经尿道剜除联合手术刨削器治疗大体积前列腺增生症的价值及安全性评价

经尿道剜除联合手术刨削器治疗大体积前列腺增生症的价值及安全性评价

罗林 汪康宁

邵阳学院附属第一医院泌尿外科 湖南 邵阳 422000

摘要 目的 探究经尿道剜除联合手术刨削器治疗大体积前列腺增生症的价值及安全性。方法 选取78例在我院接受大体积BPH治疗的患者，分为常规组（39例）与干预组（39例），常规组给予经尿道剜除治疗，干预组给予经尿道剜除联合手术刨削器治疗，对比治疗情况与并发症情况，进行统计学分析。结果 干预组患者的手术时间、术中出血量及并发症发生率均明显低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对大体积前列腺BPH患者使用经尿道剜除与手术刨削器联合治疗，缩短了手术时间，减少了术中出血量与并发症情况，具有显著的治疗效果。

关键词 经尿道剜除；手术刨削器；大体积前列腺增生症

Value and safety evaluation of transurethral resection combined with surgical planer for large-volume benign prostatic hyperplasia

LUO Lin WANG Kang-ning

Department of urology surgery,The First Affiliated Hospital of Shaoyang University, Shaoyang 422000,China

[Abstract] Objective To investigate the value and safety of transurethral resection combined with surgical planer in the treatment of large-volume benign prostatic hyperplasia. Methods Seventy-eight patients who underwent large-volume BPH in our hospital were enrolled. The patients were pided into the conventional group (39 cases) and the intervention group (39 cases). The routine group received transurethral resection and the intervention group received transurethral resection combined surgery. The treatment of the device was compared with the treatment and complications, and statistical analysis was performed. Results The operation time, intraoperative blood loss and complication rate of the intervention group were significantly lower than the conventional group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The combination of transurethral resection and surgical planer for patients with large-volume prostate BPH shortens the operation time, reduces intraoperative blood loss and complications, and has significant therapeutic effects.

[Key words] Transurethral resection; Surgical planer; Large-volume benign prostatic hyperplasia

前列腺增生（BPH），又称良性前列腺增生，是一种常见的泌尿科疾病，多发群体为中年男性，临床表现位尿频、尿急、夜尿多、排尿困难等，具有病程长、发展慢等特点，且常合并其他慢性疾病^[1]。临床上常使用经尿道剜除术治疗BPH，以清除腺体为治疗目的，达到治疗效果。大体积BPH，即体积大于80ml，在进行治疗时，由于体积较大，完成后对组织的吸出较为困难，无法达到理想效果。有学者提出，经尿道剜除与手术刨削器联合治疗BPH，即在剜除之后，使用手术刨削器粉碎吸出组织，治疗效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月-2017年8月78例在我院接受大体积前列腺增生（BPH）治疗的患者，作为研究对象，根据入院治疗的先后顺序，分为常规组（39例）与干预组（39例）。其中常规组的患者，年龄为61-86岁，平均年龄为（72.61±6.38）岁；病程为3-21年，平均病程为（11.87±1.35）年；前列腺体积为84-102ml，平均体积为（98.75±10.37）ml；合并高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死分别为15例、4例、16例与4例。干预组的患者，年龄为62-85岁，平均年龄为（72.94±6.68）岁；病程为3-22年，平均病程为（11.33±1.58）年；前列腺体积为84-102ml，平均体积为（98.75±10.37）ml；合并高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死分别为17例、4例、15例与3例。 所有患者均出均熟知本次研究，并表示自愿参加。对比两组患者临床资料，具有可比性（P﹥0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规组 给予常规组经尿道剜除治疗：设备为德国佳乐电切镜。对患者进行硬膜外麻醉操作，取患者的膀胱结石位，在6点处，从精阜上缘的水平点至前列腺包膜进行横行电切，形成横沟，使用镜鞘头钝性分离，将中叶的前列腺体使用逆推，达到膀胱经水平，选择前叶12点处，将两侧叶分别向两侧剥离，使用电切将前列腺组织剜除，使用ELLIC球进行冲洗组织操作，随后处理创面并止血，使用三腔气囊导管进行术后冲洗膀胱。

1.2.2 干预组 给予干预组经尿道剜除联合手术刨削器治疗治疗：在常规组手术基础上。将电切镜拔出，电镜鞘保留，更换大白鲨刨削器，术中刨削组织保持膀胱充盈，视野清晰，刨削器需与电切镜鞘配型，刨削头需集旋转、负压吸引于一体，使用生理盐水冲洗，在观察下将剜除后的前列腺块旋切，随后使用中控管道吸出。操作结束后，刨削器拔除，使用三腔气囊导管进行术后冲洗膀胱

1.3 观察指标 对比两组患者的治疗情况与并发症情况，进行统计学分析。治疗情况：以术中出血量、手术时长、住院时间为标准，分别对两组患者进行统计，并详细记录。并发症情况：以发热、膀胱刺激征、尿失禁为标准，进行统计，并详细记录。

1.4 统计学方法 运用SPSS 21.0的统计学软件，进行数据统计，计量资料是采用X±S表示，对于组之间的比较实用配对t试验，用“n/n%”表示，采用X²检验，以（P<0.05）作为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗情况 对比两组患者的治疗情况，干预组患者的住院时间与常规组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预组患者的手术时间与术中出血量，均明显低于常规组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗情况对比（X±S）

2.2 对比两组患者的并发症情况 干预组并发症发病率（5.12%）明显低于常规组（20.51%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 并发症情况对比（n/n%）

3 讨论

经尿道剜除术是临床常用于治疗BPH的手术方式，具有较高的安全性、有效性，与TURP治疗方式相比，清除效果更好，同时能够将紧贴于包膜处的增生结节有效观察并进行剥离^[2]。经弯道剜除术在进行清除操作时，将腺体整体剜除，使操作简单，提高了效率，避免了游离腺体的飘动导致视野不清、切割困难，同时离断了血供，在前列腺窝的创面止血以后，再次出血情况较低^[3]。但是由于整体的前列腺组织在膀胱内固定困难，出现滚动现象，使点环刀的切割较为困难，影响取出。手术刨削器是通过旋转刀片高速旋转，绞碎病变组织并吸出，具有操作简单、安全性高等特点，在联合经尿道剜除术治疗BPH中，将剜除并置入膀胱的腺体采用高速旋转方式进行绞碎，待组织变小块，将其吸出，实现治疗目的，能够有效的减少术中出血量，并减少并发症的发生。

本次研究显示：干预组患者的住院时间与常规组无差异，干预组患者的手术时间与术中出血量，均明显低于常规组，证明干预组手术操作简单，术中出血量减少；干预组并发症发病率较低，证明了联合治疗对并发症的减少具有显著作用。

综上所述：对大体积前列腺BPH患者使用经尿道剜除与手术刨削器联合治疗，缩短了手术时间，减少了术中出血量与并发症情况，具有显著的治疗效果。

参考文献

1. 朱明德,高晓康,董玉凤, 等.经尿道整体剜除联合手术刨削器与前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生症的对比研究[J].现代泌尿外科杂志,2017,(4):295-299.

2. 朱明德,董焱鑫,高晓康, 等.经尿道整体剜除与经尿道前列腺切除术治疗大体积前列腺增生的比较分析[J].中国内镜杂志,2016,(11):66-70.

3. 魏乔红,李涛,陈广瑜, 等.经尿道前列腺分叶剜除术与电切术治疗大体积前列腺增生症的比较研究[J].微创泌尿外科杂志,2016,(5):271-274.