老年腹股沟疝患者行疝环充填式无张力疝修补术对疗效、复发率的对比研究

老年腹股沟疝患者行疝环充填式无张力疝修补术对疗效、复发率的对比研究

张超

浏阳市沙市镇卫生院外科 湖南浏阳 410325

【摘要】：目的：分析采用疝环充填式无张力疝修补术对于老年腹股沟疝患者的临床效果，以及复发率的影响。方法：选入我院于2017年3月至2018年3月期间接受治疗的66例老年腹股沟疝患者作为研究对象，采用随机数字表法的形式，将其分成对照组和研究组，各33例，对照组行传统的疝修补手术，研究组行疝环充填式无张力疝修补术，对比和分析2组的治疗效果，手术时间，胃肠道恢复时间，下床活动时间，住院时间，复发率。结果：研究组总有效率高于对照组，组间具有差异（P<0.05）；研究组手术时间，胃肠道恢复时间，下床活动时间，住院时间，复发率均低于对照组，组间具有统计学意义（P<0.05）。 结论：对老年腹股沟疝患者而言，手术选择疝环充填式无张力疝修补术，能够提高整体的治疗效果，缩短了手术时间，胃肠道恢复时间，下床活动时间，住院时间，患者在手术后的复发率也比较低，值得在临床上推广和应用。

【关键词】：老年；腹股沟疝；疝环；充填式；无张力疝修补术；复发率

腹股沟疝属于常见的腹外疝类型之一，是患者的腹腔内脏器因为腹股沟的区域出现缺损造成突出，表面形成疝，降低了患者的生活质量，对于腹股沟疝常选择进行手术治疗^[1]。常见的修补方式有张力，无张力等多种修补方式，为了进一步的分析最佳的手术方式，本文针对本院2017年3月至2018年4月期间治疗的老年腹股沟疝66例，探讨对于老年腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力疝修补术的临床治疗，以及对并发症的影响。

1基本资料、方法

1.1基本资料

选取于本院接受治疗的老年腹股沟疝患者66例作为研究对象，选取时间为2017年3月至2018年4月，按照随机数字分组法的形式，将所有的患者分成研究组（n=33）和对照组（n=33），其中研究组男23例，女10例，年龄上限为85岁，下限为60岁，平均年龄为（50.63±11.32）岁，斜疝16例，直疝17例；对照组男22例，女11例，年龄上限为86岁，下限为61岁，平均年龄为（51.33±11.65）岁，斜疝18例，直疝15例。对比2组患者的男女比例，年龄等基本资料无显著差异（P>0.05）。

纳入依据：本次实验经过医院伦理会的批准，且患者和家属对此均知晓，并签署了知情同意书；通过临床特征，患者的体征，影像学检查后经过确诊为腹股沟疝的患者。

排除依据：精神障碍，合并严重的心、肝、肾脏等疾病患者；存在腹部手术史的患者等。

1.2方法

研究组行疝环充填式无张力疝修补手术，方式如下：进行局部的麻醉或者硬膜外麻醉，在患者腹部沟韧带的上部分大约2厘米左右的位置到耻骨结节处划定一个平行的切口，处理疝囊按照性别在腹外斜肌腱膜下叶操作，女性患者将其疝囊和子宫圆韧带进行分离，男性患者则是将精索和疝囊进行分离。将疝囊游离在适合的区域内，并且进行翻转，分离之后^[2]，将其进行切除，之后缝扎。倘若疝囊没有突出和进入到阴囊，就不需要进行切开。填充物呈现锥形并且将其放在腹膜前面的间隙，将尖端朝向腹腔，让填充物的上缘能够更贴合疝环口，利用不可吸收的缝线对腹横筋膜以及填充物进行缝合固定，填充物的补片内侧方向则需要和腹股沟内侧符合，在外侧做好切口，并且将其剪开，形成上宽下窄的形式，有2个尾端的形状，在子宫圆韧带或者是精索最靠内侧的方向进行游离，在最深的区域内将补片进行平铺，之后再进行缝合和固定。

对照组行传统的疝修补手术，即进行局部麻醉或者硬膜外麻醉，手术切口和研究组一样，进行疝囊的切除^[3]，将已经突出的体表组织推回到患者的腹腔内，并且将其进行缝补，对于腹腔缺陷的位置进行固定，将切口进行缝合。

1.3观察指标

观察并统计2组的治疗效果，手术时间，胃肠道恢复时间，下床活动时间，住院时间，复发率。

治疗效果分为治愈，有效果，没效果，当患者治疗之后，疝、临床症状全部消失，并且治疗一年内没有复发，则判定为治愈；当患者治疗之后，疝仍然有部分的存在，临床症状得到缓解，并且在治疗的六个月后均没有出现复发的情况，则判定为有效果；当以上的情况没有任何缓解，且病情愈发的恶化，则判定为没效果，计算公式：总有效率=（治愈+有效果）/总例数×100%。

1.4统计学处理

本研究中相关数据经分析与汇总以后均使用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料满足正态分布形式，用（均数±标准差）形式表示2组手术时间，胃肠道恢复时间，下床活动时间，住院时间，并进行T检验，计数资料用率（%）表示2组患者的治疗效果以及复发率，进行卡方检验，组间对比若P＜0.05，则判定具有统计学意义。

2结果

2.1对比2组的治疗效果

表1数据证实，研究组的总有效率高于对照组，组间具有统计学意义（P<0.05）。

表1 对比2组患者的治疗效果[n(%)]

2.2对比2组手术时间，胃肠道恢复时间，下床活动时间，住院时间

表2数据显示，研究组的手术时间，胃肠道恢复时间，下床活动时间，住院时间均短于对照组，组间具有差异（P<0.05）。

表2 对比2组手术时间，胃肠道恢复时间，下床活动时间，住院时间

2.3对比2组复发率

复发率对比，研究组低于对照组，组间具有统计学意义（P<0.05），详细见表3。

表3 对比2组复发率 [n(%)]

3讨论

传统的疝修补手术操作较为复杂，所需要的手术时间也比较长，并且在手术时在患者的腹股沟缺损的区域或者是领近的组织上进行修补，对于不同组织结构进行强行的缝合，这会造成缝合张力变大，再因为修补组织的抗压能力较差，手术后患者疼痛剧烈，不利于伤口的愈合。而疝环充填式无张力疝修补术则很好的解决以上的难题，该手术对患者造成的创伤比较小^[4]，手术简单，缩短了手术时间，在手术的过程中，使用生物材料进行局部填补，能够更有针对性的对局部缺损的位置或者薄弱的地方进行修补，不会再次造成腹股沟的伤害，能够让腹沟保留正常的解剖关系，降低手术后的复发情况。

综上所述，对于老年腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力疝修补术临床效果显著，缩短了手术时间，胃肠道恢复时间，下床活动时间，住院时间，其手术后的复发率较低，值得在临床上推广和应用。

参考文献：

[1]储福忠.疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟复发疝中应用分析[J].中国农村卫生,2019,11(16):1-2.

[2]郭传敏,董华敏.疝环充填式无张力补片修补术治疗老年腹股沟疝的应用及护理要点研究[J].医学美学美容,2019,28(16):140-141.

[3]常树峰.疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝患者效果观察[J].河南外科学杂志,2019,25(1):100-101.

[4]郑志丹.疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果观察[J].中国保健营养,2018,28(21):133.