简易子宫压迫缝合术在防治剖宫产术中宫缩乏力性出血中的效果观察

简易子宫压迫缝合术在防治剖宫产术中宫缩乏力性出血中的效果观察

施隽

长沙市妇幼保健院产科 湖南 长沙 410000

【摘要】目的：观察防治剖宫产术中宫缩乏力性出血应用简易子宫压迫缝合术的临床效果。方法：从2019年1月-2020年3月在本院进行剖宫产手术并发生了宫缩乏力性出血的患者中，随机选择60例作为研究对象，按照止血方式的不同将其分为两个治疗小组，每个小组30例产妇。对照组产妇接受改良B-Lynch法止血，观察组产妇接受简易子宫压迫缝合术止血，对比两组剖宫产产妇经过治疗后的产中出血量以及有效止血时间。结果：观察组产妇在手术中的出血量明显少于对照组产妇，止血时间比对照组的止血时间更短，两组剖宫产中宫缩乏力性出血患者的临床治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将简易子宫压迫缝合术应用于剖宫产手术中宫缩乏力性出血的治疗，能够有效、快速、安全的起到止血作用，减少手术过程中的出血量，最大程度上保证女性的健康和生育能力，值得临床推广应用。

【关键词】简易子宫压迫缝合术；剖宫产；宫缩乏力性出血

近些年来，越来越多的女性更愿意选择剖宫产这种分娩方式，虽然能够在一定程度上减轻产妇的痛苦，但是非常容易出现宫缩性乏力出血的情况，对产妇的生命安全带来威胁^[1]。为此，许多医生会采用B-Lynch缝合术、Hwu缝合术以及Hayman缝合术等，虽然能够起到一定的止血效果，但是这些缝合手术方法更适用于前置胎盘附着子宫下段的产后出血情况，为了提高临床止血效果，本次研究采用简易子宫压迫缝合术来进行，这种手术方法操作起来十分简便，能够快速起到止血作用，具体报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

从2019年1月-2020年3月在本院进行剖宫产手术并发生了宫缩乏力性出血的患者中，随机选择60例作为研究对象，按照止血方式的不同将其分为两个治疗小组，每个小组30例产妇。对照组产妇的年龄为24-40岁，平均年龄在（29.6±1.8）岁，孕周为38-40周，平均孕周为（29.4±1.2）周，其中初产妇20例，经产妇10例。观察组产妇的年龄22-38岁，平均年龄在（27.4±1.8）岁，孕周为38-41周，平均孕周为（39.7±1.3）周，其中初产妇18例，经产妇12例。

两组剖宫产产妇的年龄、孕周、孕次等基本资料比较不具有统计学意义（P＞0.05），可纳入科学对比。

1.2 方法

给予对照组30例剖宫产术中宫缩性乏力出血产妇采用改良B-Lynch缝合术进行治疗，具体的治疗方法如下：产妇将胎盘分娩出来后出现了子宫收缩性乏力的情况，通过检查确定产妇宫腔中无胎盘膜残留，则立即为产妇静脉注射或者宫体注射缩宫素并按摩子宫，给产妇口服1mg卡前列甲酯栓、宫体注射250ug卡前列素氨丁三醇，密切关注产妇的体征，10min后若产妇的子宫收缩情况无改善迹象，子宫呈现出皮囊状，且出血量超过500ml，则立即进行改良B-Lynch缝合术。

给予观察组30例剖宫产术中宫缩性乏力出血产妇采用简易子宫压迫缝合术进行治疗，具体的操作过程如下：首先为所有产妇进行子宫下段剖宫产术，先将子宫娩出腹壁切口，然后进行子宫压迫试验，缓缓加压，出血症状停止后，即可开始进行子宫压迫缝合术，选择可吸收的缝线，从子宫右侧的下段部分的上缘开始进针，直接穿过子宫的前壁、后壁、在子宫后壁的同一部位出针，然后沿着子宫的后壁，向子宫底部右侧进针，同样贯穿了子宫前壁、后壁的浆肌层后，于同一位置出针，在子宫前壁的下段打结，剪断缝线。缝合完毕后，对子宫进行纵向压迫，压迫宫腔使宫体缩小，确定子宫宫腔内无出血的情况后，关闭子宫切口，将子宫复位，并缝合腹腔。

1.3效果观察

两组剖宫产术中宫缩性乏力出血患者接受了不同的止血治疗后，医护人员密切关注产妇阴道是否出现活动性出血的情况，详细记录手术过程中，产妇的出血量、生命体征以及有效止血时间。

1.4 统计学分析

将SPSS19.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

观察组产妇在手术中的出血量明显少于对照组产妇，止血时间比对照组的止血时间更短，两组剖宫产中宫缩乏力性出血患者的临床治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组剖宫产术宫缩性出血患者止血效果对比

组别	术中出血量（ml）	有效止血时间（s）
观察组（n=30）	426.85±142.86	70.00±14.00
对照组（n=30）	697.64±256.74	141.00±39.00
t	4.6238	7.0362
P	＜0.05	＜0.05

3、讨论

宫缩乏力是妇产科常见的病症之一，同样也是导致难产和产后出血的重要因素之一。宫缩乏力具有较多地诱病原因^[2]，其中存在子宫肌瘤摘除手术史的患者发病率较其他人群高。在临床上，许多医生会选择采用改良B-Lynch缝合术进行治疗，这种方法虽然能够有效地起到止血作用，但是所需时间比较长，更适用于全子宫宫缩乏力所引发的产后出血。而简易子宫压迫缝合术操作起来十分简便，通过一次性进针、出针按成缝合的工作，能够迅速的起到止血作用。除此之外，纵向压迫子宫能够通过挤压平滑肌，快速压迫子宫壁的弓状血管，进而使血流速度减缓。降低手术中及产后的出血量^[3]。简易子宫压迫缝合术也不会出现缝线滑脱、肠梗阻以及子宫坏死等并发症，具有较高的安全性，产妇后期康复时间也非常短。

综上所述，将简易子宫压迫缝合术应用于剖宫产手术中宫缩乏力性出血的治疗，能够有效、快速、安全的起到止血作用，减少手术过程中的出血量，最大程度上保证女性的健康和生育能力，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]吴淑芬.卡前列素氨丁三醇注射液联合B-Lynch子宫缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的应用[J].现代诊断与治疗,2019,30(08):1277-1278.

[2]杨淑慧,杨洛珍,冯爱荣.简易子宫压迫缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性出血产妇中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(01):124-125.

[3]林菊芳.简易子宫压迫缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果分析[J].中国妇幼保健,2015,30(36):6628-6630.