肌骨超声检查在疼痛及功能障碍治疗中的应用

肌骨超声检查在疼痛及功能障碍治疗中的应用

刘国军

黑龙江省农垦总医院康复科 150088

【摘要】目的：针对肢体疼痛的患者来说，肌骨超声检查到底有何应用价值。方法：选取50名肢体疼痛患者作为研究对象，分为实验组和对照组两个组进行对比分析。为实验组的患者采用肌骨超声检查技术，为对照组进行传统的医学治疗技术。最后对比两组的检查结果。结果：结果显示实验组患者通过超声检查，可以快速的发现问题，并通过超声定位引导注射药物。相对对照组来说，操作也更简单，并且具有可重复性。结论：对比发现，通过超声引导进行阻滞术或小针刀筋膜松解缓解局部卡压症状及功能障碍是有明显的优势的。与传统的无肌骨超声引导来讲，肌骨超声更容易操作，而且安全性更高。在精准的发现问题的同时提高了患者的治疗效果。

【关键词】肢体疼痛；股骨超声；临床诊断

作为一个通过高频率的超声来诊断可以很清晰地显示出患者的身体是否存在病变的技术，超声检查正在不断地被完善和优化，如今不仅可以很好地在患者的肌肉骨骼和周围的神经系统获得组织分辨率，还可以精准地引导局部镇痛，关节腔注射等有关康复的医学操作，并且成功率极高。如今，肌骨超声检查技术得到了更多医学者的重视和推广，本文为了更具体地了解肌骨超声检查在疼痛及功能障碍质量中的应用和推广价值，选取了50名患者进行观察研究，并做出了如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院50名肢体疼痛患者作为实验研究的对象，分为两组，每组25人。男女比例为5:5，平均年龄在42岁左右，所有患者皆是自愿参加实验。50名患者皆有肢体疼痛的症状，并且没有其他并发症。

1.2方法

1.2.1实验组：(1)通过肌骨超声检查对骨关节、软组织进行定位，使用注射器抽取2%利多卡因及曲安奈德注射液（药物使用量根据注射部位决定），将药物注射至关节腔，或软组织疼痛部位。(2)通过超声检查对骨关节进行定位，使用注射器抽取利多卡因5ml，将药物注射至疼痛部位，再用小针刀对筋膜进行松解，缓解局部卡压引起的活动障碍及疼痛症状。

1.2.2对照组：(1)使用注射器抽取2%利多卡因及曲安奈德注射液（药物使用量根据注射部位决定），将药物注射至关节腔，或软组织疼痛部位。(2)使用注射器抽取利多卡因5ml，将药物注射至疼痛部位，再用小针刀对筋膜进行松解，缓解局部卡压引起的活动

2结果

2.1实验组的检查治疗结果

对于25名实验组的患者来说，医护人员通过对患者进行了肌骨超声检查后发现，有5人患有滑膜炎，占总比的20%。有2人患有肌腱拉伤，占总比的8%。有10人患有肌肉撕裂，占总比的40%。有8人患有腱鞘炎，占总比的32%。经过引导精准治疗，患者病情基本得到控制。

2.2对照组的检查治疗结果

对于25名对照者来说，医护人员为他们进行了传统的检查，并注射了与实验组相同的药剂，经医生检查发现，其中3人患有滑膜炎，占总比的12%，11人患有肌腱拉伤，占总比的44%，5人患有肌肉拉伤，占总比的20%，6人患有腱鞘炎，占总比的24%。经过治疗，病人虽有缓解，但周期要比实验组长，见效比较慢。

3讨论

肌骨超声是近年来新兴的超声检查技术，应用高频超声来诊断肌肉骨骼系统疾病，能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变，如炎症、肿瘤、损伤、畸形引起的结构异常等。随着超声技术的不断发展完善，在肌肉骨骼及周围神经系统已经获得良好的组织分辨率，可以精确引导局部镇痛，神经阻滞，肉毒毒素注射，关节腔注射等康复医学相关操作，显著提高成功率，降低操作相关风险。

随着肌骨超声检查技术的推广和应用，患者肢体组织的细微结构可以被精准的显示出来。如腱鞘炎，但凡机体四肢的肌腱有骨一纤维管道结构处，都有可能出现腱鞘炎。一般腱鞘炎多发生在手腕处，而且大多发病与女性，肌骨超声显示，患者的掌关节出腱鞘部分增厚，回声降低，且血流信号强烈^[1]。如果患者的膝关节积液回声比较低，或者根本不存在回声，那么就代表患者存在滑膜炎或者滑囊。滑膜炎和滑囊还体现在内部有碎屑一般的回声，这就说明患者有组织碎片或者陈旧出血的状况^[2]。如果超声图形显示患者的肌腱部分出现肿胀的现象并且肌腱增厚，回声较低，患者的肌腱周围组织存在少量积液，并且在活动的时候，肌腱与肌肉连接处血流信号强，则说明患者患有肌腱炎。如果出现了肩膀的肌肉拉伤或者肌腱断裂等情况，则肌骨超声检测则显示患者肩膀局部肌腱变薄，并且向内侧凹陷，一般来讲，肩膀肌肉肌腱拉伤撕裂，则说明是冈上肌腱受累受损。患者的

大结节附着局部会出现缺损的状况，滑囊面出现低回声。如果撕裂严重，则在出现回声的同时，还会出现合并纤维连续性的中断的情况^[3]。当患者的肘部出现肌肉肌腱撕裂或者拉伤时，肌骨超声检查则会发现，患者肱二头肌远端的肌腱纤维属于连续性中断的状态，而且有回声出现，并且发生红肿有淤血的情况

^[4]。另外，如果图像显示是股四头肌的肌腱出撕裂，则是肌肉肌腱拉伤，撕裂常见的状况。根据肌骨超声检查的图像显示，患者撕裂部分的肌腱纤维会出现减少的情况，并且没有回声的出现，但是如果是肌肉肌腱彻底断裂，则会出现挛缩断端的情况。当患者的膝盖部分处于被动的伸展弯曲状态是，肌腱的裂口处就会出现大量的回声。如果现实撕裂是出现在患者的胫骨后的肌腱及跟腱处，就表明患者是脚踝处肌肉肌腱受伤撕裂。这种时候，肌骨超声诊断就会显示患者的跟腱部分内部纤维中的，并且回声很低甚至没有回声^[5]。

本文经过病例的数据研究分析发现，索然肌骨超声检查可以帮助患者进行很好的诊断，但是确实没有使用CT和MRI的结果更加精准。但是肌骨超声检查却可以更好的显示出患者骨关节和软组织的细微之处。本次研究对50例肢体疼痛患者应用肌骨超声进行诊断，结果发现，相对于对照组无肌骨超声引导，对关节腔或软组织进行局部阻滞术或小针刀筋膜松解缓解局部卡压症状及功能障碍有显著优势，易操作性，安全性高，局部治疗部位副损伤小，经治疗后患者疼痛及关节活动障碍疗效更好。通过本文的研究发现，肌骨超声波在临床的肢体疼痛诊断过程中有着非常重要的临床应用价值。因为肌骨超声检查本身就属于无创检查，并且可以对患者进行动态的实时监测，检查的过程中，伴随着患者的动静结合，可以观察患者的血流状况，这可以为临床诊断提供很好的治疗依据，在精准医疗越来越受到重视的今天，肌骨超声作为一种精确的诊断和操作辅助技术，在康复医学的临床应用也将越来越广泛, 所以非常值得临床应用推广。

参考文献:

[1]索燕花,焦志梅.肢体疼痛患者的肌骨超声与MRI检查结果对照分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(6):65-66.

[2]林丽萍,童亚君,郭翱,等.肌骨超声检查在肩袖损伤诊治中的应用研究[J].浙江创伤外科,2020,25(1):42-44.

[3]林柳树,刘泽洪.肌肉骨骼超声检查在痛风性关节炎中的诊断价值[J].中国当代医药,2019,26(36):155-157,160.

[4]赵学刚,刘晓敏,李丽,等.肌骨超声检查在临床缓解的类风湿关节炎复发中的应用价值[J].临床内科杂志,2018,35(8):565-566.

[5]宿美玲.超声检查在骨骼肌肉疾病诊断中的应用及临床意义探究[J].影像研究与医学应用,2017,1(12):154-155.