治疗性软性角膜接触镜应用在翼状胬肉手术中的效果观察

治疗性软性角膜接触镜应用在翼状胬肉手术中的效果观察

赵世旭

金沙县人民医院 贵州 毕节 551800

摘要：本次研究主要分析了在治疗翼状胬肉手术当中治疗性软性角膜接触镜的作用和效果进行了全面的分析。方法，本次实验选择了在我院治疗需要进行翼状胬肉手术的患者进行了相关的研究分析，本次实验为了保证公平性，将患者随机划分对照实验两组，通过对比患者手术治疗之后两组患者的实际效果。结果：手术治疗当中使用治疗性软性角膜接触镜进行治疗的患者治疗效果和恢复情况都远远优于使用普通治疗方法进行治疗的对照组患者，并且两组患者实际差异存在较大的差异，具有统计学意义。结论：在进行翼状胬肉手术中使用软性角膜接触镜进行治疗具有良好的治疗效果值得大范围的运用。

关键词：翼状胬肉手术；软性角膜接触镜；治疗效果。对比分析

治疗性软性角膜接触镜应用在翼状胬肉手术中的效果观察

在临床医学中,翼状胬肉是一种比较常见的疾病,多发于睑裂区球结膜或结膜下纤维血管组织等部位，对人的角膜具有极强的侵入性，当患者的病情扩散到瞳孔区时，视力就会急剧下降。目前最有效的方法就是进行手术切除,但术后极有可能再次复发,而且术后角膜创面异物感、疼痛感和修复情况等都会对恢复期产生一定的影响。为此,笔者对本院所收治的30名翼状胬肉患者术后给予治疗性软角膜接触镜,取得了良好的临床效果,患者出现的临床症状也有所减缓,以下是详细的报道内容:

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2015年1月~2016年12月所收治的六十名单眼原发性翼状胬肉患者，这些患者不带有眼部炎症疾病、自身免疫病、急性结膜炎等，且其角膜缘内已出现二至六毫米的胬肉组织，全部给予翼状胬肉切除联合羊膜移植术处理。利用随机数字表法将患者均等的分为两组，一组是戴镜的实验组，另一组是点药的对照组。实验组有12名男性患者，18名女性患者，患者年龄在25~74岁范围内，平均年龄为（55.08+-16.33）岁；对照组患者的男女比例与实验组相同，年龄在27~76岁范围内，平均年龄为（53.78+-16.49）岁。在一般资料上，两组患者没有表现出明显差异，故没有统计学意义，即P＞0.05。患者在术前都已经签署了知情同意书，术后护理人员没有使用任何刺激性药物。本研究是经医院伦理协会重重审批后才正式开展的。

1.2方法

给予两组患者原发性翼状胬肉切除术联合羊膜移植术。以下是详细的操作过程：（1）麻醉药物选用0.5%的盐酸丙美卡因和2%的盐酸利多卡因，分别在眼睛表面及鼻侧球结膜下方进行注射；（2）用齿显微镊夹住患者的胬肉头部位置，用小圆刀切割胬肉头部外侧0.5mm的透明角膜，直至彻底分离开角膜浅层和角膜前弹力层，但注意不能破坏到角膜表面；（3）剪开胬肉上下两侧的球结膜，将胬肉组织中的半月皱襞和巩膜分离开来，处理好角膜上的多余的病变组织，取出羊膜，采用10-0缝线间断缝合并固定好翼状胬肉的结膜缺损位置和侧角膜缘处。给实验组患者佩戴上绷带型角膜接触器，每天滴入四次左氧氟沙星滴眼液和玻璃酸钠眼液，睡前涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，保持二到三周，拆封线一般是在术后10d进行。除开佩戴绷带型角膜接触镜以外,对照组的处理方法与实验组保持一致。

1.3观察指标及评级标准

1.3.1眼部疼痛程度术后第1、3、5天护理人员要使用裂隙灯对患者的眼部进行检查,询问患者是否感到疼痛,并用视觉模拟评价法对患者术后眼部的疼痛程度进行评价,分数采取十分制,数值越大,说明疼痛感越强烈。

1.3.2对患者术后第五天的角膜创面恢复情况进行观察以下是对应的评价标准:(1)治愈:上皮缺损区域100%愈合,荧光素染色表现正常;(2)显效:上皮缺损区域有超过50%的面积已完全愈合,荧光素染色表现正常;(3)有效:上皮缺损区域只有30%~50%的区域完全愈合;(4)失效:上皮缺损区域只有0~30%的区域完全愈合。角膜创面恢复情况的计算公式为(有效+显效+治愈)/总例数*100%。

1.4统计学处理

在比对分析本文涵盖的所有数据时,可使用SPSS 17.0统计软件,计量资料及采集率分别用(x+-s)和(%)进行表示,组间对比用t检验,采集率用X²检验,若P>0.05,则差异没有统计学意义,反之则有。

2结果

2.1比较两组患者的术后异物感

实验组有8名患者出现术后异物感,占总体的26.7%;对照组有25名出现术后异物感,占总体的83.3%,两组差异具有统计学意义,即P<0.05。

2.2比较两组患者的疼痛程度

术后第1、3、5天,实验组患者的疼痛程度要远低于对照组患者,两组差异具有统计学意义,即P<0.05。

2.3比较两组患者的角膜创面恢复情况

实验组患者的角膜创面恢复情况是有1名失效,3名有效,7名显效,19名治愈;对照组患者的角膜创面恢复情况则有7名失效,3名有效,5名显效,15名治愈,两组差异具有统计学意义,即P<0.05。

3讨论

如今在社会经济的迅速发展下，人民的生活发生了翻天覆地的变化，但随着生活节奏越来越快，加上各方面压力的积累,眼科疾病患者的数量正不断上涨，其中患病人数最多的就是翼状胬肉，它是一种侵犯性较强，因局部球结膜纤维血管组织受到感染而引起的疾病，由于发病部位酷似昆虫的翅膀而得名，人在患病后视力就会急速下滑。由于这种疾病是发生在翼状胬肉部位,因其与昆虫的翅膀比较相似而得名。在眼科临床治疗中,翼状胬肉病变并不少见,加上它由来已久,所以在治疗方法上有着较多的选择。目前应用范围最广,疗效最好的一种方法就是给患者佩戴上治疗性软性角膜接触镜,由于该设备的透氧性和柔韧性较强,可以帮助患者更加充分的吸收药物,因此对术后患者眼部的恢复可以起到良好的促进作用。

总而言之，在翼状胬肉手术当中使用软性角膜接触镜具有良好治疗效果，可以帮助患者更好的康复，可以有效的减少患者的刺激情况，可以有效的提高医护人员的治疗效率，具有良好的临床治疗价值，值得大范围的推广。

参考文献

[1]显微翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植28例[J]. 郭斌.  中外医疗. 2011(20)

[2]翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植临床探讨[J]. 祁宇梅.  中国实用医刊. 2013(17)

[3]非洲贫困地区翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植[J]. 卫钦锋.  中华眼外伤职业眼病杂志. 2011(07)

[4]翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术疗效分析[J]. 李国梁.  现代医学与健康研究电子杂志. 2019(15)