循证护理联合预见性护理在预防神经外科患者失禁性皮炎中的应用

循证护理联合预见性护理在预防神经外科患者失禁性皮炎中的应用

陈婷

武汉大学中南医院 湖北 武汉 430071

摘要：目的探讨循证护理联合预见性护理在预防神经外科患者失禁性皮炎中的应用效果。方法:将2019年1月1日～5月31日实施常规失禁护理的60例神经外科患者作为对照组，将2019年6月1日～10月31日实施循证护理和预见性护理的60例神经外科患者作为实验组，比较两组患者干预效果。结果:实验组患者住院期间失禁性皮炎发生率低于对照组(P＜0．05)，实验组护士和患者的失禁性皮炎预防护理满意度评分高于对照组(P＜0．05)。结论:循证护理联合预见性护理可有效降低神经外科患者的失禁性皮炎发生风险，且可以提高护士和患者的满意度。

关键词：循证护理联合；预见性护理；预防神经外科患者；失禁性皮炎；应用

引言

失禁性皮炎为临床上发生率较高的一种皮肤炎性反应，该病为失禁患者较为常见的一种并发症；神经外科患者特别是伴有昏迷症状的患者，其发生失禁性皮炎的概率更高，进而极易加重患者病情，影响患者病情改善，同时还会增加护理难度。因此，及时采取有效措施进行干预，尽可能减少神经外科患者失禁性皮炎发生非常必要。本研究采用探讨循证护理联合预见性护理在预防神经外科患者失禁性皮炎中的应用效果，并对应用效果进行如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月1日～5月31日实施循证护理和预见性护理前的60例患者作为对照组，男36例、女24例，年龄(49．89±6．27)岁;失禁类型:小便失禁22例、大便失禁17例、大小便失禁21例。将2019年6月1日～10月31日实施循证护理和预见性护理的60例患者作为实验组，男35例、女25例，年龄(50．01±6．19)岁;失禁类型:小便失禁21例、大便失禁18例、大小便失禁21例。纳入标准:患者及家属知情同意;患者认知和沟通能力正常;患者大腿、会阴、臀部皮肤完整无压力性损伤;患者处于失禁状态。排除标准:恶性肿瘤，造血或免疫系统障碍，严重心、肝、肾等脏器病变者。两组患者性别、年龄、失禁类型等资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1.2方法

对照组给予常规护理。向患者及患者家属宣传失禁性皮炎的相关知识，及时帮助患者清理尿渍、大便等，清洗时给予温水清洗，避免对皮肤产生刺激;保持皮肤清洁、干燥，处理完毕后涂抹氧化锌软膏保护臀部。

实验组采用循证护理和预见性护理相结合的方式进行干预。①循证护理和预见性护理联合护理小组的构建:由护士长担任组长，神经外科全体护士为组员。采用循证护理方式进行相关资料查阅、预防护理措施证据级别评定、高级别证据措施实境实用性调适等护理活动，形成适用于神经外科失禁患者的皮炎防控方案，并在全体护士中开展专项培育，以确保方案的有效落实。②循证护理和预见性护理方案的实施。（1）早期评估。入院后加强患者皮肤情况(包括患者的营养状态、皮肤病等)、会阴环境(观察会阴部位是否存在分泌物等)的评估，对引起腹泻影响因素进行调查、分析，及时发现发生失禁性皮炎相关风险。每班评估患者会阴皮肤情况，严格完成交接工作，对于出现异常情况的患者立即采取有效的措施进行干预，并做好相应的记录。（2）保持皮肤干燥。入院期间加强患者皮肤规范化护理干预，及时帮助患者将大便清理干净，给予温水彻底清洗会阴、肛周皮肤。对失禁性皮炎高发部位及时消毒，给予生理盐水进行清洗;清洗干净后给予无酒精皮肤保护剂进行喷涂;对于皮肤状态不良相对严重患者，涂抹造口粉，然后喷涂无酒精皮肤保护剂。（3）使用皮肤保护剂。首先使用柔湿巾轻柔擦拭，再使用无菌用水清洗干净会阴部、肛周皮肤，待干或使用高流量氧气将会阴部位吹干，然后涂抹赛肤润进行均涂抹，或使用3M伤口保护膜进行干预。（4）饮食干预。加强神经外科失禁性皮炎患者饮食干预，对于饮食不佳者可给予肠内营养干预，做好腹泻的预防及干预措施，每天回抽胃内容物，检查是否发生胃潴留，改善患者胃肠功能，减轻肠道负担，降低住院期间腹泻发生率。（5）其他护理。除上述护理外，还应加强患者消毒意义的宣教，指导患者执行消毒、隔离措施，加强患者手卫生干预。医务人员严格执行无菌技术操作，降低医院交叉感染率，4周护理后对患者效果进行评估。

1.3观察指标

两组患者住院期间失禁性皮炎发生情况比较、两组护士和患者对失禁性皮炎预防的护理满意度评分比较。

1.4统计学方法

采用SPSS23．0统计学软件进行数据分析，计数资料用例数和百分比表示，采用χ²检验;计量资料用( ±s)表示，组间对比采用t检验;以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者住院期间失禁性皮炎发生情况比较

实验组失禁性皮炎发生例数为7例，发生率为11．67%;对照组失禁性皮炎发生例数为16例，发生率为26．67%。两组患者住院期间失禁性皮炎发生率比较差异有统计学意义(χ2=4．357，P=0．037)。

2.2两组护士和患者对失禁性皮炎预防的护理满意度评分比较

见表1。

3讨论

失禁为神经外科患者常见的一种并发症，而失禁患者皮肤因长时间暴露于尿液、粪便下，极易导致皮肤在潮湿浸渍等因素的影响下而受损，从而极易引发失禁性皮炎。而神经外科患者因丧失移动能力，且组织耐受力下降，发生失禁性皮炎的风险相对更高。该病的发生极易加重患者病情，增加治疗及护理难度；同时还会导致患者住院时间延长、治疗费用增大，给患者及家属造成生理、心理及经济上的多重影响。目前，临床上已经将失禁性皮炎归为全球性重大健康挑战的一种，同时也是引发压疮的一项重要危险因素。因此，做好对神经外科患者护理干预非常必要。

结束语

综上所述，循证护理联合预见性护理有助于降低神经外科失禁性皮炎的发生率，提高护理依从性，缩短症状消失时间，值得推广应用。

参考文献

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[3]程桂萍,尚中义,侯莉凤,白蒙,王晶彦,刘海霞,单利平,张玲.神经外科治疗失禁性皮炎患者的临床研究及护理观察[J].中国实用医药,2018,13(01):96-98.