延续性护理对腹膜透析病人出院后卫生服务利用的影响

延续性护理对腹膜透析病人出院后卫生服务利用的影响

林丽 1,2 余子云通讯作者 1,2

1鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）肾内科 湖北 黄石 435000

2肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室 湖北 黄石 435000

【摘要】目的：于腹膜透析患者中延续性护理对出院后的卫生服务利用影响进行探讨。方法：对2018年7月至2020年4月来我院腹膜透析的60例患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各30例。乙组以常规护理为主，甲组以延续性护理为主，比较卫生服务利用情况。结果：实施不同护理干预后，甲组和乙组的一周内再住院率、六周内再住院率、十二周内再住院率间差异都不显著（P＞0.05）；甲组和乙组的一周内再就诊率、六周内再就诊率间差异都不显著（P＞0.05）；甲组十二周内再就诊率小于乙组（P＜0.05）。结论：于腹膜透析患者中，实施延续性护理可降低其出院后的再住院率、再就诊率，提高卫生服务利用率。

【关键词】腹膜透析；延续性护理；出院；卫生服务利用；影响

终末期肾脏病患者需终身治疗，患者承受较大的经济负担以及心理负担。临床主要经腹膜透析进行肾脏替代治疗，该疗法存在节省资源、价格低廉、操作简便、能居家透析等一些优点^[1]。但因患者缺乏腹膜透析的认识，且缺乏规范的操作、管理和完整护理模式，导致患者治疗、护理不规范，且缺乏连续性护理、自我护理知识，无法满足健康需求，易出现并发症，而再次入院治疗，增加医疗负担。延续性护理是把护理服务延伸到家庭的护理服务模式，有效应对患者出院后的健康问题，帮助患者安全的、顺利的从医院转到家庭。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对2018年7月至2020年4月来我院腹膜透析的60例患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各30例。女25例、男35例。38-72岁，均值53.25岁。两组基线资料P＞0.05。

1.2 方法

乙组以常规护理为主，甲组以延续性护理为主，即：（1）出院前做好健康教育以及护理评估，患者出院前两天，责任护士同患者和家属交流，登记患者和亲属联系方式，告知责任医生和责任护士的联系方式。根据患者实际情况，同患者共同制定健康目标，免费发放给患者健康教育手册。（2）随访护理，定期进行电话随访，出院后三天内进行第一次电话随访，20min-30min，评估患者的健康状态，给予相关指导，嘱患者有任何需要时可经网络咨询或者拨打24h热线电话，由专人给予患者指导，强化健康行为活动，解决存在的、潜在的健康问题。出院后一个月内，每周随访一次；出院一到两个月内，每两周随访一次；出院两个月后，每月进行一次随访。

1.3 观察指标

实施不同护理干预后，统计两组的再住院、再就诊等卫生服务利用情况

1.4 统计学分析

SPSS24.0软件，计数资料经（%）体现，x²检验，计量资料经( )体现，t检验，统计学差异经P＜0.05体现。

2 结果

2.1 比较甲乙两组的再住院情况

实施不同护理干预后，甲组和乙组的一周内再住院率、六周内再住院率、十二周内再住院率间差异都不显著（P＞0.05）。

表1 比较甲乙两组的再住院情况[n(%)]

2.2 比较甲乙两组的再就诊情况

实施不同护理干预后，甲组和乙组的一周内再就诊率、六周内再就诊率间差异都不显著（P＞0.05）；甲组十二周内再就诊率小于乙组（P＜0.05）。

表2 比较甲乙两组的再就诊情况[n(%)]

3 讨论

在肾脏替代治疗中，腹膜透析是常用的一种方法，可提高患者生存率、生存期限以及生存质量^[2]。延续性护理是针对对于护理需求较高、反复住院的慢性病患者，可降低患者再入院率^[3]。在延续性护理中，患者出院前进行全面的、系统的评估，预见护理需求，而制定个性化的随访计划；经健康知识咨询以及护理医疗转介等健康服务充分满足患者对于健康、护理的需求；定期电话随访可提高患者自我管理行为能力，且提供给患者从住院到出院的规律、持续护理跟踪服务，并可保证护理具有延续性；护患间建立合作的、协作的关系，提高患者的依从性和配合度^[4]。

卫生服务利用是对居民卫生需求者卫生服务实际利用数量的一个客观反映指标，包括门诊、住院以及预防服务等利用的指标评价^[5]。本课题中，经医院门诊、电话询问、住院病历查询等统计患者门诊复诊率以及再住院率，发现：甲组患者十二周内的组门诊复诊率小于乙组（P＜0.05），尽管甲组和乙组的再住院率间差异没有统计学意义，但是各时段甲组的再住院率都低于乙组。证实：延续性护理可促进患者心理健康，改善护患关系，改善生活质量，降低再住院率和再就诊率。

总之，于腹膜透析患者中，实施延续性护理可降低其出院后的再住院率、再就诊率，提高卫生服务利用率。

参考文献：

[1]华玲红,李晓,陈晓磊.区域协同式延续性护理在居家腹膜透析患者中的应用[J].医学临床研究,2019,36(11):2282-2285.

[2]吴丹.延续性护理模式对于连续腹膜透析护理效果的影响观察[J].当代医学,2020,26(2):185-186.

[3]严振芳.延续性护理干预对于提升连续腹膜透析护理效果的研究[J].养生保健指南,2019,25(49):195.

[4]颜瑞英.延续性护理对持续性非卧床腹膜透析患者护理满意度及并发症的影响[J].当代护士（下旬刊）,2020,27(2):56-57.

[5]曾林.对接受持续性非卧床腹膜透析的患者实施延续性护理对其肾功能及生活质量的影响[J].当代医药论丛,2019,17(22):251-252.