检验腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森菌的临床作用探讨

检验腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森菌的临床作用探讨

黄晋芳

湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411101

摘要：目的：分析探讨检验腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森菌的临床作用。方法：抽取2018年3月1日-2018年9月1日我院收治的70例腹泻患者进行研究，以检验方法的不同将70例患者分成实验组（n=35例）和常规组（n=35例），采集70例患者的新鲜粪便，实验组腹泻患者的检测方法为培养法，常规组腹泻患者的检测方法为RT-PCR法，比较两种检测方法的结果。结果：经检测比较，实验组检出小肠结肠炎耶尔森菌阳性33例，阳性率为94.29%，阴性2例，阴性率为5.71%；常规组检出小肠结肠炎耶尔森菌阳性27例，阳性率为77.14%，阴性8例，阴性率为22.86%。实验组检出小肠结肠炎耶尔森菌的阳性率高于对照组，组间差异P＜0.05，可判定研究具有意义。结论：在腹泻患者粪便的检验中，应用培养法进行检验，能够提高小肠结肠炎耶尔森菌阳性率，有利于检验准确率的提高，可为疾病的判断提供参考依据。

关键词：检验；腹泻；粪便；小肠结肠炎；耶尔森菌；临床作用

腹泻是临床较为常见一种病理状态，并非一种疾病，主要指的是患者每日的排便次数超过三次，粪便的水分较多，较稀薄，每日排便的总量在200g以上，依据发病因素可分成分泌性腹泻（肠道粘膜过度分泌致使肠道的水分增加）、渗透性腹泻（肠内容物过多导致渗透压增加）、动力性腹泻（肠道动力所致）以及渗出性腹泻（病毒、细菌、感染等致使肠道粘膜发生损伤、糜烂、血管破裂等）。小肠结肠炎耶尔森菌是腹泻患者发病一项重要因素，患者在发生感染后，可出现腹泻情况，同时还会伴有呼吸系统感染情况，严重者可发生败血症，因而，对于该疾病的检验，对于治疗具有重要的意义，主要的检验方式就是粪便检验。对于腹泻患者粪便的检验，主要为培养法，为改进检验方法，提高检验结果的准确性，临床开始不断进行研究，但是对于此方面的相关研究较少，为选择适宜的检验方法，本文特抽取2018年3月1日-2018年9月1日我院收治的70例腹泻患者进行研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取2018年3月1日-2018年9月1日我院收治的70例腹泻患者进行研究，以检验方法的不同将70例患者分成实验组（n=35例）和常规组（n=35例）。实验组中，有女性患者16例，男性患者19例，年龄16-54岁，平均（37.29±4.75）岁，平均体重（56.26±3.74）kg。常规组中，有女性患者15例，男性患者20例，年龄19-52岁，平均（37.67±4.81）岁，平均体重（56.67±3.45）kg。经比较两组男女、年龄、体重等资料发现，组间差异未发现统计学价值，P＞0.05。

1.2纳排标准

纳入：本研究取得了患者的知情同意以及医院伦理委员会支持；经相关诊断，70例患者均为渗出性腹泻；患者每日的排便量超过三次；患者存在电解质紊乱、酸碱不平衡情况。

排除：资料残缺者；认知和语言功能障碍者；合并有慢性感染性疾病者；恶性肿瘤者；无法配合者；其他原因的腹泻者。

1.3方法

两组均按照规定采集新鲜粪便，粪便样本的重量均为0.5g，将样本置于Cary-Blair保存液进行保存，在样本中加入0.9%氯化钠4.5ml中，充分混匀后加入增菌液^[1]。

培养法：将混合后的粪便样本置于16℃的环境中培养18h，取出5ｕg放置在CIN平板上接种，继续放置在25℃的环境中培养，判断结果符合培养的要求后筛选菌群，与标准结果比较后分析小肠结肠炎耶尔森菌的数量^[2]。

RT-PCR法：将混合后的粪便样本置于16℃的环境中培养18h，取出200ｕg实施DNA进行比较分析，设置反应为95℃，将产物增长至154bp，分析标本中的小肠结肠炎耶尔森菌数量和其他原因后获得阳性小肠结肠炎耶尔森菌数量^[3]。

1.4观察指标

采用RT-PCR法和培养法检验腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森菌，比较两种检测方法的结果。阳性的判断标准为：以反应前后荧光差值为衡量标准，样品扩增后出现预期的大小条带。

1.5统计学方法

本研究以SPSS19.0处理数据，以P＜0.05表示研究具有统计学价值，计数资料为小肠结肠炎耶尔森菌的检出率，采用[n/(%)]表示，以 检验。

2结果

比较两组的小肠结肠炎耶尔森菌检出结果发现，实验组小肠结肠炎耶尔森菌阳性率高于常规组，阴性率低于小肠结肠炎耶尔森菌，组间差异存在统计学价值，P＜0.05，具体检出结果的比较如表1。

表1 两组小肠结肠炎耶尔森菌检出结果评价表[n/(%)]

3讨论

引起腹泻的主要原因包括消化不良、感染等,比如，若进食较多的蛋白质类食物，就会导致肠道内渗透压较高，从而发生消化不良情况，肠腔无法进行吸收，从而出现腹泻，患者肠道若感染细菌、病毒等，可发生肠炎，造成腹泻^[4]。耶尔森菌是小肠结肠炎的重要致病菌，感染该病菌后患者就会发生胃肠感染和肠道外感染两种情况，患者的症状较多，对于身体健康的影响较大^[5]。

本次研究结果发现，比较两组的小肠结肠炎耶尔森菌检出结果发现，实验组小肠结肠炎耶尔森菌阳性率高于常规组，阴性率低于小肠结肠炎耶尔森菌，组间差异存在统计学价值，P＜0.05。分析造成这种结果的原因可能是：（1）传统培养法的流程和操作较为简单，虽然易受外部环境的影响，但是培养难度较小，观察的主观性较强^[6]。RT-PCR法同样具有操作简单的优点，虽然过程需要持续两天，但是阳性检出率较低，并不能够有效检出小肠结肠炎耶尔森菌^[7]；（2）小肠结肠炎耶尔森菌在样本采集后需要实施有机培养，虽然生长较慢，但若维持适宜的温度，在低温环境下，小肠结肠炎耶尔森菌遇到氨基酸和维生素的生长速度会加快，

RT-PCR法的温度存在变化，因此无法正确的检出小肠结肠炎耶尔森菌，并不利于疾病的诊断^[8]。

综上所述，应用培养法进行检验腹泻患者粪便可以提高小肠结肠炎耶尔森菌阳性率，有利于临床诊断治疗疾病，应用价值较高。

参考文献：

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[2]张丽杰,刘旭东.检验腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森菌的临床作用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(99):196-197.

[3]周东梅.RT-PCR法应用于50例小肠结肠炎耶尔森菌(腹泻粪便中)检验的临床价值[J].延边大学医学学报,2018,41(02):142-143.

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[8]周旭.腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森菌检验的价值结果分析[J].中国医药指南,2017,12(14):102-103.