抗生素在儿科门急诊内科中的临床使用情况

抗生素在儿科门急诊内科中的临床使用情况

史文华

河南省驻马店市西平县中医院 河南 驻马店 463900

【摘要】目的：调查探究抗生素在儿科门诊中的临床使用情况，评价抗生素在儿科门急诊中是否使用合理，从而为儿童的临床治疗提供参考。方法：随机抽取9000份2019年全年医院的儿科门急诊处方，分析评比和统计门急诊处方中抗生素的使用是否合理。结果：医院儿科门急诊使用抗生素处方符合卫生部的50%以下的要求，但存在儿科门急诊中抗生素的使用不合理情况，且处方中抗生素的使用比较频繁。结论：抗生素作为激素类药物对于儿童副作用较大，门急诊医师在开具处方时应谨慎使用抗生素。医疗机构应加强对于抗生素、抗菌药物使用的监督管理，确保对患者安全合理用药

【关键词】儿科；门急诊；抗生素

婴幼儿以及儿童处于生长发育阶段，免疫、内分泌系统尚未完全成熟，所以对于细菌、病毒等抵抗力较差，容易感染细菌、病毒类疾病。有部分医师使用抗菌药物对儿童以及婴幼儿进行治疗，但因为儿童及婴幼儿证处于发育状态，所以滥用抗菌药、抗生素类药物对于儿童身体伤害极大。所以医师务必谨慎使用抗生素对于儿童及婴幼儿时。本研究调查评价医院儿科门急诊内科处方中抗生素的使用情况，从而规范医院儿科门急诊抗生素的使用标准，严格合理使用抗生素。

1资料与方法

1.1 资料

随机调查2019年全年在医院就诊的9000名儿童患者的门急诊处方，对处方中抗生素的给药方式、用药种类、药品联合使用情况的数据进行计算分析，对抗生素使用情况进行评价分析。

1.2方法

仔细评价分析选取的9000份处方，对处方中抗生素的种类、用法、用量和抗生素搭配药物的应用情况进行统计分析。

2结果

2.1 在随机抽取的9000份儿科门急诊处方中，使用抗生素的处方有4000份，占比44.44%。抗菌药物单独使用的处方有1759份（占比43.98%），两种抗生素搭配使用的处方1346有（占比33.65%），三种抗生素搭配使用的处方895有（占比22.38%）。抗生素中采用抗菌药物静滴的给药方式的处方有1130份（占比28.25%），采用小儿静滴门的给药方式的处方有675份（占比16.88%），采用静滴加收的给药方式的处方有354份（占比8.85%），采用口服的给药方式的处方有270份（占比6.75%），采用吸入的给药方式的处方有339份（占比8.48%），采用特需静脉输液的给药方式的处方有261份（占比6.53%），采用雾化吸入的处方有971份（占比24.28%）。抗生素的种类使用情况：用阿奇霉素的处方867有（占比21.68%），使用头孢丙烯的处方有359份（占比8.98%），使用孟鲁斯特纳的处方有452份（占比11.30%），使用左氧氟沙星片的处方有377份（占比9.43%），使用硫酸依替米星的处方有764份（占比19.10%），使用头孢地尼的处方有131份（占比3.28%），使用炎琥宁的处方有156份（占比3.9%），使用琥乙红霉素的处方有114份（占比2.85%），使用头孢克洛的处方有149份（占比3.72%），使用依托红霉素的处方有137份（占比3.42%），使用氨溴特罗的处方有的处方有124份（占比3.1%），使用五水头孢唑啉钠的处方有210份（占比5.53%），使用头孢曲松钠的处方有160份（占比4%），

3 讨论

3.1 儿科中抗生素药物的使用情况分析

对医院9000份处方的拥挤分析发现，使用抗生素的处方有4000份，占比44.44%，抗生素在儿科门急诊处方中使用率低于卫生部要求的50%以下，达到要求标准。不同的抗生素类药物给药方式不同，医师应根据患者身体生理实际状况，严谨规范、科学合理的选择抗生素以及不同的抗生素给药方式，促进药物在患者体内药效的吸收，对患者的健康状况认真负责，快速有效缓解患者的痛苦。在使用抗生素的儿科门急诊处方中，头孢类药物、阿奇霉素使用频率较高。阿奇霉素的药物作用是：抑制由流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌引起的患者感染症状，毒性副作用较小，得到儿科的广泛应用，对于儿科医生来说，患者主要为儿童及婴幼儿，所以应该严格谨慎注意药物的药理作用和毒副作用，做到科学进现身合理用药。

3.2抗生素联合使用情况分析

根据数据结果，在抗生素联合用药中，单独使用抗生素药物占比43.98%。医院抗菌药物应严格按照抗菌药物使用原则，以单独使用费为前提，适当控制混合用药方式。根据数据反映情况，医院联合用药比例高达56.02%，联合用药比例过高，需要适当控制。此外，根据样本处方中抗菌药物的具体类型，哮喘性支气管炎以及急性和亲脂性支气管炎有许多诊断。 抗菌药物用于此类疾病的比例基本在80%以上。儿科的传染病主要是由细菌或病毒引起的呼吸道、消化道感染，这些感染症状的预防主要是通过头孢类药物。在联合使用抗菌药物方面，最突出的是繁殖期杀菌剂与快速杀菌剂的结合，最典型的是阿奇霉素与头孢克肟的结合，但众所周知，阿奇霉素是一种典型的快速抑菌剂，能够快速固定细菌，使后者无法进行繁殖期杀菌，从而降低其杀菌效果，因此，临床上不建议快速杀菌剂与繁殖期杀菌剂联合使用。

4 结论

儿科医院门急诊门对于抗生素的使用仍存在不合理的滥用现象。所以院方应建立相关的处方检查管理小组监督医师抗生素的使用，规范相应的规章制度，新药新技术及时对医师进行培训。医师加强责任心和耐心，针对儿童及婴幼儿的生理特点，科学合理使用的使用抗生素类药物。抗生素作为激素类药物对于儿童副作用较大，门急诊医师在开具处方时应谨慎使用抗生素。医疗机构应加强对于抗生素、抗菌药物使用的监督管理，确保对患者安全合理用药

【参考文献】

【1】王海生抗感染药物合理应用[M].北京:人民卫生出版社, 2006: 22.

【2】宋伟仓,吴雅玲小儿急性上呼吸道感染抗生素使用情况分析[1.中国临床研究2010 (08)

【3】薛东月,崔占杰,儿科门诊抗生素应用分析[J.临床合理用药, 2011,4 (7B) :130-131.