浅谈滋养肝肾法在妇科临床的运用

浅谈滋养肝肾法在妇科临床的运用

李叶萍 尹晓梅

云南省腾冲市中医医院 云南腾冲 679100

摘要：滋养肝肾是临床治疗妇科常用方法，这与女性的生理特征有关系。本文通过论述肝肾阴虚与妇科疾病的关系，指出了滋养肝肾法治疗妇科疾病临床用药原则和常用的方剂药材，现总结如下。

关键词：滋养肝肾；妇科；应用

妇科疾病类型较多，包括外阴疾病、子宫疾病、卵巢疾病以及月经不调等，严重影响妇女的生活质量。妇科疾病对于妇女的免疫系统、新陈代谢和内分泌系统都会产生一些伤害，严重者甚至会出现局部的病害。滋肝养肾是妇科常用的治疗方法之一，根据妇女体征状态，可以选择滋阴、养血或者填精等不同方法。中医理论认为：精、血、津、液是保证人体正常活动和血液循环的基础，如果这些物质有一种出现不足就会导致阴阳不和、气血失调等病症。此外，妇女身体以血为本，经、带、孕、产、乳等过程都以血为物质基础，在身体调节时应该以调气血为主。因此，从中医角度分析，滋养肝肾在妇科疾病治疗中的作用非常明显。

1肝肾阴虚与妇科疾病关系

1.1月经病

月经病是女性常见疾病，表现为月经周期或者出血量的异常，伴有前、经时的腹痛症状，该种病症会引起妇科炎症，影响妇女的生活和工作，有的还会导致不育症。在治疗中以药物治疗为主，比如采用调整周期的雌激素、孕激素，单一或者联用周期治疗。女性月经主要成分是阴血，中医认为肾藏精、精生血是经血的来源；肝脏是血液的储藏器，起到调节血量的作用，精血互生、肝肾同源，为冲任之本。女性如果肾精比较充沛，肝血充足，那么冲任就会通盛，血海蓄滋就会正常，月经就会按期到来，而且颜色和血量会适中。如果妇女的肝肾亏损，精血不足，那么冲任就会出现血虚，经血在体内就不能有效的循环，在临床上表现为月经期推迟，经量少甚至会出现闭经现象。女性经血出现不足和胞脉失养会出现腹部的疼痛感觉，如果阴血量不足，那么就会产生虚热内生，热扰冲任，迫血妄行，导致妇女的月经期提前，月经次数多，经期延长，严重者甚至出现崩漏，阴血耗伤，最终会形成肝肾阴虚证。

1.2带下病

带下病表现为带下的量、色、质、味等发生异常，有的伴有全身或者局部症状，还有的出现外阴、阴道瘙痒、灼热和疼痛，该种病症治疗不及时会诱发宫颈炎症，甚至是宫颈癌。带下病也会并发其他疾病，比如月经不调、闭经、不孕等，中医治疗原则以健脾、升阳、除湿、滋阴为主，同时可以辅以清热除湿、清热解毒、散寒除湿和活血化瘀等。如果妇女出现肝肾阴虚，精亏血少现象，那么就不能充养任带、胞宫和阴窍，进而会出现带下量少和阴道干涩，有的甚至会出现胞宫、阴道和外阴的萎缩。由此可见，肝肾阴虚也是导致带下病的主要原因之一。中医治疗带下病要根据不同的病症治疗，比如对于脾虚湿困型，治疗原则以健脾益气、升阳除湿为主，方药以白术、山药、人参、陈皮、车前子、甘草以及柴胡等为主；对于脾虚湿郁化热，带下呈色黄粘稠者，应该以健脾除湿和清热止带为原则，方药可以选择山药、白果、车前子、黄柏等。除了对症治疗外，临床上还常辅祛邪、解毒和杀虫治疗，方法为采用中药外洗、中药熏洗和中药纳药等。

1.3妊娠病

妊娠病也是妇科常见疾病，发生在女性妊娠期间。妊娠病不但会影响女性的身体健康，对于婴儿的身体发育也会产生作用，严重者甚至会发生堕胎和小产，该病以平时预防和发病后调治为主。该病的发病机理包括：一是，阴血下注冲任以养胎，出现阴血聚于下，阳气浮于上，甚者气机逆乱，阳气偏亢的状态，易致妊娠恶阻、妊娠心烦、妊娠眩晕、妊娠痫证等。二是，由于胎体逐渐增长，导致气帆升降失润，慢慢的形成气滞湿郁。导致妊娠期心烦、妊娠肿胀等。三是，脾胃是气血的生化之源，如果脾胃血少，则胎失所养，就会出现胎漏、胎动不安等状况。因此，由于妊娠期生理上的变化，阴血下聚冲任养胎，此时妇女会感觉到阴血不足而阳气有余，阴阳失调从而诱发妊娠病。

1.4产后病

产后病是妇女在产褥期或是刚刚生育完之后，产妇出现了和产褥以及分娩相关的病症，主要包括产后痉病和产后晕血，原因为产妇分娩时间过长，消耗过多的体力，导致产妇气血亏损。产后病中医治疗原则为根据产后淤血内阻以及多虚多瘀的不同特点对症下药，主要以攻实补虚，清热温寒为主，同时孕妇需要调节气血，在用药时需要兼顾气血。临床常见的还有产后阴血暴伤，营阴下夺，气岁血脱而出现血晕；有的因为津亏血少，不能及时的对肠道进行濡润而出现产后大便困难症状；有的妇女产后还出现痉证和发热现象，主要与产后阴血快速聚集，阳没有所附有关；有的妇女因为产后出血过多，导致气随血耗，乳汁生化乏源而出现产后缺乳症状。

2滋养肝肾法在妇科临床上的应用

通过上述的分析可以看出，肝肾亏损、经血不足、冲任失调是妇科病形成的主要因素。因此，滋养肝肾法成为治疗妇科病较为常用的方法。在临床治疗中，要在辩证论治的原则下用药，结合患者的体征状态和发病原因灵活取药，临床常用药物包括：制首乌、旱莲草、枸杞子、桑葚子、阿胶、女贞子等。结合妇科疾病辩证分型，对妇女月经病、带下病和妊娠病临床用药进行分析。

2.1月经病临床用药

临床治疗月经病以疏达肝气为主，常用的代表方有逍遥散，各种药物随着患者病情严重度而增减，如果出现小腹的冷痛，经色黯黑有块等寒症出现时，可以加适当的附子、小茴香、桂枝等药温里散寒；有血虚症者可以加生地黄或熟地黄为黑逍遥散；如果出现肝郁化热并伴有心烦气躁，口干少津者可以追加牡丹皮、栀子进行清热解郁治疗。此外，治疗月经病应该与调气血同治，如果患者经闭日久，可以施用补肾解郁和活血化瘀法，在方剂中适当添加当归、川芎、川牛膝、马鞭草等养血活血中药，打破体内阴阳失调气血郁滞的情况。

2.2带下病临床用药

临床中医治疗带下病同样需要结合患者全身症状及病史等全面分析，综合辩证治疗。治疗原则以健脾、升阳、除湿和滋阴为主。在方剂中，可以选择疏肝理气药物，比如北柴胡、香附、佛手片、陈皮、小茴、荔枝核等；行气活血药物，比如延胡、郁金、川芎等；同时活血化瘀药，比如桃仁、红花、当归、苏木、鸡内金以及益母草等也可以在方剂中适当添加，达到滋养肝肾的效果。对于肾阳虚型患者要以温肾助阳和滋养肝肾为主，方药可以以鹿茸、黄芪、肉桂、菟丝子、紫菀等搭配调制。

2.3妊娠病临床用药

中医学认为胎既成于气，易摄于气，气旺则胎元牢固，气衰则致胎堕，胎元需要血液的滋养，气血充裕或者亏损会影响胎元的发育。在滋养肝肾法治疗妊娠病时方剂中可以添加党参、白术、黄芪等补中益气，同时辅以适量的熟地黄、当归、白芍等补血养阴。对于妊娠病中出现心气亏虚、心血瘀滞、肝气郁结的患者，要以补气养心、活血通络和疏肝止痛治疗为主，方剂中适当添加黄芪、丹参、麦冬、红花、郁金、玄胡、田三七、山楂以及浮小麦等。

结语

综上所述，妇科疾病种类多，临床治疗多以西药为主，同时辅以一定的中药治疗。滋养肝肾通过滋肾阴以润养肝阴，对于治疗女性月经不调和带下病效果较好。滋养肝肾还有益于调节妇女的内分泌性能，对于消除更年期症状有一定的帮助作用。在将滋养肝肾法用于妇科疾病治疗中，首先要对患者进行辩证，结合不同的体征状态调制相应的方剂，达到综合治疗的目的。

参考文献

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