灾害事故现场医学应急救援的主要特点及救护原则

灾害事故现场医学应急救援的主要特点及救护原则

孙培文 2. 韩怡寻 3. 黄楚菁

天津市东丽区汇智环路 1 号武警后勤学院学兵一大队一队 天津 300300

1. 武警后勤学院学兵一大队 天津 300300

2. 武警后勤学院学兵三大队 天津 300300

摘要：医学应急救援在灾害事故现场中具有重要作用，可以有效救治伤员，减少伤残率与死亡率。本文结合了167例中毒伤员和101例爆炸伤伤员的案例，分析了在灾害事故现场中，医学应急救援的主要特点和救护原则，通过使用先进的科学手段，合理制定灾害事故现场的应急方案，进一步完善医护人员的救治技术，最大程度提高救治伤员的成功率。

关键词：紧急赴救；先救后送；处理受伤部位

引言：在日常生活中，容易发生各种意外事故，其中包括恐怖事件、火灾、洪水、爆炸、地震、车祸、人为事故等，导致出现了大量的伤员，对社会的安全性与稳定性产生影响。基于此，医护人员需要采取有效的措施，在灾害事故现场中，做好医学应对预案，尽最大努力救助每位伤员，在短期内取得最佳的救治效果。

一、灾害事故现场医学应急救援的主要特点

（一）组织机构具有一定临时性与艰苦性

由于灾害事故在某种程度上具有突然性与随意性，很少有全体成员的救灾医疗机构，因此，医护人员需要具有良好的合作精神，做好严密的组织措施。在灾害发生时，迅速集中各方的力量，临时组织成救援机构，迅速开展工作。同时，医护人员只有到达现场才能开始就灾医疗工作，而灾区环境一般都会损坏严重，面临着公共设施无法运行的情况，工作条件十分艰苦，其中包括断电、缺少水、食物、药品等，医护人员需要保持高度的人道主义精神，以及良好的身体素质，才能完成繁重的救治工作。

（二）紧急赴救

在灾害事故发生的瞬间，可能就会造成大量的伤员，当医护人员在拯救生命时，必须要做到分秒必争。根据研究表明，在亚美尼亚地震时，若是在发生灾害的3h内救治伤员，救治率就会达到90%，而若是在发生灾害的6h内救治伤员，救治率就会降低到50%，由此可见，医护人员需要注重日常训练，掌握精湛的医疗救护技术，以及正确的灾害医学知识，更好地完成灾区救治工作。同时，需要提前准备好救助的专项医疗设备，以及专用的运输工具^[1]。

（三）伤情复杂

灾害事故有多种类型，在某种情况下，容易出现特发病症，其中包括化学烧伤、急性肾功能衰竭、挤压综合征等，要求医护人员掌握专业的医学知识，对重症伤员进行复苏与急救等工作。同时，灾后往往有多名伤员需要同时救治，然而按照常规医疗手段，无法及时完成医疗救助任务，因此，可以根据军事医学原则，在对伤亡情况分类后，实施分级治疗的方案，迅速疏散灾区内的伤员。

二、灾害事故现场医学应急救援的救护原则

（一）救护措施分为三个阶段

首先，由于灾害事故现场的环境十分混乱，因此，在医护人员中需要有组织指挥人物，及时进行现场抢救。其次，根据现场情况，需要对伤员进行分类，使其在第一时间获得有效的救治，后送伤员。在运送途中，需要对重症伤员进行抢救。最后，在医院救治时，需要对受难伤员进行专科治疗，其中大部分重症伤员都需要进行紧急治疗与手术。

（二）自救与互救

在灾害事故发生时，需要快速建立医疗救护小组，统一救助灾害事故现场，防止出现慌乱的现象，实现高素质与高效率的自救与互救。在治疗技术方面，需要研究出快速解毒的方法，采用正确的方式运送伤员，尽量缩短抢救时间，提高事故现场人员救治的成功率。同时，以快速反应和立体救护为治疗原则，通过先进的科学技术，解决医疗事故中的医疗难题。

（三）呼叫急救车

在信息化时代，需要为医护人员创建绿色抢救通道，其中包括交通网络、通讯网络、医疗救护网络等，确保绿色通道的高效性。在灾害事故发生后，需要第一时间拨打救急电话，可以拨打120、110、999等，拨打电话的人员需要简短表达大概伤情情况，以及事故发生的地址，明确医护人员的救援方向。

（四）先救后送

首先，在救治过程中，医护人员需要分清救治的主次，以先重伤后轻伤为救治原则，不要被轻伤伤员的叫喊所影响，而忽视了重伤伤员，导致在最后救治时，重伤伤员已经处于呼吸微弱状态。其次，过往的惨痛经验表明，需要先将伤员的伤情分类，在救治区内等到伤情稳定后送往治疗，防止颅脑重伤、内脏损伤、严重撕裂伤、大出血等伤员，在没有经过检验与医疗急救后被送往医院，导致在运送过程中丧命的情况。最后，在发生灾害时，需要尽快离开事故现场，防止出现爆炸或气体中毒的情况。在救治过程中，医护人员需要各司其职，避免延误抢救的最佳时机^[2]。

（五）消除伤员的精神创伤

在灾害事故发生后，任何生命威胁的刺激，都会引起伤员强烈的生理反应与心理反应，从而产生异常的行为活动。根据研究表明，3/4的伤员都会出现不同程度的灾害综合征，在生活中容易轻信谣言而失去常态，或者具有强烈的恐惧感与恐慌感，对伤员造成明显的精神创伤，因此，医护人员需要消除伤员的精神创伤，现场救护后进行早期治疗。

（六）处理受伤部位的方法

第一，出血控制。需要直接加压，用止血带包扎肢体，若是无法控制出血情况，则需要及时送往医院。第二，腹部损伤。在从高处跌下、刀伤、车祸等情况时，会严重损伤腹内的脏器，若是看到纵向伤口，需要将伤员平直仰卧，使用衣服或褥垫将双脚抬高，而若是看到横向伤口，则需要将伤员仰卧后，垫高头和肩部，膝部弯曲，可以促进伤口的闭合。第三，断肢处理。若是伤员出现手或脚等断掉的情况，不要自行接连断肢，一旦私自使用胶布接上断肢，会损坏肌肉组织，增加伤员的疼痛感，以及日后手术的困难程度。第四，对于窒息的伤员，需要及时清理呼吸道，可以采用人工呼吸的方式，配合使用体外心脏按压。第五，当处理穿入伤员身体的物体时，在影响气道或心肺复苏时，才可以去除。第六，当腹腔脱离脏器时，禁止将其放回腹腔，需要使用浸湿布进行覆盖。

结论：综上所述，灾害现场应急救援具有一定的临时性，在伤情复杂的情况下，需要同时救助多名伤员，工作条件较为艰苦。同时，医护人员在灾害事故现场中，需要以快速反应和立体救护为原则，先治重伤后治轻伤，不但需要快速离开事故现场，而且还需要治疗伤员的精神创伤。因此，需要制定科学合理的救护原则，提高人员的抢救成功率，从而降低死亡率。

参考文献：

[1]张桢,高悦,王景丽,等.我国城镇灾害及事故现场应急通信需求研究[J].中国新通信,2020,22(09):20-21.

[2]吴昊宇.通信技术在应急救援保障中的应用[J].劳动保护,2020(04):74-75.

姓名（孙培文）性别-出生年（1996），籍贯到市（河南郑州）民族（汉）职称（无）学历（本科）研究方向（灾害现场医学救治）