彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的临床应用价值

彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的临床应用价值

王冠华

合肥市妇幼保健计划生育服务中心 安徽 合肥 230000

[摘要]目的 探究彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的临床应用价值。方法 选取2017年1月～2019年12月本中心收治的600例先天性心脏病患儿作为研究对象，所有患儿均在术前进行彩色多普勒超声诊断，并与病理结果相比较。结果 术后病理证实600例小儿先天性心脏病主要病变为卵圆孔未闭（231例，占比38.50%），室间隔缺损（104例，占比17.33%），房间隔缺损（126例，占比21.00%），动脉导管未闭（97例，占比16.17%），法洛四联症（42例，占比7.00%）。其中彩色多普勒共诊断596例，诊断准确率达到99.33%（596/600）；4例漏诊均为动脉导管未闭，漏诊率为0.67%。结论 彩色多普勒超声在诊断小儿先天性心脏病的临床应用中不仅具有较高的诊断价值，而且还有利于各级医院的普及和推广。

[关键词] 彩色多普勒超声；小儿先天性心脏病；临床诊断；应用价值

[Abstract] Objective To explore the clinical value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of congenital heart disease in children. Methods a total of 600 children with congenital heart disease admitted to the center from January 2017 to December 2019 were selected as the research objects. All the children were diagnosed by color Doppler ultrasound before operation and compared with pathological results. Results The main lesions of 600 children with congenital heart disease were patent foramen ovale (231 cases, 38.50%), ventricular septal defect (104 cases, 17.33%), atrial septal defect (126 cases, 21.00%), patent ductus arteriosus (97 cases, 16.17%), tetralogy of Fallot (42 cases, 7.00%). Among them, 596 cases were diagnosed by color Doppler, and the diagnostic accuracy was 99.33% (596/600). All the 4 cases of missed diagnosis were due to patent ductus arteriosus, and the rate of missed diagnosis was 0.67%. Conclusion Color Doppler ultrasound is not only of high diagnostic value in the clinical application of children congenital heart disease, but also beneficial to the popularization and promotion of hospitals at all levels.

[Key words] Color Doppler ultrasound; Congenital heart disease in children; Clinical diagnosis; Application value

小儿先天性心脏病属于临床最为常见的先天性畸形疾病，患儿大多是由于胚胎发育过程中受各种不利因素影响导致心脏和大血管的结构异常，或胎儿期无异常但在出生后存在相关通道未正常闭合的异常结局^[1]。无论是何种先天性心脏病，均会导致患儿在出生后出现各类异常症状，其症状也大相径庭，轻微者可能终身无明显症状，而严重者则会影响生长发育并危及生命安全^[2]。故，临床如何对先天性心脏病进行早期鉴别和诊断成为决定治疗方案和效果的重要影响因素；而随着影像学技术的不断发展和进步，使得彩色多普勒超声技术在小儿先天性心脏病的鉴别诊断中获得了广泛的应用和认可^[3]。为更进一步了解和评价彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的临床应用价值，本院中心特展开专项研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月~2017年12月本中心收治的600例小儿先天性心脏病患儿作为研究对象，纳入标准：①患儿均经手术证实；②术前均接受彩色多普勒超声检查。排除标准：①患儿家属拒绝检查者；②临床资料不完整，缺乏术后病理证实。其中男童271例，女童329例；年龄3个月~6岁，平均年龄（2.62±2.01）岁。

1.2 方法

所有患儿均由同一组技术人员利用飞利浦EPIQ5型彩色多普勒超声检查仪，探头频率设置为2-4MHz。患儿入室前嘱其父母安抚小儿或让小儿处于熟睡，入室后取常规仰卧位，充分暴露胸部，由技术人员对小儿的心前区、剑突下方以及胸骨上窝等部位进行常规扫查。再选择2-DE扫查对心脏分节段扫查，重点观察心脏的大小、位置；瓣膜的位置和开放、关闭；房间隔、室间隔的连续性和大血管的位置、形态以及活动情况，重点观察不同心脏结构之间的连续性。最后再选择CDFI模式，重点对心腔的血流动力学包括方向、速度、时相和性质进行观察、甄别和记录。

1.3 观察指标

邀请2 名副主任以上的影像学医师对所获取的图像进行判断，其中结果一致者即确诊；若结果不一致则通过共同讨论后再确诊。并与术后病理结果进行相比较。

1.4统计学方法

数据均采用SPSS 23.0统计软件进行分析，n或%表示计数资料，进行x²检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后病理结果以及彩色多普勒超声诊断价值

术后病理证实600例小儿先天性心脏病主要病变为卵圆孔未闭（231例，占比38.50%），室间隔缺损（104例，占比17.33%），房间隔缺损（126例，占比21.00%），动脉导管未闭（97例，占比16.17%），法洛四联症（42例，占比7.00%）。其中彩色多普勒共诊断596例，诊断准确率达到99.33%（596/600）；4例漏诊均为动脉导管未闭，漏诊率为0.67%。具体见表1。

表1 术后病理结果以及彩色多普勒超声诊断价值（n，%）

2.2 小儿先天性心脏病的影像学特征

卵圆孔未闭：房间隔中部回声失落或原发隔和继发隔之间存在缝隙；CDF显示舒张期存在由左向右的分流或无分流。心尖室间隔缺损：缺损部位存在回声失落；CDFI显示收缩期存在自左室向右室的红色五彩镶嵌的血流束。房间隔缺损：膜状回声中断，断端回声明显增强，并左右摆动；CDFI显示在舒张早期、收缩中晚期存在红色过隔血流束，自左房经回声失落处向右房分流，同时可见自右向左分流时的蓝色血流束。动脉导管未闭：主动脉根部短轴和胸骨上窝切面存在降主动脉和肺动脉分叉处或左肺动脉起始存在管型或窗型的异常通道；CDFI显示自降主动脉向肺动脉的连续性红色五彩射流束。法洛四联症：主动脉增宽、骑跨和室间隔缺损，肺动脉狭窄以及右心室增厚；CDFI显示收缩期左右心室同时出现左过隔血流向主动脉流入或由右心室向左心室流入。

3讨论

过往由于临床针对小儿先天性心脏病的诊断技术较为落后，因此导致部分患儿的诊断率较低；尤其部分室间隔缺损患儿在出生后仍可自愈的案例报告，使得临床对小儿先天性心脏病的诊断重视程度不足；因此加强临床小儿先天性心脏病的早期诊断对患儿的生长发育以及生命安全均具有重要意义^[1]。国内学者林水华等^[5]在研究中对49642例接受产前筛查的孕妇利用彩色多普勒超声进行胎儿先天性心脏病筛查，结果与上级医院会诊、产后复诊及引产后证实的结果完全一致,诊断符合率达到100%。本研究中通过应用彩色多普勒超声技术，结果显示其诊断准确率达到99.33%，不仅有利于提高临床诊断，而且还能够对治疗结局以及预后恢复起到重要的参考价值。进一步分析认为

^[6]：彩色多普勒超声技术不仅具有无创、无辐射的优势，从而有效提高该检查技术的适用范围；而且随着各级医疗机构对影像学检查设备的更新，使得彩色多普勒超声技术的接受程度得到了提高。

综上所述，彩色多普勒超声在诊断小儿先天性心脏病的临床应用中不仅具有较高的诊断价值，而且还有利于各级医院的普及和推广，因此值得临床广泛推广和应用。

参考文献

[1] 王文萍. 彩色多普勒超声在小儿先天性心脏病中的诊断价值探析[J]. 实用医技杂志, 2019,26(6):692-693.

[2] 张凤. 用彩色多普勒超声心动图诊断先天性心脏病的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2017,15(23):182-183.

[3] 莫艳丽. 彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的准确度诊断分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018,6(19):94-95.

[4] 陈轶杰. 彩色多普勒超声在小儿先天性心脏病中的诊断价值[J]. 河南医学研究, 2017,26(5):827-827.

[5] 林水华, 王诗斌, 廖祥凤, 等. 彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病筛查中的价值研究[J]. 基层医学论坛, 2018,22(23):3300-3301.

[6] 曾晖, 张明宏. 彩超和B超对比检测先天性心脏病微小房间隔缺损价值分析[J]. 影像研究与医学应用, 2019,3(15):94-95.