快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用效果评价

快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用效果评价

李春红

黑龙江农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088

【摘要】目的 探究快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用效果评价。方法 选取2019年1月至2020年1月的60例腹腔镜胆囊切除术围手术期患者进行护理研究，通过随机数表分组分为对照组和观察组，各30例，对照组患者采用常规护理模式进行护理，观察组患者采用快速康复外科护理，观察两组患者各项手术指标情况和并发症发生率。结果 观察组患者的各项手术指标均低于对照组患者，差异显著（p＜0.01）；观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异显著（p＜0.01）结论 将快速康复外科护理应用于腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中，可显著降低患者术后的恢复时间以及并发症的产生，效果良好值得广泛推广。

【关键词】快速康复；腹腔镜胆囊切除术；围手术期；应用效果

腹腔镜胆囊切除术是目前常用的胆囊手术切除方式，相对于常规开腹手术对比，该手术方式创面小、患者术后恢复较快，可显著提高患者的手术预后效果，但手术往往无法完全避免术后并发症的产生，通常情况下与患者的护理质量有直接关系^[1]。常规护理中胃肠道准备、引流管的放置或护理不全面均有可能引起并发症的产生，因此常规护理无法广泛运用于临床腹腔镜胆囊切除手术的治疗。快速康复外科护理是目前广泛应用于临床围手术期护理的护理方式，可大大减少患者各项应激反应和书后并发症^[2]。选取60例腹腔镜胆囊切除术围手术期患者进行护理研究，为探究快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用效果，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月的60例腹腔镜胆囊切除术围手术期患者进行护理研究，通过随机数表分组分为对照组和观察组，各30例，其中对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄33~65岁，平均年龄（43.40±4.07）岁，观察组男性患者15例，女性患者15例，年龄27~62岁，平均年龄（44.36±4.33）岁。对比患者各项一般资料均无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 诊断标准

所有患者均符合腹腔镜胆囊手术的病症诊断标准，含胆囊结石、急性胆囊炎等。

1.3 纳入标准

纳入标准：①患者均为胆囊手术适应症；②在本人知情条件下自愿参与，并签署知情同意书。

排除标准：①结合其他器官功能障碍者；②存在严重胆囊肿瘤者；③术前经逆行胰胆管造影术者。

1.4 方法

1.4.1 护理方法

对照组患者采用常规护理模式进行护理，包含术前知识宣传、心理护理、术后的健康管理、饮食指导以及康复训练等。

观察组患者采用快速康复护理干预：术前：对病人进行心理指导、术前宣传教育、疾病知识的讲解，同时在开展手术前一段时间内为病人的生活进行规划并做好体位训练及功能锻炼（呼吸、踝泵运动、排便训练等），必要情况下可为患者进行心情护理，以增加患者的手术信心，可采用成功案例为患者进行讲解，以保证患者的手术依从性^[3]。术中需要对手术室进行消毒处理，保证患者手术室环境的清洁并做好温度控制，密切关乎患者的情绪变化和生命体征，对病人的疼痛进行预防性镇痛。同时术中护理人员与麻醉科配合，注意术中的体温保持，预防低体温的出现；术后需要对病人进行疼痛护理，可采用部分镇痛药物对患者进行镇痛，同时采用个体化、全程、规范、多模式的镇痛方案，例如转移患者注意力以及音乐舒缓的方式；术后2小时饮水20~30ml，6小时后可进碳水化合物100-200ml，凌晨可进食米汤、稀饭200ml，中午可再加蔬菜，根据患者的恢复情况可逐渐由流质食物改为普通食物；于患者手术清醒后可给予一些口香糖进行咀嚼，促进肠道的蠕动，刺激肠功能的恢复同时采用导向性静脉补液，限制液体的输入，患者在术后无疼痛感的情况下可提前拔出引流管，进行早期下床活动，提高恢复效率，减少肌肉萎缩以及静脉血流阻滞等相关并发症产生^[4]。

1.4.2 观察指标

观察两组患者治疗后的各项手术指标，包含首次下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间。

观察两组患者治疗后的并发症发生情况，包含出血、切口感染和恶心呕吐现象。

1.4.3 统计学方法

应用统计学软件spss18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（ ±s）与计数资料（%），分别应用t、x²检验，以p＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的各项手术指标对比

观察组患者的各项手术指标均低于对照组患者，差异显著（p＜0.01）。详情见表1

表1 两组患者治疗后的各项手术指标对比（±s）

2.2 两组患者治疗后的并发症发生情况对比

观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异显著（p＜0.01）。详情见表2

表2 两组患者治疗后的并发症发生情况对比[例（%）]

3 讨论

常规开腹手术的应用，术后感染以及大面积手术创面严重影响了患者的术后恢复。腹腔镜的应用使得各项临床手术质量的提升，但由于患者对病症以及手术的相关知识了解较少，由此产生各类手术负面情绪，进而影响术后恢复。快速护理是目前各项手术围手术期的新型护理模式，意在强调患者围手术期的病症稳定性和患者的治疗依从性，通过基于患者术前教育，并为其进行心理护理，可显著改善患者的负面情绪，为手术的开展奠定条件。术中也能够通过麻醉的应用和体温维护保证患者术中稳定性；术后则注重患者的饮食结构和康复指导，提高患者术后恢复效率，保证了手术预后效果^[5]。

本文通过选取60例腹腔镜胆囊切除术围手术期患者进行护理研究得出结果：观察组患者的各项术后指标以及并发症的发生率均低于观察组患者，差异显著（p＜0.01）。由此可见快速康复外科护理的有效性，可显著提升患者术后恢复效率，保证患者手术预后，同时可降低并发症的发生，减少了再次手术的可能性，使用性较高。

综上所述，快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用效果应用效果良好，患者的术后恢复指标以及并发症发生率显著降低，可广泛作用于临床腹腔镜胆囊切除术围手术期患者的护理。

参考文献

1. 骆秀萍,叶春丽.快速康复外科护理在改善腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及促进术后康复中的效果[J].中国实用医药,2017,12(34):139-140.

2. 王珊珊.快速外科康复理念在老年腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理中的运用[J].医疗装备,2020,33(2):190-191.

3. 彭子菲.快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用[J].健康必读,2019,(21):229-230.

4. 丁晔.快速康复外科护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者手术应激及术后恢复的影响[J].护理学,2019,8(02):162-167.

5. 景利娜,崔保宁,赵云云.快速康复外科理念护理对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复及下肢深静脉血栓的影响[J].中国民康医学,2020,32(5):161-163.