针对性护理干预在新生儿高胆红素血症应用蓝光照射治疗中的效果分析

针对性护理干预在新生儿高胆红素血症应用蓝光照射治疗中的效果分析

李娜

山东省济南市第三人民医院儿科 山东省济南市 250132

【摘要】目的：探讨针对性护理干预在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中的应用效果。方法：选取2019年8月~2020年5月我院收治的90例诊治的新生儿高胆红素血症患儿,根据蒙特卡罗随机数法将患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45),两组采用相同治疗方案，对照组采用常规护理方案，观察组采用针对性护理干预，观察两组患儿的不良反应发生情况。结果：观察组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：蓝光治疗仪照射治疗新生儿高胆红素血症患者的护理干预可明显降低患儿的不良反应发生情况。

【关键词】针对性护理；新生儿；高胆红素血症；蓝光照射；效果

黄疸是新生儿胆红素超过34μmol/L时的常见症状之一，对于新生儿高胆红素血症的治疗，既要保证疗效，又要保证安全性，以免对儿童产生不良影响。蓝光治疗仪可用于新生儿高胆红素血症的治疗。该治疗仪安全性高、见效快，对抵抗力差的儿童有很大的应用价值。但由于新生儿依从性差，在治疗中应辅以有效的护理干预，以促进临床手术的正常实施。本文以针对性护理干预在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中的应用效果分析为题，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取2019年8月~2020年5月我院收治的90例诊治的新生儿高胆红素血症患儿,根据蒙特卡罗随机数法将患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45),其中对照组男24例，女21例；年龄4～15天，平均(5.12±1.06)天，血清胆红素219.06Lmol/L~341.00Lmol/L，其中早产、低体重儿23例,巨大儿22例,足月儿45例。观察组男23例，女 22例；年龄3～14d，平均(4.98±1.12)天，血清胆红素220.06Lmol/L~343.00Lmol/L，其中早产、低体重儿24例,巨大儿23例,足月儿44例。两组资料具有可比性，差异无统计学意义( P＞0.05) 。

1.2纳入、排除标准

纳入标准:（1）满足高胆红素血症新生儿临床诊断标准^[2]；（2）患儿家属知情同意书并签署同意书。排除标准：（1）新生儿溶血病；（2）患儿家属自愿退出研究。

1.3方法

两组治疗方法相同，仪器统一采用双面LED蓝光治疗仪（CL40A，上海晟昶光电技术有限公司生产），每天照射蓝光8-12小时，有效光谱460nm，照射距离35-50cm，照射时间5天。对照组给予常规护理措施，包括对家庭成员进行健康教育、爱抚和抚慰、预防和控制不良事件、局部皮肤清洁和保护、告知注意事项等。 观察组采取针对性护理干预。照射前：调整治疗室的温度和湿度，提高儿童的身体舒适度，确定蓝光治疗仪的正常功能，做好治疗前的准备工作；接受放射治疗的儿童，局部皮肤应清洗消毒，避免感染，并对眼睛和会阴采取防护措施，检测儿童胆红素值，确定光疗时间。治疗过程：护理人员可以用手抚摸患儿，加强与儿童的肢体交流，保证儿童情绪稳定；当儿童哭闹时，可使其奶嘴抚慰，转移注意力，提高临床依从性，同时，也可在儿童周围玩具避免因不配合临床操做而造成身体损害；由于光疗时间一般为8-12小时，要对患儿合理喂养，采用侧卧位，注意进食量，避免患儿过量进食而吐奶；同时，护理人员可帮助患儿按时变换体位，每1.5~2.0小时转换一次，避免单一卧位造成皮肤压力和不适。治疗后：用湿毛巾擦拭肚脐和臀部，保持干燥，以免感染或刺激局部皮肤；对患儿家属进行健康教育，告知治疗过程中的注意事项，指导家属定期清洁患儿皮肤，减少尿液中胆红素的刺激，注意保暖，避免受凉；同时，计划好患儿的睡眠和治疗时间，保证患儿有足够的休息时间，减少不良反应的发生^[3]。

1.4观察指标

观察比较两组患儿的不良反应（包括失水过多、皮疹、皮肤损伤、烦躁不安）等发生的情况。

1.5统计分析

采用SPSS21.0软件处理，χ²检验计数资料，采用n（%）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2、结果

两组患者不良反应调查

数据显示，观察组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者的不良反应对比[n（%）]

3、讨论

胆红素是血液中红细胞的代谢废物。当新生儿胆红素水平超过正常值时，极易引起黄疸。其粘膜和巩膜均有不同程度的临床症状。如果不及时治疗，会对肝脏和其他器官造成损害^[4]。蓝光治疗仪是一种新型治疗方法，通过蓝光照射缓解儿童病情，安全性高，但新生儿依从性差。如果没有重症监护，会出现皮肤损伤，烦躁不安，水分流失过多等不良反应，不利于缓解症状。而针对性护理是近年来新兴的护理模式。遵循生理心理学社会的医学模型，对患者的实施科学，合理和人性化的干预措施，使护理工作更加有效促进其康复^[5]。在新生儿高胆红素血症治疗中实施护理干预，可以减少不良事件的发生，提高临床疗效。 本研究结果显示，观察组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。表明护理干预对蓝光治疗仪照射治疗新生儿高胆红素血症患者有积极作用，有利于提高治疗效果和安全性。

综上所述，蓝光治疗仪照射治疗新生儿高胆红素血症患者的护理干预可明显降低患儿的不良反应发生情况。

【参考文献】

[1]丁丽丽. 间歇蓝光照射配合茵栀黄颗粒治疗新生儿高胆红素血症的相关研究[J]. 中国妇幼保健, 2018, 033(023):5498-5500.

[2]林秀芝, 杨栋梁, 邵路才,等. 多次短时蓝光照射治疗对新生儿高胆红素血症的影响[J]. 中国急救医学, 2018, 038(0z1):217.

[3]常宇娟. 双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效[J]. 实用临床医药杂志, 2018, v.22(17):81-83.

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[5]李娜, 郑炳坤, 赵彤茜,等. 非药物镇静护理干预在高胆红素血症新生儿脑干诱发电位听力筛查中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(27):3545-3548.