瘢痕子宫剖宫产术中缩宫素与卡前列素氨丁三醇注射液联合用于产后出血治疗的临床疗效观察

瘢痕子宫剖宫产术中缩宫素与卡前列素氨丁三醇注射液联合用于产后出血治疗的临床疗效观察

刘红玉

长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410007

【摘要】目的：观察在瘢痕子宫剖宫产术中缩宫素与卡前列素氨丁三醇注射液联合使用在产后出血治疗中所取得的临床应用效果。方法：选取于2019年5月份至2020年5月份医院收治的90例瘢痕子宫剖宫产术患者，分组方式为随机分组法，将患者分成2组，每组各45例。对照组给予患者缩宫素治疗方法，观察组给予患者缩宫素与卡前列素氨丁三醇注射液联合治疗方法。结果：术中、术后2h、术后24h产后出血量观察组均低于对照组，产后出血发生率对比观察组低于对照组，产后出血持续时间、手术时间、住院时间对比观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将缩宫素与卡前列素氨丁三醇注射液联合治疗方法应用于瘢痕子宫剖宫产术治疗中，有助于降低患者的产后出血量，取得了显著的疾病临床治疗效果。

【关键词】瘢痕子宫剖宫产术；缩宫素；卡前列素氨丁三醇注射液；产后出血

产后出血作为剖宫产术后一种严重的并发症，对产妇的生命安全造成了极大的威胁。通过对产后出血的原因进行了解可知与宫缩乏力有直接关系。瘢痕子宫作为剖宫产术后一种常见的产科问题，也是引发产后出血的一项高危因素。为了降低瘢痕子宫剖宫产术后产后出血发生率，给予产妇合理有效的药物具有必要性^[1]。本文将于2019年5月份至2020年5月份医院收治的90例瘢痕子宫剖宫产术患者作为研究对象，观察在瘢痕子宫剖宫产术中缩宫素与卡前列素氨丁三醇注射液联合使用在产后出血治疗中所取得的临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2019年5月份至2020年5月份医院收治的90例瘢痕子宫剖宫产术患者，分组方式为随机分组法，将患者分成2组。对照组有45例，年龄为23-37岁，平均年龄为（29.7±3.6）岁；孕周为36-41次，平均孕周为（38.2±1.2）次。观察组有45例，年龄为22-39岁，平均年龄为（30.6±3.3）岁；孕周为37-40周，平均孕周为（38.5±1.3）周。一般资料比较两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

给予患者缩宫素治疗方法，给予患者缩宫素注射液（国药准字H20093500，辉凌制药(中国)有限公司）治疗方法，将500mL5%的葡萄糖注射液（国药准字H20023331，中国大冢制药有限公司）融入到20U缩宫素，经宫体为患者进行静脉滴注。若产妇出现宫缩不良时，应给予产妇20U-40U的缩宫素，将最大累积剂量控制在≤80U。

1.2.2观察组

给予患者缩宫素与卡前列素氨丁三醇注射液联合治疗方法，缩宫素治疗方法同对照组一致，给予患者前列素氨丁三醇注射液（国药准字H20094183，常州四药制药有限公司）250μg，经宫体位患者进行静脉注射。

1.3观察指标

观察两组产妇的术中、术后2h、术后24h出血量；观察两组产妇的产后出血发生率；观察两组产妇的产后出血持续时间、手术时间、住院时间。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0软件统计处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不同时间产后出血量对比

术中、术后2h、术后24h产后出血量观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 1 两组不同时间产后出血量对比（±s）

2.2两组产后出血发生率对比

观察组，产后出血发生例数为1例，产后出血发生率为2.22%；对照组，产后出血发生例数为11例，产后出血发生率为24.44%。产后出血发生率对比观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组产后出血持续时间、手术时间、住院时间对比

产后出血持续时间、手术时间、住院时间对比观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 2 两组产后出血持续时间、手术时间、住院时间对比（±s）

3讨论

近年来，在医院中接受剖宫产手术的产妇数量呈现出逐年上升发展趋势，促使剖宫产相关疾病发病率也随之而上升，瘢痕子宫是剖宫产相关疾病中发病率最高的一种疾病，若瘢痕子宫患者出现再次妊娠后，促使前置胎盘及胎盘植入发生率也随之而上升，随着胎儿的发育，产妇在孕期及分娩期阶段极易出现产后出血及子宫破裂等情况，对产妇的生育功能及生命安全均造成了极大的影响。在剖宫产术后极易出现宫缩乏力，瘢痕子宫患者由于子宫肌纤维出现断裂，进而引发瘢痕的产生，瘢痕附近的子宫肌层极易遭受到牵拉而出现子宫收缩，对子宫下段的肌纤维收缩造成了不利影响，受宫缩乏力影响，进而引发产妇出现严重的出血症状。现阶段，在瘢痕子宫剖宫产术治疗中倡导使用缩宫素与卡前列素氨丁三醇注射液联合治疗方法，以此来阻断血流从而取得良好的止血效果。

本文研究结果显示，术中、术后2h、术后24h产后出血量观察组均低于对照组；观察组产后出血发生率为2.22%，对照组产后出血发生率为24.44%。产后出血发生率对比观察组低于对照组；产后出血持续时间、手术时间、住院时间对比观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在瘢痕子宫剖宫产术治疗中应用缩宫素与卡前列素氨丁三醇注射液联合治疗方法具有可行性，缩宫素作为一种肽类激素药物，使子宫肌收缩更具节律性，宫缩强度及频率大大增加，子宫的收缩功能明显改善，产后出血量大大降低。但是瘢痕子宫患者再行剖宫产术时，会加速子宫肌壁的受损，导致宫缩素疾病治疗效果不好。缩宫素药物的半衰期及药效均较短，在瘢痕子宫剖宫产术疾病治疗中存在一定的局限性^[2]。因此，需要在缩宫素疾病治疗方法基础上给予患者前列素氨丁三醇注射液治疗方法。前列素氨丁三醇注射液有助于促进子宫下段、子宫颈及子宫体的收缩，子宫平滑肌会出现严重的收缩，完成了对宫腔开放血管及胎盘附着部位的快速关闭，产后出血止血效果显著。并且前列素氨丁三醇注射液的半衰期较长，药物通常会在15-30min时达到浓度峰值，于2-3d内会出现持续发作情况，有助于促进子宫的快速缩复，能够促使胎盘快速剥离，降低产后出血量^[3]。

综上所述，将缩宫素与卡前列素氨丁三醇注射液联合治疗方法应用于瘢痕子宫剖宫产术治疗中，有助于降低患者的产后出血量，取得了显著的疾病临床治疗效果。

【参考文献】

[1]许为苗.卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)在瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫产术中预防产后出血的疗效及安全性分析[J].智慧健康,2020,6(04):70-72.

[2]陆雯静,陆翠群,邱伟群.卡前列素氨丁三醇注射液结合缩宫素和宫腔填塞对瘢痕子宫并前置胎盘再次剖宫产术中及术后出血量的影响[J].北方药学,2019,16(12):101-103.

[3]吴春燕.瘢痕子宫剖宫产术中缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的效果[J].中国当代医药,2017,24(10):119-121.