无创正压通气在重症监护室急性呼吸衰竭中的应用情况

无创正压通气在重症监护室急性呼吸衰竭中的应用情况

房馨

淮安市中医院 重症医学科，江苏 淮安 223009

【摘要】目的：分析无创正压通气在重症监护室急性呼吸衰竭中的应用情况。方法：选择我院重症监护室急性呼吸衰竭患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予有创通气治疗，观察组实施无创正压通气治疗。比较两组实施无创正压通气治疗、治疗前后患者动脉血氧分压、血氧饱和度、总有效率。结果：观察组住ICU时间、平均住院时间短于对照组，治疗后患者动脉血氧分压、血氧饱和度高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：无创正压通气在重症监护室急性呼吸衰竭中的应用效果确切，可更好改善病情。

【关键词】无创正压通气；重症监护室急性呼吸衰竭；应用效果

急性呼吸衰竭是由急性心源性肺水肿、创伤、手术和感染引起的危重疾病之一。它具有起病急、病情重、死亡率高的特点。目前认为机械通气是抢救和治疗的重要手段。无创正压通气因其操作简单、快速，在抢救危重病人、减少气管插管造成的损伤等方面赢得了宝贵的时间，在临床上得到了广泛的应用。急性呼吸衰竭疾病进展迅速，机体代偿功能下降，如果抢救不及时有效，将极大威胁患者的健康，患者的主要临床症状为代谢紊乱、呼吸窘迫等。如果不及时治疗，很可能导致死亡，风险很高。本研究分析了无创正压通气在重症监护室急性呼吸衰竭中的应用情况，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月-2020年1月重症监护室急性呼吸衰竭患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男23例，女12例，年龄43-78（62.55±2.21）岁。观察组男23例，女12例，年龄41-79（62.52±2.04）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组的患者给予有创通气治疗，观察组实施无创正压通气治疗。采用Bi-PAP呼吸机治疗，选择半仰卧位，然后佩戴固定面罩。参数设置：潮气量：10：12ml/kg；呼吸频率：25次/分钟；氧流量：1：5L/min。通过血气分析结果、患者耐力等方面调整相关压力参数和氧流量，确保SaO2不低于90%，每天4次，每次4小时。同时采用鼻导管行低流量吸氧。病情明显改善后，继续调整压力参数和氧流量，减少呼吸机治疗时间，直至撤机。

1.3观察指标

比较两组住ICU时间、平均住院时间、治疗前后患者动脉血氧分压、血氧饱和度、总有效率。

1.4疗效标准

①有效：气短、心率加快等症状消失，内环境稳定，患者意识清醒；②有效：气短、心率加快等症状明显改善，患者意识清醒；③无效：气短、心率加快等症状明显改变甚至恶化，患者处于昏迷状态。排除无效率计算总有效率^[1]。

1.5统计学方法

在SPSS21.0软件中，计数样本实施 x²统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组住ICU时间、平均住院时间比较

观察组住ICU时间、平均住院时间6.34±1.21d、8.59±2.51d短于对照组9.51±2.46d、11.45±3.18d，P＜0.05。

2.2治疗前后动脉血氧分压、血氧饱和度比较

治疗前二组患者动脉血氧分压、血氧饱和度比较，对照组分别是34.13±6.91 mmHg和81.13±2.91%，观察组分别是34.66±6.67 mmHg和81.21±2.78%，P＞0.05，而治疗后两组动脉血氧分压、血氧饱和度均改善，而观察组动脉血氧分压、血氧饱和度78.89±6.95 mmHg和97.21±2.71%显著高于对照组65.78±6.678 mmHg和92.21±2.78%，P＜0.05。

2.3总有效率比较

观察组总有效率94.29%高于对照组74.29%，P＜0.05。

3讨论

呼吸衰竭是临床常见病，一般由手术、急性心源性肺水肿、感染等因素引起。当患者发生呼吸衰竭时，体内β-内啡肽含量明显增加，导致呼吸冲动和通气量降低，容易出现呼吸抑制和窘迫，从而导致缺氧、高碳酸血症等，严重影响患者的生命安全和日常生活^[2]。

传统临床多采用人工通气治疗，需要气管切开和气管插管。这种方法不仅会增加并发症的发生率，而且会给患者造成更大的创伤^[3]。近年来，随着医疗技术的发展，急诊无创正压通气已成为临床治疗呼吸衰竭的重要手段，能有效减少呼吸肌运动，缓解肌肉压力，改善呼吸窘迫等临床症状。无创呼吸机的主要目的是增加肺泡内压，降低毛细血管渗出率和气体扩散距离，有利于增强患者的通气功能，缓解缺氧程度。无创呼吸机辅助治疗具有临床疗效好、安全性高等优点，在临床上得到越来越广泛的应用，能有效治疗急性呼吸衰竭，能明显缓解机体氧合状态，缩短住院时间，且患者舒适度高，治疗依从性好，值得推广应用^[4-5]。

本研究的结果显示，观察组住ICU时间、平均住院时间短于对照组，治疗后患者动脉血氧分压、血氧饱和度高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。

综上所述，无创正压通气在重症监护室急性呼吸衰竭中的应用效果确切，可更好改善病情。

参考文献：

[1]刘芳.重症监护室无创正压通气治疗呼吸衰竭的护理体会[J].吉林医学,2019,40(07):1648-1649.

[2]杨建婷.重症监护室无创正压通气治疗呼吸衰竭的护理效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(03):37-40.

[3]张琴,刘秀.重症监护室无创正压通气治疗呼吸衰竭患者的护理探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(43):57-64.

[4]赵玉仙.重症监护室无创正压通气治疗呼吸衰竭患者的护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(73):266-267.

[5]张宗绵,梁伟灿,关紫云,叶文华,罗健成,曹凤萍.无创正压通气在重症监护室急性呼吸衰竭中的应用调查[J].中国当代医药,2016,23(10):161-164.