河南省驻马店市西平县中医院 河南 驻马店 463900
【摘要】目的:调查探究抗生素在儿科门诊中的临床使用情况,评价抗生素在儿科门急诊中是否使用合理,从而为儿童的临床治疗提供参考。方法:随机抽取9000份2019年全年医院的儿科门急诊处方,分析评比和统计门急诊处方中抗生素的使用是否合理。结果:医院儿科门急诊使用抗生素处方符合卫生部的50%以下的要求,但存在儿科门急诊中抗生素的使用不合理情况,且处方中抗生素的使用比较频繁。结论:抗生素作为激素类药物对于儿童副作用较大,门急诊医师在开具处方时应谨慎使用抗生素。医疗机构应加强对于抗生素、抗菌药物使用的监督管理,确保对患者安全合理用药
【关键词】儿科;门急诊;抗生素
婴幼儿以及儿童处于生长发育阶段,免疫、内分泌系统尚未完全成熟,所以对于细菌、病毒等抵抗力较差,容易感染细菌、病毒类疾病。有部分医师使用抗菌药物对儿童以及婴幼儿进行治疗,但因为儿童及婴幼儿证处于发育状态,所以滥用抗菌药、抗生素类药物对于儿童身体伤害极大。所以医师务必谨慎使用抗生素对于儿童及婴幼儿时。本研究调查评价医院儿科门急诊内科处方中抗生素的使用情况,从而规范医院儿科门急诊抗生素的使用标准,严格合理使用抗生素。
1资料与方法
1.1 资料
随机调查2019年全年在医院就诊的9000名儿童患者的门急诊处方,对处方中抗生素的给药方式、用药种类、药品联合使用情况的数据进行计算分析,对抗生素使用情况进行评价分析。
1.2方法
仔细评价分析选取的9000份处方,对处方中抗生素的种类、用法、用量和抗生素搭配药物的应用情况进行统计分析。
2结果
2.1 在随机抽取的9000份儿科门急诊处方中,使用抗生素的处方有4000份,占比44.44%。抗菌药物单独使用的处方有1759份(占比43.98%),两种抗生素搭配使用的处方1346有(占比33.65%),三种抗生素搭配使用的处方895有(占比22.38%)。抗生素中采用抗菌药物静滴的给药方式的处方有1130份(占比28.25%),采用小儿静滴门的给药方式的处方有675份(占比16.88%),采用静滴加收的给药方式的处方有354份(占比8.85%),采用口服的给药方式的处方有270份(占比6.75%),采用吸入的给药方式的处方有339份(占比8.48%),采用特需静脉输液的给药方式的处方有261份(占比6.53%),采用雾化吸入的处方有971份(占比24.28%)。抗生素的种类使用情况:用阿奇霉素的处方867有(占比21.68%),使用头孢丙烯的处方有359份(占比8.98%),使用孟鲁斯特纳的处方有452份(占比11.30%),使用左氧氟沙星片的处方有377份(占比9.43%),使用硫酸依替米星的处方有764份(占比19.10%),使用头孢地尼的处方有131份(占比3.28%),使用炎琥宁的处方有156份(占比3.9%),使用琥乙红霉素的处方有114份(占比2.85%),使用头孢克洛的处方有149份(占比3.72%),使用依托红霉素的处方有137份(占比3.42%),使用氨溴特罗的处方有的处方有124份(占比3.1%),使用五水头孢唑啉钠的处方有210份(占比5.53%),使用头孢曲松钠的处方有160份(占比4%),
3 讨论
3.1 儿科中抗生素药物的使用情况分析
对医院9000份处方的拥挤分析发现,使用抗生素的处方有4000份,占比44.44%,抗生素在儿科门急诊处方中使用率低于卫生部要求的50%以下,达到要求标准。不同的抗生素类药物给药方式不同,医师应根据患者身体生理实际状况,严谨规范、科学合理的选择抗生素以及不同的抗生素给药方式,促进药物在患者体内药效的吸收,对患者的健康状况认真负责,快速有效缓解患者的痛苦。在使用抗生素的儿科门急诊处方中,头孢类药物、阿奇霉素使用频率较高。阿奇霉素的药物作用是:抑制由流感嗜血杆菌,金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌引起的患者感染症状,毒性副作用较小,得到儿科的广泛应用,对于儿科医生来说,患者主要为儿童及婴幼儿,所以应该严格谨慎注意药物的药理作用和毒副作用,做到科学进现身合理用药。
3.2抗生素联合使用情况分析
根据数据结果,在抗生素联合用药中,单独使用抗生素药物占比43.98%。医院抗菌药物应严格按照抗菌药物使用原则,以单独使用费为前提,适当控制混合用药方式。根据数据反映情况,医院联合用药比例高达56.02%,联合用药比例过高,需要适当控制。此外,根据样本处方中抗菌药物的具体类型,哮喘性支气管炎以及急性和亲脂性支气管炎有许多诊断。 抗菌药物用于此类疾病的比例基本在80%以上。儿科的传染病主要是由细菌或病毒引起的呼吸道、消化道感染,这些感染症状的预防主要是通过头孢类药物。在联合使用抗菌药物方面,最突出的是繁殖期杀菌剂与快速杀菌剂的结合,最典型的是阿奇霉素与头孢克肟的结合,但众所周知,阿奇霉素是一种典型的快速抑菌剂,能够快速固定细菌,使后者无法进行繁殖期杀菌,从而降低其杀菌效果,因此,临床上不建议快速杀菌剂与繁殖期杀菌剂联合使用。
4 结论
儿科医院门急诊门对于抗生素的使用仍存在不合理的滥用现象。所以院方应建立相关的处方检查管理小组监督医师抗生素的使用,规范相应的规章制度,新药新技术及时对医师进行培训。医师加强责任心和耐心,针对儿童及婴幼儿的生理特点,科学合理使用的使用抗生素类药物。抗生素作为激素类药物对于儿童副作用较大,门急诊医师在开具处方时应谨慎使用抗生素。医疗机构应加强对于抗生素、抗菌药物使用的监督管理,确保对患者安全合理用药
【参考文献】
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