安徽 宿州市第一人民医院南区老年病科一 安徽 宿州 234000
【摘要】:虎符铜砭刮痧干预脑梗死后遗症合并夜寐差患者的护理,患者头部不适,四肢乏力现象影响生活自理能力的缺陷及焦虑,根据李政道老师整体观念循经刮痧[1],起到活血化瘀,协调阴阳,儒养心血,提神醒脑之效,改善患者头晕头麻及肢体乏力的症状,延长睡眠时间。
关键词:虎符铜砭刮痧 干预 脑梗死后遗症 夜寐差 生活自理能力的缺陷
脑梗死后遗症恢复期由于血液粘度大,气血运行缓慢,血液里血栓易粘附血管壁,导致肢体功能障碍及神经的损伤[2],严重影响患者生活自理能力的缺陷,根据脑梗死的部位不同,留下后遗症多于头部不适,肢体综合感觉障碍,焦虑,半偏瘫,完全偏瘫,口角歪斜等一系列症状和体征[3]以及造成气血虚弱睡眠不佳的后果。按常规治疗中,干预中医适宜技术虎符铜砭刮痧调理,通过经络行气血营卫的通道,运行五脏六腑,调节十二经络,循环传注,濡养四肢百骸,有效缓解患者头部不适及四肢乏力症状,改善睡眠质量。
1.典型案例
杨某,女,59岁,3个月前无明显诱因下突然出现肢体乏力,行走时明显,伴头皮麻木感,烧灼感,CT检查:脑梗死,予输液及口服药物治疗后症状改善,2天前患者自觉肢体乏力再发,头皮麻木感明显,夜寐差,入睡困难,睡眠时间约为3到4小时,舌质暗苔薄,脉涩。患者正气衰弱,卫气阻梗,阴阳失衡,导致气血运行阻滞,脉络痹阻,中气不达四肢经络,则生麻木也。入院诊断:西医诊断:脑梗死,中医诊断:中风-中经络 瘀血阻滞,予常规药物治疗及虎符铜砭刮痧干预,分两天刮全身痧时间各为1小时,6次为一个疗程。
治疗方法
刮痧前准备:操作前治疗室空调温度设置28度-30度,窗帘遮挡,备好温开水,光线适宜。第一天,第二天患者予治疗櫈和按摩床各取坐位,仰卧位及俯卧位,充分暴露刮痧部位,刮痧部位易用75%酒精消毒,同时注意保暖。(2)刮痧操作方法:首先辩证疾病寒热虚实,先后缓急,酌情施术,根据不同部位手握刮痧板与皮肤角度由0度到90度之间实施不同方法有平刮,斜着刮,竖刮,边角刮等等,运用徐而和手法,力度由轻到重,即或补益,或攻泄;在部位上由点到线在到面,单一方向从上而下,由内到外循经顺刮,切不可逆方向而刮,最后以患者自身感觉耐受舒适为宜,不留白刮至皮肤发红充血,或出现红色,暗红色斑点或紫红色斑块为度,刮痧的时间一般在3-5分钟,次数在20-30下。(3)刮痧操作部位:从督脉开始,开四关大椎穴,大杼穴,膏盲穴,神堂穴,依次分别从左到右,两侧的膀胱经,循经刮心包经,三焦经,头部,肝胆经,胃经,肾经等,重点刮人中穴,百会穴,风府穴,风池穴,曲池穴到手三里穴,足三里穴,血海穴,阴包穴,气海穴,睡眠不佳:重点督脉和神门穴,内关穴。(4)后背刮完,痧像暗紫,潮红,左右臂和大腿部出大量紫红色痧包,颈部及背部出大片不规则状丘疹,刮至手部和脚部磨痧,以致手指、足背出黑痧,四井排毒,引邪出表[4]。(5)刮后当天,患者诉头轻目明,四肢明显好转,全身轻松通畅。(6)注意事项:喝杯温开水,刮痧后4小时内勿饮凉水,手脚勿沾凉水,注意保暖,辟谷24小时或以患者病情情况少量多食,清淡流质易消化流质饮食。刮后4到6小时洗澡,另外刮磨以后2到3天,患者出现疼痛感反应,告知正常现象,过一段时间后即可消失。
治疗效果
患者经过第一次全身刮痧后,刮不留白,颈部出红色丘疹,整个后背,左右臂和大腿部出大量紫红色痧包及暗紫色痧斑,其余都是潮红色斑点,刮后患者感觉头部发凉,延长睡眠时间为4到5小时,头皮麻木感较前减轻但仍有不适感,眼睛也明亮许多,双下肢行走500米轻微乏力,第二次全身刮后患者头部头皮红润,温热感,颈部出紫红色痧斑,左右臂出红色痧点大腿内侧出暗紫色痧点,其余都是红色痧点,患者夜间安静休息睡很沉,时间6到7小时,头部麻木感,烧灼感较前好转,双腿活动有力,行走1000米无乏力感。经过6次刮痧,患者头部明显比以前轻松很多,长时间走路腿也有劲,睡眠质量也提高,人也精神开朗乐观。
讨论
脑梗死后遗症,乃土湿阳衰,中气不能通四肢,卫气及脉络梗阻,心脾两虚,气血生化不足,不能上崇于头,故头部麻木,四肢乏力,因病思率忧愁,易伤心脾,气血虚弱,心神失养,终至心神不宁,入眠困难。虎符砭法刮痧大椎穴督脉为诸阳之会,提升阳气,予以扶正以驱邪,大杼穴宣肺调气,畅通经络气机,膏盲穴养阴,协调阴阳,神堂安神,四穴为主穴在加上膀胱经上腧穴,调膀胱经气而运五脏六腑的功能,头部人中穴,百会穴,风府穴,风池穴,起到疏风潜阳,清理头目,肢体运动障碍其病因缺少阳明经络多气多血,则疏通阳明经重点刮曲池穴到手三里穴,足三里穴,活血化瘀,气血通畅,提升正气运行有利于运动功能的恢复,肝肾经络精血亏损,以致下肢乏力,予取伏兔穴、梁丘穴、解溪穴调二脏补肝肾之筋脉,提升腿部力度,心经原穴神门,心包经络内关调理心气,宁心安神入眠的效果。虎符铜砭刮痧过程是机械的挤压,有强行疏通气血的作用,使原来封闭的通道开启,由于有效地刺激了血管、神经、经络局部组织,通过刺激神经末梢来增强神经系统的传导能力,改善了微循环,增加了血液、体液、淋巴液流量及回流速度,使秽浊之邪气引邪出表,把阻滞经络神经的病源排泄于体外,使病变脏腑器官细胞得到营养和氧气的补充,活化了机体的细胞,使细胞的排毒和抗毒的能力提高。,由于刮痧促进了人体的新陈代谢,促使体内毒素的外排速度,提高了机体的免疫力,有效地防止了毒素的沉淀、堆积和蔓延,以达到平衡阴阳,正本清源,从而恢复自身的愈病能力。