观察临床应用克霉唑、氟康唑联合用药治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎 的疗效

观察临床应用克霉唑、氟康唑联合用药治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎 的疗效

蒋小荣

湖南省永州市道县祥霖铺镇卫生和计划生育监督管理所 湖南 永州 425306

【摘要】目的：分析研究在复发性假丝酵母菌性阴道炎治疗过程中联合用药克霉唑、氟康唑的临床效果。方法：选择复发性假丝酵母菌性阴道炎患者70例展开对照研究，患者治疗时间为2018年12月-2019年12月，将70例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组患者在用药治疗期间选择氟康唑单药治疗，观察组以对照组用药方式为基础选用克霉唑，进行两组患者治疗效果的评估对比，以患者临床症状消失时间和临床治疗有效率作为观察指标。结果：和对照组患者相比较，观察组疼痛、外阴瘙痒、烧灼感以及白带异常等临床症状消失时间明显较短，且对比两组患者临床治疗有效率观察组具有明显优势，P均<0.05。结论：在复发性假丝酵母菌性阴道炎治疗过程中选择应用克霉唑、氟康唑联合用药方式能够有效改善患者临床症状，具有较高的安全性，且临床治疗效果更为显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】克霉唑；氟康唑；复发性假丝酵母菌性阴道炎；疗效

假丝酵母菌性阴道炎在临床上又被称之为霉菌性阴道炎，是一种比较常见的妇科疾病，且患者在治疗后复发率比较高。近年来，此疾病发生率呈现为增长趋势且逐渐年轻化，患者主要临床症状为排尿痛、性交痛、白带异常以及外阴瘙痒等，直接影响着病人正常生活，因此对复发性假丝酵母菌性阴道炎患者来讲需要采取及时有效的治疗措施，改善患者生活质量^[1]。本次研究试验以70例复发性假丝酵母菌性阴道炎患者作为研究对象，给予不同护理措施，进行两组护理效果以及可行性的对比。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究所纳对象为本院收治的复发性假丝酵母菌性阴道炎患者，共计70例，其病例资料入档时间为2018年12月-2019年12月。按照随机数字表法将研究对象均分为对照组、观察组，其中观察组患者年龄跨度为20-55岁，年龄均值（37.62±3.65）岁，平均病程（2.36±0.26）年；对照组患者年龄跨度为21-55岁，年龄均值（37.77±3.28）岁，平均病程（2.32±0.33）年，对比患者基本资料无明显差异，P>0.05。

排纳标准：（1）纳入：所有患者资料都符合《妇科学》中关于复发性假丝酵母菌性阴道炎的诊断标准；患者经病原学相关检查措施被确诊；临床资料齐全。（2）排除：处于月经、妊娠、哺乳期者；对此次研究药物存在过敏现象者；合并内分泌疾病者；临床资料丢失者。

1.2方法

两组患者在入院后均加强卫生教育，均应用浓度为4%的碳酸氢钠液进行阴道冲洗，在整个治疗过程中禁止性生活。对照组患者在治疗过程中选择氟康唑（上海信谊药厂有限公司；国药准字H10970257 ）单药治疗，采用口服方式，服用时间于治疗第1、4、7天，每天2次，每次服用150mg^[2]。

观察组患者以对照组为基础联合应用克霉唑（广州白云山医药集团股份有限公司白云山何济公制药厂；国药准字H44023467），氟康唑服用方法、剂量与对照组一致，克霉唑栓在睡前放置于阴道深处，每天1次，每次1粒^[3]。两组患者治疗7天为1个疗程，除患者月经周期，在一个月内完成3疗程。

1.3观察指标

①统计记录患者治疗后瘙痒、疼痛、烧灼感、白带异常等症状消失时间。②临床治疗效果：治愈：患者在治疗后行真菌镜检（-），患者临床症状完全消失，进行白带清洁度检测为Ⅰ、Ⅱ度；显效：真菌镜检（-），临床症状明显减轻，白带清洁度检测为Ⅰ、Ⅱ度；有效：真菌镜检（-）/（+），患者临床症状有所改善，检验白带清洁度为Ⅱ、Ⅲ度；除上述情况以外则表示无效^[4]。

1.4统计学方法

计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS26.0分析，检验结果以P值表示。

2. 结果

2.1治疗有效率

对照组、观察组患者临床治疗有效率分别为82.86%、100.00%，组间数据对比差异显著，（P<0.05），见表1。

表1：临床治疗有效率

2.2临床症状消失时间

观察组患者临床症状消失时间明显低于对照组，组间数据对比差异显著，P<0.05，见表2。

表2：临床症状消失时间

2. 讨论

念珠菌阴道炎大多发生于育龄期女性，与患者长期服用抗菌药物、自身卫生状况不佳以及阴道内环境失衡、性生活不佳等因素具有密切联系，在临床治疗过程中如果患者没有取得理想疗效，会导致病情出现反复发作的情况，对患者生活质量具有严重的影响。在一般情况下，阴道内存有大量的细菌，但是由于菌群处于平衡状态，并不会引发疾病。维持阴道菌群平衡时阴道PH值、乳杆菌、雌激素具有重要联系，但是患者在发生免疫能力下降以及多次性交、阴道环境改变时会导致阴道大量繁殖念珠菌，引发阴道炎，阴道中会存在大量的分泌物，出现瘙痒、充血以及水肿等临床症状，目前针对念珠菌阴道炎主要采用局部用药治疗措施^[5]。

此次研究结果表示，观察组患者临床治疗有效率以及临床症状消失时间都明显优于对照组，组间数据对比差异显著，P<0.05，分析原因如下：氟康唑是念珠性阴道炎治疗中比较常用的氟代三唑类抗真菌药物，对真菌麦角淄醇合成酶和真菌细胞膜的合成具有抑制效果，发挥理想的杀菌效果，一般应用口服用药方式，在体内作用的时间比较长，因此在治疗过程中会存在消化道等多种不良反应。克霉唑是临床治疗念珠菌阴道炎的首选药物，针对酵母菌、念珠菌敏感性比较高，在患者临床治疗过程中针对麦角固醇的合成具有抑制效果，从而起到较好的抑菌效果，促使细菌胞质膜丧失正常的结构和功能^[6]。克霉唑一般应用形式为栓剂，能够直接作用于病变组织局部，从而改变真菌细胞膜的通透性，具有比较快的杀菌速度。两种药物联合应用具有一定的协同效果，能够在治疗过程中保持比较高的血药浓度，具有更为充分的治疗作用。此外口服用药和阴道局部用药针对假丝酵母菌性阴道炎的复发具有理想的抑制效果，临床疗效更为显著。

综上所述，在复发性假丝酵母菌性阴道炎治疗过程中联合应用氟康唑、克霉唑具有显著效果，对改善患者临床症状具有重要意义，同时能够提高患者停药以后的临床效果，值得在临床上推广。

参考文献

[1]吴丹.氟康唑联合克霉唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效评价[J].中国农村卫生,2019,11(20):26.

[2]邓丽娜.克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].中国处方药,2019,17(10):99.

[3]朱焕金,汤凤珍.念珠菌性阴道炎复发时采用氟康唑联合克霉唑治疗的临床意义探讨[J].中外医学研究,2019,17(20):139-141.

[4]邱长莲.氟康唑与克霉唑阴道栓联用对念珠菌阴道炎患者的临床疗效及其对复发的影响[J].抗感染药学,2019,16(04):715-716.

[5]谭涛.氟康唑联合克霉唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果观察[J].中国继续医学教育,2019,11(04):125-126.

[6]谢梅英,林清.克霉唑与氟康唑联合治疗复发性念珠菌性阴道炎[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(24):153-154.