细胞免疫指标与血清 hs-CRP、 PCT检测用于病毒性肺炎诊断的价值

细胞免疫指标与血清 hs-CRP、 PCT检测用于病毒性肺炎诊断的价值

刘成梅 矣永宁 陈怡

云南昆钢医院 呼吸内科 650302

摘要：目的：探析细胞免疫指标与血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）检测用于病毒性肺炎诊断的价值。方法：以我院45例病毒肺炎患者（甲组）、45例细菌性肺炎患者（乙组）、45例健康体检者（丙组）为研究对象，均施以细胞免疫指标、hs-CRP、PCT检测。结果：甲、乙两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于丙组，CD8+均高于丙组（P＜0.05）。乙组hs-CRP、PCT均高于甲、丙两组（P＜0.05）。结论：在病毒性肺炎诊断中细胞免疫指标、血清hs-CRP与PCT的应用，可提高临床诊断的准确性。

关键词：病毒性肺炎；诊断；细胞免疫指标；超敏C反应蛋白；降钙素原

病毒性肺炎即指由上呼吸道病毒感染发展而成的肺部炎症，为呼吸内科常见病之一，多见于春冬两季^[1]。该病好发于婴幼儿、老年人及免疫抑制者，临床症状以发热、咳嗽、乏力、头痛等表现为主，可累及呼吸系统、心血管系统损伤，严重者可出现休克、器官衰竭等。超敏C反应蛋白（hs-CRP）为临床上常用的一种炎症反应标志物，可客观显示患者机体内炎症发生发展情况^[2]。降钙素原（PCT）为监测、诊断细菌炎性疾病感染的常用指标，其能有效反映全身性炎症反应活跃程度，为细菌性炎症诊断提供参考。为明确在病毒性肺炎诊断中免疫指标、hs-CRP、PCT应用价值，现对本院45例病毒性肺炎患者、45例细菌性肺炎患者、45例健康体检者展开探讨，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年3月至2020年3月接收的45例病毒性肺炎患者、45例细菌性肺炎患者、45例健康体检者分别纳入甲、乙、丙组。甲组：25例男，20例女；年龄42~76岁，平均（57.31±3.62）岁。乙组：27例男，18例女；年龄42~76岁，平均（57.28±3.58）岁。丙组：26例男，19例女；年龄42~76岁，平均（57.28±3.57）岁。三组以上数据相比，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

细胞免疫指标检查：选用流式细胞仪法，把抗体放于试管内，充分混合后，避光孵育0.5h；添加溶血素后，继续孵育0.25h；添加磷酸盐缓冲液后，实施离心，去上清，利用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

hs-CRP检测：收集受检者5mL空腹静脉血，以3000r/min速度离心约10min，取上层清液备用。以全自动蛋白分析仪与相应试剂盒，采用免疫荧光定量法，测定受检者hs-CRP水平。hs-CRP正常参考值：≤8mg·L^-1。

PCT检测：收集受检者2mL静脉血，行离心处理，速度、时间控制为3000r/min、10min，通过全自动电化学发光免疫分析仪与对应试剂盒，以酶联荧光法，测定其PCT水平。PCT常参考值：≤0.5ng·mL^-1。

1.3 观察指标

观察三组免疫指标、hs-CRP、PCT检测结果。

1.4 统计学分析

以SPSS24.0统计学软件处理数据，计量资料行t检验，P＜0.05，即差异明显。

2 结果

2.1 三组免疫指标检查结果对比

与丙组相比，甲、乙两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较低，CD8+较高（P＜0.05），见表1。

表1：两组免疫指标检查结果对比（ ±s，%）

2.2 三组hs-CRP、PTC检测结果对比

与甲、丙组相比，乙组hs-CRP、PTC水平均较高（P＜0.05），见表2。

表2：两组hs-CRP和PTC检测结果对比（ ±s）

3 讨论

病毒性肺炎具有起病急、具备病毒病毒感染临床特征，可通过密切接触与飞沫传播，人群普遍易感^[3]。因此，早期诊断工作的开展十分必要，直接影响到该病防控效果、患者预后。

免疫指标CD4+/CD8+、CD3+、CD8+、CD4+、为免疫系统核心组成部分，其能客观反映机体免疫情况。当机体处于免疫抑制状态时，CD4+/CD8+值明显下降。在机体出现微生物感染时，体内免疫功能随之被激活，促使免疫细胞数量、功能发生改变，从而造成机体免疫功能失调、抗病能力下降。本研究中，甲组、乙组与丙组免疫指标相比，存在明显差异（P＜0.05），这提示免疫细胞功能可促进肺部感染诊断工作的开展。

hs-CRP为临床上应用频率较高的一种炎症反应监测标志物。当机体遭到细菌入侵时，体内hs-CRP含量会显著增高。hs-CRP能和脂蛋白相结合，促进补体系统激活，帮助机体释放较多炎症介质。当出现组织损伤或细菌感染，hs-CRP在血清内含量会迅速上升，因此，临床上将其作为判断细菌感染的常规指标。本研究中，三组hs-CRP相比，乙组明显最高，甲组其次，三组数据相比存在统计学差异（P＜0.05），这说明在病毒肺炎诊断中hs-CRP可起到一定参照价值。

PCT在细菌阳性疾病鉴别诊断中较为常用，其在体内的合成受到诸多炎性细胞因子、细菌毒素调节，其中后者是促使PCT分泌的主要刺激因子。健康者人体内PCT生成后不参与血液循环，其在血清内含量较低，而当机体出现感染时，该指标会发生上调。研究中，丙组PCT均高于甲组、丙组（P＜0.05），甲组PCT均高于丙组（P＜0.05），这表示PCT可为病毒性肺炎诊断提供一定参考。

综上，在病毒性肺炎诊断中细胞免疫指标、hs-CRP和PCT的应用，均可提升临床诊断客观性、有效性。

参考文献：

[1]傅利民.桔贝合剂辅助治疗小儿病毒性肺炎效果观察[J].山东医药,2018, 058(002):57-59.

[2]苗树船,王晓燕,王恩任,等.HBO对出血性脑卒中并发肺部感染患者炎症标志物的影响[J].重庆医学,2018,47(31):120-121+126.

[3]尤其,黄支密,郭辉,等.炎性指标与血常规对病毒和细菌性肺炎患者鉴别诊断及并发症预测中的作用[J].中华医院感染学杂志,2018,28(09):70-72+79.