缬沙坦联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压的效果分析

缬沙坦联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压的效果分析

李晋

伊春市第一医院 黑龙江 伊春市 153000

【摘要】：目的：观察分析缬沙坦联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压的临床疗效。方法：选择我院2018年3月～2019年10月收治的冠心病合并高血压患者84例作为本次研究的对象，按治疗方案不同分为对照组和联合组，每组患者42例。对照组服用氨氯地平治疗，联合组患者服用缬沙坦联合氨氯地平治疗，对比观察两组临床治疗效果及治疗前后血压水平。结果：联合组患者的治疗总有效率为95.24%，明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后SBP以及DBP水平均明显降低（P＜0.05）。联合组治疗后SBP以及DBP水平较对照组降低显著（P＜0.05）。结论：缬沙坦联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压的治疗效果显著，患者血压水平明显控制，值得在临床上进行大力推广。

【关键词】：缬沙坦；冠心病合并高血压；临床疗效

Effect analysis of valsartan combined with amlodipine in the treatment of coronary heart disease with hypertension

[Abstract] Objective: To observe and analyze the clinical efficacy of valsartan combined with amlodipine in the treatment of coronary heart disease with hypertension.Methods: 84 patients with coronary heart disease complicated with hypertension admitted to our hospital from March 2018 to October 2019 were selected as the subjects of this study. According to different treatment regiments, they were pided into control group and combination group, with 42 patients in each group.The control group received amlodipine and the combined group received valsartan combined with amlodipine. The clinical effect and blood pressure levels before and after treatment were compared between the two groups.Results: The total effective rate was 95.24% in the combined group, which was significantly higher than 78.57% in the control group (P < 0.05).After treatment, SBP and DBP levels in both groups were significantly decreased (P < 0.05).SBP and DBP levels in the combined group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05).Conclusion: Valsartan combined with amlodipine has a significant therapeutic effect on patients with coronary heart disease complicated with hypertension, and the blood pressure level of patients is significantly controlled, which is worthy of extensive promotion in clinical practice.

【 Key words 】 : Valsartan;Coronary heart disease with hypertension;Clinical curative effect

危及冠心病患者的主要因素是原发性高血压，血压升高会使冠心病患者的病情加重并恶化，严重时患者左心室增厚、顺应性降低，导致左心室舒张功能不全，对患者的生命造成威胁，同时还会影响患者预后[1]。目前，临床多在常规治疗基础上联合氨氯地平治疗该病，虽能有效缓解主动脉血管收缩，改善血压水平，但在预防并发症方面效果欠佳。缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，可选择性抑制血管收缩及醛固酮释放。本文观察分析了缬沙坦联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年3月～2019年10月收治的冠心病合并高血压患者84例作为本次研究的对象，按治疗方案不同分为对照组和联合组，每组患者42例。其中，联合组男性患者23例，女性患者19例，年龄36-83岁，平均年龄（56.68±8.04）岁。对照组男性患者22例，女性患者20例，年龄38-81岁，平均年龄（56.73±8.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法 两组患者均接受抗血小板、强化调脂、合理膳食、适当运动等常规治疗指导。对照组接受氨氯地平治疗，口服氨氯地平10mg/次，1次/d。联合组接受缬沙坦联合氨氯地平治疗，氨氯地平的用法用量同对照组，口服缬沙坦80mg/次，1次/d。均治疗30d后观察临床效果。

1.3观察指标 ①临床治疗效果。显效为DBP下降≥20mmHg或DBP下降＜10mmHg，但已至正常水平(60～89mmHg)，心前区疼痛、呕吐等临床症状显著缓解；有效为DBP下降＜20mmHg，接近正常水平，心前区疼痛、呕吐等临床症状有缓解；无效为心前区疼痛、呕吐等临床症状及DBP无显著变化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②比较两组治疗前后SBP、DBP水平。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，联合组患者的治疗总有效率为95.24%，明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者治疗前后血压水平比较 如表2所示，两组患者治疗后SBP以及DBP水平均明显降低（P＜0.05）。联合组治疗后SBP以及DBP水平较对照组降低显著（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后血压水平比较（ ±s，mmHg）

3 讨论

体内钠水平、交感神经系统和肾素血管紧张系统等异常是冠心病合并高血压主要诱发因素。因此，积极改善心肌功能，控制血压水平是临床治疗该病的基本原则。既往临床多采用阿托伐他汀钙片、硝苯地平等药物治疗冠心病合并高血压，虽有助于延缓病情发展，但预后并发症控制率低，难以达到临床预期治疗效果。氨氯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，其抑制钙诱导主动脉收缩效果是硝苯地平的两倍，且具有一定的肾脏保护作用。张爱蓉等在氨氯地平阿托伐他汀对高血压合并冠心病患者血压、血脂的影响观察中指出，氨氯地平治疗有效率为 80.0%。但单一机制药物治疗作用靶点单一，合理配伍联合用药具有协同作用，在降压的同时可保护靶器官。缬沙坦属血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，具有高度选择性，能竞争性抑制受体活性而不产生任何刺激作用[2]。将缬沙坦应用于冠心病治疗中，发现缬沙坦可有效降低患者血清超敏 C-反应蛋白水平，减少颈动脉斑块数量，缩小斑块体积，预防冠心病事件发生。缬沙坦通过调节心输出量可消除利尿剂体位性低血压，能通过提高肾血流量消除肾小球通透性降低引起的血钙、血尿酸增加等不良反应，有利于促使血压恢复正常。缬沙坦还能消除醛固酮水平升高引发的低血钾症状，维持心律正常，能较大程度上提高患者耐受性及治疗依从性[3]。缬沙坦和氨氯地平联合使用可结合两种药物优点，起到快速降低血压的目的，同时可减少并发症发生。本次研究结果显示，联合组患者的治疗总有效率为95.24%，明显高于对照组的78.57%；联合组治疗后SBP以及DBP水平较对照组降低显著（

P＜0.05）。综上所述，缬沙坦联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压的治疗效果显著，患者血压水平明显控制，值得在临床上进行大力推广。

参考文献

[1]吴德芳.缬沙坦对冠心病合并高血压患者临床疗效、血压水平及不良反应的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6（13）:61.64.

[2]宋凤丽.缬沙坦联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压的临床效果[J].河南医学研究,2018,27(22):4150-4151.

[3]魏臻.阿司匹林和缬沙坦治疗高血压合并冠心病效果分析[J].中国高等医学教育,2019,（1）:142.144.