全身麻醉。

传统的手术在进行手术之前和手术之后都要进行一段时间的饮食控制，手术后也需要卧床休息，进行药物的继续治疗和抗炎治疗，并且在手术之后还会出现比较严重的疼痛现象，恢复时间也比较长，手术之后的并发生发生率和复发的概率都比较高。如果出现病人麻药不耐受，这个手术就没有办法进行。

疝气中最常见的就是腹股沟疝，手术的时候用一个比缺口还要大的人工网片来进行修补或者对管壁进行加强，通常要使用上下两层人工网片加一个中轴，在手术时用中轴用堵住缺口，将两层网片分别贴在受损腹壁的内侧和外侧，修补原理与水坝的修补原理是一样的，通过这种方法可以挡住腹壁的压力，减少腹壁拉力，患者术后疼痛与复发的概率也会随之降低。

现阶段各医院已经采用无张力疝气修补术来进行疝气的治疗，只需要在身体上打开两个一厘米左右的切口就可以进行。通过数据显示，使用无张力无张力疝修补术的患者复发率低于0.05%，并且手术时间短、创伤小、复原速度快、并发症少，一般患者在手术之后住院一两天就可以出院了。整个手术采取局部麻醉，偶尔采用区域阻滞麻醉，很少应用全麻。很少有患者发生严重的或长时间的术后疼痛，手术的复发率也非常低。有一些比较大的医院在门诊就可以直接进行这种手术。

综上所述，通过对疝气的症状和主要治疗方式的了解，可以帮助病人作出正确的判断和选择。疝气虽然是比较常见的一种疾病，但是如果治疗不及时也会引起非常严重的症状，对健康产生比较严重的威胁。对于治疗疝气，还是要以手术为主，越早发现越早治疗。对于保守治疗只能在一定程度上缓解症状而没有办法彻底的根治，并且通过保守方式的治疗在后期还会有复发的可能，如果没有及时的进行处理还会导致病情的加重。因此针对疝气的治疗，为了使病人不在受疾病折磨，最好的方法就是进行手术治疗。