预见性护理在重型再生障碍性贫血中的效果及对患者生活质量的影响分析

预见性护理在重型再生障碍性贫血中的效果及对患者生活质量的影响分析

林宝燕 苏德兰

福建省龙岩市第一医院 福建龙岩 364000

【摘 要】目的：分析重型再生障碍性贫血（SAA）运用预见性护理的临床效果及对生活质量的影响。方法：收集2018年4月-2020年3月收治的84例SAA患者作为观察对象，根据1:1比例分为甲、乙两组，每组病例42例。甲组行预见性护理，乙组行常规护理，对比两组临床效果、生活质量的差异。结果：甲组护理总有效率及物质生活、躯体功能、社会功能、心理健康等生活质量评分明显高于对照组，两组别对比，数据差异明显，即P＜0.05。结论：预见性护理在SAA患者中的应用效果良好，有利于进一步提升生活质量，具有临床推广价值。

【关键词】重型再生障碍性贫血；预见性护理；生活质量；临床效果

SAA是重症血液疾病之一，其具有病情危重、进展速度快等病情特点，主要临床表现为发热、感染、出血，会极大的威胁患者生命安全。该病会降低患者的免疫力，增加感染、出血危险，进而增加病死率。加强全面性的护理指导，对于控制和减少并发症，改善生活质量和预后至关重要^[1]。本文收集收治的84例SAA患者作为观察对象，现作以下具体报告：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

收集2018年4月-2020年3月收治的84例SAA患者作为观察对象，根据1:1比例分为甲、乙两组，每组病例42例。甲组：男、女患者比为28:14，患者年龄18-56（43.5±3.6）岁；病程2-21（12.6±2.4）个月；乙组：男、女患者比为27:15，患者年龄19-57（44.6±3.7）岁；病程2-22（13.2±2.5）个月。两个组别行基本资料的对比，各数据的差异为P＞0.05，可予以此次比较。

1. 2. 方法

预见性护理在甲组病人中开展，包括以下内容：①心理干预：过重的心理负担会导致患者出现恐惧不安、紧张烦躁等负性情绪，严重者还会抑郁、消极懈怠。护理人员与患者间需要保持良好的交流，疏导其负面情绪，正确进行宣泄。叮嘱家属给予患者温暖、照顾，同时提高患者及其家属的认知能力，介绍取得理想治疗效果者，给予患者信心和勇气；②继发感染干预：免疫力低，抵抗力低，感染几率就会极大的增加，护理人员需要加强防护、隔离，普通病房的病例需要每人一间，定期紫外线照射消毒病房，使用过氧乙酸对床旁物体进行擦洗，严格按照无菌操作进行，控制病房医护人员、患者家属的人流量，尽可能减少探视；③感染干预：做好口腔清洁，进食后即刻应用碳酸氢钠及酮康唑片洗漱，6次/d，进行口腔细菌的预防，漱口后合理应用抗菌药物，包括甲硝唑、庆大霉素，以便达到预防感染的目的；做好皮肤干预，严格消毒局部皮肤，以无菌棉签对静脉穿刺点进行按压，以防出现皮肤出血的情况，指导患者做好床上排便训练，保持绝对卧床状态，由患者家属为其擦拭身体，便后或晚上以洗必泰溶液冲洗，1次30min，确保肛周的卫生、清洁。常规护理在乙组病人中开展，对症处理各临床症状后，严密监测生命体征和病情变化，予以基础性宣教，增加巡视次数。

1. 3. 观察指标

依据《再生障碍性贫血诊疗建议》为依据进行评定，其中临床症状大部分消失，血小板计数达到正常标准，视为治愈；临床症状减轻，血小板计数升高明显，视为好转；临床症状改善，血小板计数无变化，视为进步；临床症状明显加重化，甚至以输入血小板的方式确保体征正常，视为无效^[2]。利用SF-36评定两组的生活质量，包括物质生活、躯体功能、社会功能、心理健康，均为百分制，评分与生活质量为正比的关系^[3]。

1. 4. 统计学处理

全部有关数据加以处理时用的统计学软件SPSS22.0，计数资料、计量资料各表示的为（%）、（ ），组间对比行x²检验、t检验，P＜0.05即视为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量予以对比

甲组比乙组的物质生活、心理健康、社会功能、躯体功能等生活质量评分高，组间数据差异明显，P＜0.05，如下表。

表 1 两组生活质量予以对比（ ）

2.2 两组护理效果予以对比

甲组：总有效率为95.2%（40/42），其中治愈、好转、进步、无效分别为15例、17例、8例、2例；乙组：总有效率为76.2%（32/42），其中治愈、好转、进步、无效分别为12例、14例、6例、10例。经组间比较，甲组高于乙组，x²=6.2222，P=0.0126。

3 讨论

SAA是不同原因导致的造血功能异常、造血干细胞减少，进而引起的全身细胞减少的一种综合病症，具体分为急性SAA和慢性SAA。由于该病进展速度极快，容易引起炉内出血、败血症等，会对患者生命安全构成严重威胁^[4]。

预见性护理属于广泛应用于临床中的护理模式，其可对SAA患者的感染、出血进行有效预防，通过从环境、感染、心理、宣教指导等方面给予患者全面性护理指导，可以对其不良心理状况进行有效改善，积极对症处理并发症，落实无菌操作及隔离措施，有效提升护理效果和满意度，进而提高生存质量，改善预后^[5]。

此次试验中，甲组护理效果、生活质量各评分均优于乙组，且均为P＜0.05。从而可见，预见性护理在SAA患者中的应用效果良好，有利于进一步提升生活质量，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 苏秀婷.预见性护理在重型再生障碍性贫血中的应用效果及满意度影响分析[J].黑龙江中医药,2019,48(04):246-247.

[2] 张静,李静.重型再生障碍性贫血患者并发症的预见性护理方法总结[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(06):127.

[3] 胡仁辉,曹小红,胡圆圆.预见性护理干预对治疗儿童再生障碍性贫血的影响[J].当代护士(中旬刊),2017(09):66-68.

[4] 刘威.预见性护理在重型再生障碍性贫血患者中的应用[J].吉林医学,2017,38(02):397-398.

[5] 郑峥.预见性护理在重型再生障碍性贫血中的应用效果[J].中外医学研究,2015,13(13):86-87.