针灸正骨埋线三联疗法治疗腰椎间盘突出症

针灸正骨埋线三联疗法治疗腰椎间盘突出症

周行艳

江苏省睢宁县中医院          221200

摘要：目的：讨论针灸正骨埋线三联疗法在腰椎间盘突出症临床治疗中的应用价值。方法：选取我院接收诊治的腰椎间盘突出症患者98例，收治时间为2018年9月至2019年6月，将全部入选患者通过数字随机表划分为两组。参照组应用中医药物疗法，观察组予以针灸正骨埋线三联疗法。记录、对比两组的临床诊治结果。结果：与参照组患者相比较，观察组患者的临床诊治有效性明显提升17.35%（P＜0.05）；两组的腰椎活动度、疼痛评分均呈现明显的改善趋势，且观察组的改善幅度更大（P＜0.05）。结论：针灸正骨埋线三联疗法在腰椎间盘突出症临床治疗中的应用价值较为理想，有利于改善患者的腰椎功能，提升临床治疗效果，有助于患者获得良好预后。

关键词：针灸；正骨；埋线；腰椎间盘突出症；临床疗效

Treatment of lumbar disc herniation with acupuncture and moxibustion

Zhou Xingyan, Suining County Hospital of traditional Chinese medicine, Jiangsu Province 221200

Abstract: Objective: to discuss the clinical value of acupuncture and moxibustion in the treatment of lumbar disc herniation. Methods: 98 patients with lumbar disc herniation were selected and treated in our hospital from September 2018 to June 2019. All the selected patients were pided into two groups according to the digital random table. The control group was treated with traditional Chinese medicine and the observation group was treated with acupuncture and moxibustion. The clinical diagnosis and treatment results of the two groups were recorded and compared. Results: compared with the reference group, the clinical diagnosis and treatment effectiveness of the observation group was significantly improved by 17.35% (P. Conclusion: the application value of acupuncture and moxibustion in the clinical treatment of lumbar disc herniation is ideal, which is conducive to improving the lumbar function, improving the clinical treatment effect, and helping the patients get a good prognosis.

Key words: Acupuncture; bone setting; thread embedding; lumbar disc herniation; clinical effect

腰椎间盘突出症是指患者的腰椎间盘在外力作用、退行性改变等因素的影响下，产生纤维环破裂、髓核组织突出等情形并对邻近的脊神经造成一定的压迫作用，致使患者的肢体活动力明显降低，而且多数患者均存在不同程度的腰痛症状及下肢放射性疼痛，严重影响患者的正常生活，致使患者的生活质量下降^[1-2]。本次研究将着重讨论针灸正骨埋线三联疗法在腰椎间盘突出症临床治疗中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院接收诊治的腰椎间盘突出症患者98例，收治时间为2018年9月至2019年6月，将全部入选患者通过数字随机表划分为两组。参照组病例总计49例，男女病例比例为36:23，年龄中位数为（53.23±3.23）岁；观察组病例总计49例，男女病例比例为16:12，年龄中位数为（54.76±3.76）岁。

1.2方法

参照组应用中医药物疗法，选用黄芪12g、延胡索12g、角刺15g、车前草12g、当归10g、穿山甲6g、金银花12g、骨碎补12g、菟丝子15g、枸杞18g、鹿含草15g、赤芍10g、红藤15g、肉桂10g、土茯苓12g、鹿角胶12g、淫羊藿12g、杜仲15g、牛膝15g、败酱草15g，用水煎制后取200ml药汁服用，每日一剂，分两次服用，分别为早晚。诊治周期为一个月。

观察组予以针灸正骨埋线三联疗法。（1）针灸：患者应保持仰卧体位或俯卧体位，针灸部位主要为双侧委中、昆仑、悬钟、承山等穴位。对于寒湿型腰椎间盘突出症患者，应同时在阴陵泉、环跳、风市、秩边等穴位进行针灸治疗；对于肾虚型腰椎间盘突出症患者，应同时在太溪穴进行针灸治疗；对于湿热型腰椎间盘突出症患者，应同时在三阴交穴进行针灸治疗；对于血瘀型腰椎间盘突出症患者，应同时在承扶、腰阳关、华佗夹脊、腰俞、阳陵泉、命门、肾俞等穴位进行针灸治疗。首先应对针刺部位实施消毒处理，随后运用直刺方式进行针刺，针刺深度为一寸，之后采取提插捻转补法，留针时间为半小时，每日一次。（2）正骨：患者需保持俯卧体位，使用常规推拿手法对患者腰骶部肌肉进行推拿按摩，使其放松，医生助手对患者的上下肢实施牵引处理，医生双手交叉对患者的腰椎段椎后突部进行按压，在助手用力牵拉双下肢的同时医生需瞬间用力双手向下按压，重复按压4-5次。正骨治疗每两天一次。（3）埋线：选取患侧承山、阳陵泉、环跳穴、殷门、腰夹脊穴、风市以及脐部巽卦、震卦、乾卦、坎卦等穴位作为治疗穴位，使用碘伏对患者皮肤部位实施常规消毒处理，随后将5mm可吸收外科缝线装入一次性埋线针，沿脐壁四周水平刺入，刺入深度为2.5cm，边推针芯边退针，确保线段顺利埋入相关穴位的皮下组织中。每隔15天埋线治疗一次。

1.3观察指标

1. 对两组患者的治疗结果进行对比分析。治疗结果：显效：治疗后，临床表征完全消退，腰椎功能完全恢复至正常状态；有效：治疗后，临床表征明显好转，腰椎功能基本恢复至正常状态；无效：治疗后，临床表征无明显好转迹象。

2. 记录、对比治疗期间两组的腰椎活动度、疼痛评分。疼痛程度需借助视觉模拟量表来进行评估，评分区间为0-10，若患者无明显的疼痛感，则标记为0分，若患者存在轻微的疼痛感，则标记为1-3分，若患者表现为适度的疼痛感，则标记为4-6分，若患者存在相对严重的疼痛感，则标记为7-9分，若患者存在难以忍受的疼痛感，则标记为10分。疼痛的剧烈程度与分值呈正相关关联性。

1.4统计学处理

统计分析软件选用 SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为±s；计数资料采用χ²检验，结果数据的表现形式为率。P0.05认定差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组的治疗结果对照

参照组及观察组患者的临床诊治有效性分别为78.57%、95.92%。对两组患者的临床诊治有效性进行组间对照，差异存在统计学意义（P＜0.05），与参照组患者相比较，观察组患者的临床诊治有效性明显提升17.35%（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组临床诊治结果对照[例数（%）]

2.2 两组的腰椎活动度、疼痛评分对照

接受治疗前，参照组的腰椎活动度、疼痛评分分别为（35.43±7.23）°、（6.87±2.73）分，观察组的腰椎活动度、疼痛评分分别为（35.72±6.83）°、（6.79±2.91）分；接受治疗后，参照组的腰椎活动度、疼痛评分分别为（39.53±5.89）°、（4.77±0.94）分，观察组的腰椎活动度、疼痛评分分别为（41.72±5.42）°、（3.01±0.92）分。接受治疗前，对两组患者的腰椎活动度、疼痛评分进行组间对比，无显著差异（P＞0.05）；接受治疗后，两组的腰椎活动度、疼痛评分均呈现明显的改善趋势，且观察组的改善幅度更大（P＜0.05）。

3.讨论

在中医学观点中，腰椎间盘突出症归属于“痹症”、“腰腿痛”范围内，致病因素主要为跌打损伤、风寒湿邪侵入机体、肾虚等，在治疗过程中应坚持调节阴阳、通经疏络、祛邪扶正的基本原则^[3]。中医药物疗法、针灸疗法、中医正骨、穴位埋线等均属于临床上较为常见的腰椎间盘突出症的中医治疗方案，其中牵引治疗方案能够借助外力来缓解患者神经根的受压迫程度，进而改善患者的临床症状。在针灸治疗方案中，可通过针刺穴位来调节患者的血流速率，缓解气阻血淤症状，进而实现通经疏络的治疗目的。针刺阳陵泉穴，有助于缓解患者肢体的麻木感，调节内平衡，疏通气血，同时能够有效缓解患者腰腿的疼痛感；针刺腰眼穴、委中穴及足三肾俞穴，有助于削减患者腰腿的疼痛感。相关研究证实

^[4]，对于腰椎间盘突出症患者，运用正骨手法进行治疗能够有效缓解患者的疼痛感，有助于加快患者局部组织的修复进程，而且能够有效降低对患者的二次伤害以及相关并发症的发生率。穴位埋线疗法是一种新型中医治疗措施，具备疏经通络、平衡阴阳、调畅气血的功效。有研究指出^[5]，穴位埋线疗法可在一定程度上增强针灸疗法对腰椎间盘突出症患者的临床疗效，对腧穴产生持续性的刺激作用，从而达到调畅气机、疏经通络的治疗目的。本次研究发现，与参照组患者相比较，观察组患者的临床诊治有效性明显提升17.35%；两组的腰椎活动度、疼痛评分均呈现明显的改善趋势，且观察组的改善幅度更大。这一结果提示，针灸正骨埋线三联疗法治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值较高，有利于增强患者的腰椎功能，减缓疼痛感，从而改善患者预后，是一种有效、可靠的治疗方案。

综上所述，针灸正骨埋线三联疗法在腰椎间盘突出症临床治疗中的应用价值较为理想，有利于改善患者的腰椎功能，提升临床治疗效果，有助于患者获得良好预后。

参考文献

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[3]刘紫羿,陈柏屹,卢敏.基于气化理论探讨腰椎间盘突出症的病机与治疗[J].中医正骨,2019,31(11):35-37.

[4]陈平国,罗伦建,汤卫红, 等.改良督灸治疗腰椎间盘突出症寒湿证[J].中医正骨,2019,31(10):79-80.

[5]张扬.中医正骨疗法联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].中国康复,2018,33(4):327-329.