中医针灸治疗滑膜炎 86例临床疗效观察

中医针灸治疗滑膜炎 86例临床疗效观察

赵增永

山东省淄博市淄川区西河中心卫生院 255161

【摘要】本研究目的是针对膝关节滑膜炎患者，分析中医针灸治疗的效果和价值。方法是选择我院在2017年3月到2019年3月期间收治的膝关节滑膜炎患者86例进行调查研究，采用随机分组的方式，将患者分成两组，即对照组（43例）和观察组（43例），在对照组中，采用常规的治疗模式，在观察组中，则是采用针灸治疗的方式，对比两组患者的治疗效果。结果是观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论针对滑膜炎患者，针灸治疗方式能够显著提高患者的治疗效果，在临床中值得推广和应用。

【关键词】中医；针灸；治疗；滑膜炎；疗效观察

滑膜炎在当前的临床中十分常见，其中以膝关节滑膜炎患者居多。在临床中，患者可以分成急性创伤型和慢性劳损型两种，并且任何年龄都可能产生。青年患者中以急性创伤性占多数，中老年患者中多为慢性劳损。因不良的生活习惯，近几年有低龄化趋势，肥胖者大个子更多见。临床中患者往往在早期因外伤，膝关节不适，肿胀，疼痛，功能障碍而就诊，影像学科排除骨异常后，不重视急性期的有效治疗，不注重临床康复治疗的早期介入，治疗不系统，致使急性转为慢性。慢性劳损反复发作，不但肢体痛苦，还影响日常生活。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2017年3月到2019年3月期间收治的膝关节滑膜炎患者86例进行调查研究，所有的患者都符合《中国中西结合实用风湿病学》中关于膝关节滑膜炎的诊断。对患者进行随机分组，分成两组对照组（43例）和观察组（43例）。在对照组中，包含了男性患者22例和女性患者21例，患者的年龄是23-72岁，其平均年龄是(45.4±9.5)岁。在观察组中，包含了男性患者23例和女性患者20例，患者年龄是24-71岁，其平均年龄是(46.3±8.1)岁，对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

在对照组中，主要是传统的保守治疗方式，在观察组中，则是采用针灸治疗的方式，具体有：

单纯性急性创伤性滑膜炎如果出血和渗出物较多，肿胀疼痛明显，应在严格的无菌条件下及时行关节穿刺，将积血积液抽出，肿胀疼痛即可大部消除。然后以新伤1号或者三七散用蜂蜜调糊外敷，使用弹力绷带加压包扎，抬高患肢，72h内局部制动，以冰袋冷敷，可口服活血化淤止痛剂，3d后消肿消炎可使用超短波及微波治疗效果较好。慢性劳损型滑膜炎可根据症状不同采用针灸和康复疗法。针灸治疗常用穴有主穴，阿是穴，也称阿是穴梅花针，膝关节上下左右周围压痛出点刺4-6针达有酸，麻沉胀感，留针20min辅助穴位:足三里，阳陵泉，阴陵泉，绝骨，梁丘等留针20min，每日1次，五d为1个疗程。必要时针刺配合电针治疗仪和红外线，可提供疗效，应用电波的治疗强度和红外线的温度，应以患者感觉舒适为限，治疗仪及照射的时间与针灸时间相同。轻者于针灸治疗5d后开始膝关节康复功能锻炼。(1)水肿消除后先做下床适量的单腿直立的耐力试验，也可坐床边做抗地心引力的抬腿运动以配合下步重力锻炼。在床上做股四头肌功能锻炼每次40-50次，每日3次也可平卧于床上坐直推抬高运动每日3次每次30个。(2)静蹲，要求挺胸两足与肩同宽，双膝屈曲120-90度，每日1次，每次10-15min。(3)慢步上楼梯，早期一步一个台阶，两周后改为一步两个台阶，四层楼为宜。

1.3统计学处理

在本研究中，数据统计和分析主要是使用软件SPSS17.0进行，计数资料表示为百分数(%)表示，在组间，使用 进行检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2结果

通过1-3个疗程针灸治疗和4-6周康复综合治疗，观察组患者的治疗效果显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体参考表1。

3讨论

滑膜炎主要是滑膜被刺激出现炎症，使得分泌液失调从而造成关节病变，最为常见的就是膝关节滑膜炎，严重影响着患者的生活质量。一些患者采用手术治疗，难以取得理想的治疗效果，并且使得康复期大大延长。笔者观点认为，急性创伤性和慢性劳损性膝关节滑膜炎产生的主要原因是一些因素破坏了膝关节的内在平衡，导致滑膜被撞击，并且在不断的摩擦导致局部产生了生理改变，例如出现充血、肥厚和水肿等等。在早期中难以清晰地诊断，如果不积极治疗，没有关注康复训练，或者是长期长期存在疼痛的症状，关节肿胀，就会导致患者失去治疗信心，在以后出现运动恐惧症状，并且在很长一段时间中，这种阴影都不会消失。传统针灸治疗方式十分安全，并且痛苦小，需要的费用少，有着显著的效果。同时，针灸能够消肿止痛，缩短治疗的疗程，方便易行。在膝关节滑膜炎患者中，临床治疗之后最好配合一定的康复训练，不但痊愈快还防止关节粘连和肌肉萎缩，在恢复损伤的同时及时恢复膝关节的力量和重建膝关节的内在平衡中起很关键的作用。所以康复医学的临床应用在运动系统尤为重要。

中医学认为，膝关节滑膜炎属于“痹症”范畴，由于外感湿热邪气蕴结于经脉，致使经脉痹阻，气血运行不畅从而导致疼痛。针刺穴位选择血海、梁丘、鹤顶、犊鼻、膝阳关、膝眼、足三里、三阴交、商丘、阴陵泉、阳陵泉、局部常规消毒后，针刺血海梁丘有活血、养血之意，针刺足三里、三阴交可以运化脾胃、祛除湿邪;通过以上穴位的综合治疗，可疏通经络气血，调和营卫，通畅血脉。本组资料中，针对观察组43例膝关节滑膜炎患者，采用针灸、理疗结合中药外敷进行治疗，中药外敷治疗是在中医经络学说和脏腑学说的基础上，根据病症需要，选择合适的药物，在适宜的温度下，使药物直接扩散到膝关节，从而发挥疏通静脉、调节气血、祛瘀止痛的作用。外敷结束后，采用电磁波谱治疗，这是一种治疗膝关节滑膜炎的保守治疗方法，作用于机体时产生生物热效应，能使局部毛细血管扩张，加强血液和淋巴液的循环，改善和增加膝关节周围的血液供应，促进关节及其周围的慢性炎症恢复及膝关节功能的恢复。治疗过程中，应遵循机器的使用原则，保持清醒，防止烤伤或烫伤。

综上所述，针灸、理疗结合中药外敷治疗膝关节滑膜炎的临床疗效确切，值得推广应用。

【参考文献】

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