桂枝芍药知母汤治疗风湿免疫疾病的临床效果及对 c反应蛋白水平的影响探讨

桂枝芍药知母汤治疗风湿免疫疾病的临床效果及对 c反应蛋白水平的影响探讨

张艳，马炳坤

山东省平度市人民医院 山东省平度市 266700

【摘要】：目的：探讨风湿免疫疾病病人选择秋水仙碱片联合桂枝芍药知母汤治疗的临床效果及对c反应蛋白水平的影响。方法：纳入我院收治的风湿免疫疾病病人84例为研究对象。病人就诊时间2019年1月到2020年1月。Ⅰ组（42例）病人选择秋水仙碱片治疗，Ⅱ组（42例）选择秋水仙碱片联合桂枝芍药知母汤治疗。探讨2组病人症状改善优良率，c反应蛋白水平值。结果：Ⅱ组症状改善优良率为92.86%，明显高于Ⅰ组71.43%，差异有统计学意义（p<0.05）；Ⅱ组c反应蛋白水平值（19.18±8.08）mg/L，明显低于Ⅰ组（45.38±10..56）mg/L（p<0.05）。结论：相比单独采用秋水仙碱片进行治疗而言，风湿免疫疾病病人采用秋水仙碱片联合桂枝芍药知母汤治疗的临床效果更加显著。

【关键词】：风湿免疫疾病；秋水仙碱；桂枝芍药知母汤；临床效果；c反应蛋白

风湿免疫疾病是指影响骨关节、肌肉及其周围软组织的病症统称^[1]。常见的疾病类型有急性痛风性关节炎、类风湿关节炎、寒热错杂型类风湿性关节炎等^[2]。秋水仙碱片是风湿免疫疾病病人常见的西医治疗药物^[3]，但西医治疗易产生副作用，整体治疗效果仍然欠佳。我国传统中医现多采用桂枝芍药知母汤治疗风湿免疫疾病，且表现出良好的疗效。因此我院纳入2019年1月到2020年1月期间收治的风湿免疫疾病病人84例研究对象，探讨风湿免疫疾病病人选择秋水仙碱片联合桂枝芍药知母汤治疗的临床效果及对c反应蛋白水平的影响

1.资料和方法

1.1资料

纳入我院收治的风湿免疫疾病病人84例为研究对象。病人就诊时间2019年1月到2020年1月，根据治疗措施的不同分为Ⅰ组和Ⅱ组2组，Ⅰ组中，病人共42名，男病人和女病人分别是18名和24名，最小39岁，最大67岁，平均年龄（50.34±8.19）岁。Ⅱ组中，病人共42名，男病人和女病人分别是19名和23名，最小41岁，最大69岁，平均年龄为（50.18±8.21）岁。

1.2方法

Ⅰ组（42例）病人选择接受秋水仙碱片（批准文号：国药准字H20003842；生产企业：北京嘉林药业股份有限公司）进行治疗，口服，初始推荐日剂量为3～5mg，服用次数1~2次，之后根据病人的病情调整日剂量为0.5～1.0mg，进行维持治疗。连续治疗6个月。

Ⅱ组（42例）在秋水仙碱片治疗的基础上采用桂枝芍药知母汤治疗。秋水仙碱片治疗方案同Ⅰ组。在此基础上采用桂枝芍药知母汤进行治疗。方剂基本组成：芍药18g；生姜、桂枝、白术、知母各15g；防风12g；炮附子、麻黄、甘草各10g。将方剂正确配比后，二次煎煮取汁0.2L，分2次服用，1 剂/d。连续治疗6个月。

1.3 评价指标

（1）探讨2组症状改善优良率。评价指标包括优：病人关节僵硬、关节疼痛、关节畸形等病症显著改善；良：病人关节僵硬、关节疼痛、关节畸形等病症有所改善；差：病人关节僵硬、关节疼痛、关节畸形等病症未改善。症状改善优良率=（优+良）例数/总病人例数X 100%。

（2）探讨2组c反应蛋白水平值。

1.4数据探讨

应用SPSS 22.0进行数据探讨，计量资料以均数±标准差（Mean ± SD）的形式表示，采用T值检验，计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。

2 结果

2.1探讨2组症状改善优良率

Ⅰ组优22例，良8例，差12例，症状改善优良率为71.43%；Ⅱ组优30例，良9例，差3例，症状改善优良率为92.86%，明显高于Ⅰ组的71.43%（p<0.05）。

2.2探讨2组c反应蛋白水平值

治疗前，Ⅰ组c反应蛋白水平值（68.18±12.33）mg/L，Ⅱ组c反应蛋白水平值（68.18±12.23）mg/L，组间比较无显著差异（p＞0.05）；治疗6个月后，Ⅰ组c反应蛋白水平值（45.38±10..56）mg/L，Ⅱ组c反应蛋白水平值（19.18±8.08）mg/L，明显短于Ⅰ组的（45.38±10..56）mg/L，差异有统计学意义（p<0.05）。

3.讨论

临床研究表明，风湿免疫疾病多数为自身免疫性疾病，病程长，病情呈现慢性进展性，难治愈，病人痛苦较大。针对风湿免疫疾病，临床多采用秋水仙碱片进行治疗。秋水仙碱片作为一种生物碱药物，可抑制局部细胞产生白介素-6，发挥控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应的作用。但长期单独采用此药物治疗，易出现胃肠道症状、肌肉，周围神经病变等毒副作用。

我国传统中医认为，风湿免疫疾病属于“痛风”“痹症”等范畴^[4]，病因病机与脉络不通、湿热痹阻、脏器功能失调^[5]等因素密切相关。桂枝芍药知母汤方剂中，芍药可养血和营、缓急止痛；生姜可解表祛湿；桂枝可促进出汗、利尿镇静；白术可消肿固表、燥湿健脾；知母可清热泻火、生津润燥；防风可祛风解表、抗菌消炎；炮附子可回阳救逆、逐寒止痛；麻黄散寒消炎。甘草作为辅药，调和诸药，共奏表里兼顾、消炎止痛之功效。本研究显示选择秋水仙碱片联合桂枝芍药知母汤治疗的病人症状改善优良率、c反应蛋白水平值均明显优于单用秋水仙碱片治疗（p<0.05），证明采用桂枝芍药知母汤治疗的临床效果更加显著，可作为风湿免疫疾病的推荐用药方案。

【参考文献】

[1]雷蕾,徐柏洋,赵凯.赵凯教授治疗风湿免疫病经验举隅[J].中国民族民间医药,2020,29(07):75-78.

[2]朱秀.桂枝芍药知母汤治疗风湿免疫疾病的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):233-234.

[3]陈亮.风湿免疫病血液系统损害的临床表现及治疗方法探讨[J].心理月刊,2019,14(08):140.

[4]黄志饶.我院风湿免疫疾病患者的临床特点及诊治现状分析[J].中国当代医药,2019,26(06):35-38+71.

[5]蒋昭昭,董飞侠.董飞侠主任医师运用桂枝芍药知母汤治疗风湿免疫疾病经验[J].中国现代医生,2018,56(24):132-135.