对产妇产后出血及泌乳受到产后子宫按摩的影响情况展开观察与分析

对产妇产后出血及泌乳受到产后子宫按摩的影响情况展开观察与分析

冯玉明

新邵县人民医院 湖南新邵 422900

【摘要】目的 探究产妇产后出血及泌乳受到产后子宫按摩的影响。方法 共计抽取88例顺产产妇参与本次临床研究，所有患者均于2018年11月-2019年11月入我院进行救治，经电脑随机分为两组，各44例，观察组与对照组分别采取产后子宫按摩与常规注射催产素，分组对比88例患者临床效果。结果 比较对照组，观察组第三产程出血量、平均出血量更少，第三产程时间更短，产后出血率更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对顺产产妇采取子宫按摩，能够加快产妇泌乳时间，预防产妇子宫出血，有临床实践价值。

【关键词】产后；子宫按摩；产后出血；泌乳

产科中，产后出血是比较严重的并发症，有很大的几率引发产妇死亡，其中主要因素为宫缩乏力。因此，想要预防产妇死亡率，应对子宫收缩乏力所引发的产后出血情况进行预防。产后康复按摩是现代医学和传统医学相结合的自然疗法，具有副作用低、无创等特征，通过按摩和刺激穴位，合理调节生理功能^[1]。本研究主要围绕产妇产后出血及泌乳受到产后子宫按摩的影响展开研究，相关报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

共计抽取88例顺产产妇参与本次临床研究，所有患者均于2018年11月-2019年11月入我院进行救治，经电脑随机分为两组，各44例，本研究经伦理委员会批准。观察组年龄20-35岁，平均年龄（27.63±2.41）岁，孕周37周～41周，平均(39.52±0.27)周；对照组年龄21-36岁，平均年龄（28.54±2.37）岁，孕周38周～42周，平均(40.58±0.36)周。患者均无任何系统疾病；患者及家属对本次研究相关要求均完全知晓，且自愿配合；60例患者基线资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组常规注射催产素

给予患者催产素，对产后出血情况进行预防。分娩过程中娩出胎儿后，给予肌注10U催产素，每间隔30分钟，观察1次产妇出血量，若增加出血量，应给予2 粒卡孕栓纳肛或静脉推注1支巧特晕。产后给予产妇心理疏导及知识宣传等常规护理。

1.2.2基于对照组给予产妇子宫按摩

当有剥离征象出现在胎盘时，助产人员其他手指应与左手拇指分开，压于耻骨上方，宫体用手掌抵住，将其向上方推，脐带用右手轻轻握住，辅助产妇娩出胎盘。在完全娩出胎盘后，在产妇腹部放置一手，触摸子宫底部，拇指放置于子宫前，其他4指放置于后壁，对子宫有节律且均匀的进行按摩，有利于促进子宫收缩。也可在产妇耻骨上缘放置一手，轻轻按压下腹中部，将子宫托起，另一手将宫体握住，并将宫体抬高于盆腔，对子宫底部有节律的进行按摩，并间断性用力挤压子宫，及时排除子宫内积存的血块，直到子宫轮廓清晰，收缩变硬，进行30分钟按摩。

1.3观察指标

观察并记录两组患者第三产程出血量、平均出血量、第三产程时间及产后出血率。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0软件对数据分析，( ±S)表示计量资料（t检测），百分比表示计数资料（x²检测），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比88例患者产妇第三产程及产后出血情况

比较对照组，观察组第三产程出血量、平均出血量更少，第三产程时间更短，产后出血率更低，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比88例患者产妇第三产程及产后出血情况( ±S)/[n(%)]

3 讨论

随着不断发展医学水平，人们逐渐提高健康意识，开始关注产后恢复投入情况。对于新生儿来说，母乳是最理想的天然食物，含有大量免疫因子和营养物质，是新生儿生长的必需品，能够对各新生儿生长阶段的需要加以满足，在哺乳中增进母子情感，提升新生儿抵抗力。临床中，产后出血是比较常见的并发症，严重情况下，会促使产妇发生死亡^[2]。娩出胎儿后迅速下降宫腔内容积，尤其是随着排除和剥离胎盘，收缩子宫肌纤维，在子宫壁处附着胎盘的血窦受到压迫而闭合，实现止血目标。子宫产后出血的影响因素包括缩复功能和子宫肌收缩，加强宫缩能够对产后出血加以预防。肌肉注射催产素属于传统方式，能够促进宫缩。但这两种药物均存在着较短的半衰期，但在进入体内后会很快代谢，无法获取理想的效果。

产后康复按摩是一种康复按摩手法，主要针对产妇这一群特殊群体。改良式子宫按摩能够给予产妇全面且均匀的按摩，促进子宫平滑肌收缩，保证产妇安全性。在第三产程中按摩子宫，应对脐带状况密切观察，合理判断胎盘剥离情况，采取一边轻轻牵拉脐带一边向上推子宫的方式，对子宫翻出或脐带拉断加以预防。分娩过程中很容易引发负面情绪，能够刺激产妇中枢神经功能，改变体内激素水平，产妇分娩后身体情况较为虚弱，通过子宫按摩，能够缓解产妇紧张情绪，保持良好的激素水平^[3]。本研究主要对顺产产妇采取常规注射催产素和子宫按摩的效果进行比较，研究结果显示，观察组第三产程出血量为（152.36±9.61）ml、平均出血量为（215.69±12.37）ml、第三产程时间为（6.25±1.65）min、产后出血率为2.27%，各项治疗均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，子宫按摩的效果显著高于常规注射催产素，能够缩短第三产程，降低出血量。

综上可知，对顺产产妇采取子宫按摩，能够加快产妇泌乳时间，预防产妇子宫出血，有临床实践价值

参考文献：

[1]侯彩莉, 杨春娜, 王小莉. 子宫排钉式缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床效果[J]. 河南医学研究, 2019, 21(16):158-159.

[2]柏智, 龙大坚, 池浩, 等. Bakri子宫填塞球囊导管在剖宫产术产后出血患者中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2018, 4(17):212-213.

[3]杨艳芬, 卢丽敏. 欣母沛与马来酸麦角新碱对阴道分娩产后出血的预防效果及子宫复旧的影响[J]. 中国妇产科临床杂志, 2019, 17(3):190-191.