社区 ADL评定与训练在出院脑卒中患者康复过程中的应用

社区 ADL评定与训练在出院脑卒中患者康复过程中的应用

姚福奎

黑龙江农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088

【摘要】目的 研究社区实施日常生活活动( ADL) 评定与训练对脑卒中患者恢复日常生活活动能力的影响。方法 抽取本院于2018年1月-2019年12月，此2年时间段内收治的急性脑卒中患者72例，将全部病患遵照双育法分组标准划分为对照组（36例，采用ADL 评定与训练）与观察组（36例，采用出院后继续给予社区 ADL 评定与训练），研究比对患者的BI指数、FMA评分等。结果 相较于对照组，研究组急性脑卒中患者康复训练后的FMA评分、BI指数明显更高（P<0.05）。结论 在社区护理服务中增加对脑卒中患者 ADL 评定与训练，可明显促进患者运动功能恢复，提高临床疗效等有十分重要的意义。

【关键词】急性脑卒中；ADL 评定；常规训练；运动功能

我国急性脑卒中疾病的残疾率可达80%，且重度致残率高达40%。根据相关临床报告指出，将早期康复训练联合常规训练治疗应用于急性脑卒中患者的治疗中，可获得确切的疗效^[1]。其有助于患者肢体功能及早改善，改善患者的日常生活活动能力，促进运动功能恢复，有利于改善预后。但目前对此观点暂无统一定论，此类报道相对较少。在此次实验中，对72例急性脑卒中患者的运动功能恢复情况展开对比和讨论，现将此次研究结果介绍如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院于2018年1月-2019年12月，此2年时间段内收治的急性脑卒中患者72例纳入讨论领域，通过双育法分组标准将入选对象分为两组，分别为观察组（n＝36）与对照组（n＝36），研究组中女性16例，男性20例，年龄范围44-75岁，中位年龄（59.67±5.52）岁。参照组患者中女性15例，男性21例，年龄范围45-76岁，中位年龄（59.69±5.55）岁。对2组病史、临床表现等基线资料应用统计学比对分析后显示，差异细微（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组患者未实施出院后社区 ADL 评定与训练，仅在院内进行 ADL 评定与训练;试验组患者出院后每周 2 次在护理延伸服务中对患者继续进行 ADL 评定与训练，并对其家属进行针对性指导，协助患者康复锻炼。护理人员通过评估，了解患者存在的问题，制定个体化康复护理训练计划， 与家人及照顾者充分沟通，指导具体的照顾患者的技巧，为他们提供各种资源，并可根据患者恢复情况，循序渐进，反复多次练习，以患者不疲劳为宜。情绪低落时及时予以心理疏导， 以增强患者的康复自信心，鼓励患者间交流。训练方法按照ADL 各项训练指引，参考患者的主观意愿，确立首优问题，从简单到复杂为原则，结合患者的生活习惯制定训练计划，制作患者训练掌握情况登记表。护士有针对性地教导患者自我照顾的知识，包括药物、辅助器材的使用、症状控制、识别危险因素、警惕并发症、预防跌倒、健康生活方式等，并与家属沟通， 获得患者家属的协助，双方建立协作关系，形成合力，共同帮助患者更快康复，重塑患者信心。1.3 观察指标

通过统计患者训练前后的FMA评分、BI指数等对2组运动功能改善情况进行对比评价。采用运动功能自评量表（FMA）对患者训练前后的运动功能恢复情况进行评价，FMA得分越高代表病患的运动功能恢复情况越好。采用巴塞尔指数（BI）对患者训练前后的日常生活活动能力进行评价，得分越高代表病患的日常生活活动能力恢复情况越好。

1.4 统计学方法

FMA评分、BI指数（计量资料， ），输入到统计学软件（SPSS22.0软件）中，经由t验证，若（P<0.05）则认为有研究意义。

2. 结果

观察组36例康复训练前的FMA评分12.39±2.23分，BI指数20.37±2.47分；对照组36例康复训练前的FMA评分12.41±2.25分，BI指数20.52±2.43分。2组急性脑卒中患者康复训练前的FMA评分、BI指数差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组36例经康复训练治疗后，FMA评分27.62±2.75分，BI指数82.31±8.24分；对照组36例经康复训练治疗后，FMA评分22.25±2.58分，BI指数67.37±6.45分。相较于对照组，研究组急性脑卒中患者康复训练后的FMA评分、BI指数更高，早期康复训练联合常规训练治疗的疗效更佳（P<0.05）。

3. 讨论

急性脑卒中在我国临床中，属于较为多发的脑血管疾病之一^[2]。其发病原因是由于患者局部脑组织区域血液供应障碍，使得患者脑组织出现缺血性病变与坏死等，进而产生相应的神经功能缺失症状^[3]。随着我国经济的发展以及人民不良的饮食结构等，急性脑卒中疾病的发病率呈逐年递增趋势，其死亡率、发病率、复发率、致残率均较高，且大部分病患存在不同程度的运动功能障碍

^[4]。因此，运动功能障碍是急性脑卒中疾病亟待解决的问题。

大部分存活者遗留肢体功能障碍，ADL 能力低下，严重影响了生存质量。在社区延伸护理工作中针对脑卒中患者进行 ADL 评定，实施 ADL 康复训练和护理，弥补了仅靠住院期间的 ADL 评定与训练的不足，不仅能有利于提高脑卒中患者的生活活动能力，促进康复，回归家庭社会，而且减 少了并发症的发生和再住院的次数，减轻了患者的痛苦，节约 了社会成本。因此，推广在社区延伸护理工作中针对脑卒中患者增加 ADL 评定与训练项目是非常重要的。

参考文献

1. 王晶晶. 早期康复治疗对急性脑卒中患者预后的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(05):78+107.

2. 江育明, 靖泽友, 习世琴,等. 运动康复功能训练联合醒脑开窍针刺疗法对急性脑卒中偏瘫患者疗效观察[J]. 临床医药文献, 2019, 006(002):22,26.

3. 徐华燕, 颜颖颖, 韩春赓,等. 早期床旁神经肌肉电刺激疗法联合常规康复训练对急性脑梗死患者预后的影响[J]. 中国现代医生, 2019, 57(10):111-114.

4. 蒋飞. 早期康复训练在急性缺血性脑卒中病人运动功能恢复治疗中的临床应用[J]. 中国保健营养, 2019, 029(008):169-171.