肿瘤化疗患者 PICC置管并发症原因分析及护理体会

肿瘤化疗患者 PICC置管并发症原因分析及护理体会

史文鑫 陈曦 赵佳妮

大连大学附属中山医院 辽宁大连 116011

摘要：目的：分析肿瘤化疗患者发生PICC置管并发症的原因，并制定有效护理对策。方法：选取我院2019年2月-2019年11月收治的76例肿瘤化疗患者，随机数字表法将其均分成对照组和观察组。对照组使用常规护理，观察组在对照组的基础上使用并发症针对性护理干预，比较两组患者的PICC置管并发症发生率、对护理的满意度。结果：观察组PICC置管并发症发生率5.26%低于对照组21.04%，P<0.05。观察组对护理的满意度94.74%高于对照组76.32%，P<0.05。结论：对肿瘤化疗患者使用并发症针对性护理干预能够有效降低患者发生导管堵塞、穿刺点渗血、穿刺点感染、静脉炎等并发症，提升患者对护理的满意度。

关键词：肿瘤；化疗；PICC置管；并发症；护理

PICC置管是肿瘤患者在进行化疗时最为常见的治疗方式，但由于在为患者治疗期间易发生多种并发症，因此，必须结合患者的具体情况为其进行有效护理^[1]。本次研究中，我院就2019年2月-2019年11月收治的76例肿瘤化疗患者进行了随机的对比研究，并且全面分析了对比结果，旨在减少患者在PICC置管期间发生穿刺点渗血、感染等并发症，提升患者对护理的满意度。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年2月-2019年11月收治的76例肿瘤化疗患者，随机数字表法将其均分成对照组和观察组。对照组38例，男23例，女15例，年龄42-67岁，平均年龄（53.42±3.74）岁。观察组38例，男21例，女17例，年龄42-68岁，平均年龄（53.68±3.96）岁。两组一般资料P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组使用常规护理，包括对患者进行常规心理护理、健康教育，对患者进行用药以及饮食干预等。观察组在对照组的基础上使用并发症针对性护理干预，具体为：（1）导管堵塞护理。护理人员需密切对患者的导管情况进行检测，防止发生导管堵塞、弯折，并对堵塞的不同类型进行针对性处理，比如如果患者是血栓形成性堵塞，就应给予患者肝素盐水轻柔并回抽处理，通过抽出患者管腔内的凝血块以确保管腔的均匀，然后间隔两小时在进行回抽，直至见到回血。（2）穿刺点渗血护理。对于穿刺部位渗血的情况需在为患者进行置管前，检查患者的凝血功能，询问患者是否有使用抗凝剂，如果有应立即指导患者停药，并在穿刺过后正确按压5-10分钟患者的穿刺部位，进行30分钟的制动；（3）穿刺点感染护理。严格遵守无菌操作，使用碘伏对患者的穿刺点消毒，并使用无菌敷贴盖住患者的穿刺点，提醒患者保持穿刺部位的清洁与干燥；（4）静脉炎护理。在为患者置管前需系统评估患者的具体情况，选择最适合患者的管材以及进行穿刺的静脉，并在置管前4-5天每天湿敷三次患者的局部皮肤。

1.3观察指标

比较两组患者的PICC置管并发症发生率、对护理的满意度。（1）PICC置管并发症发生率以患者发生导管堵塞、穿刺点渗血、穿刺点感染、静脉炎为评价指标，发生人数越少，护理效果越好；（2）护理满意度使用我院自制的满意度调查表为评价指标，要求患者以0-100分为护理打分，0-60分表示患者对护理不满意，61-90分表示患者对护理满意，91-100分表示患者对护理很满意，满意例数与很满意例数之和即为患者对护理的满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.0软件处理实验数据，计量资料使用 表示，采用t检验；计数资料使用c2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组PICC置管并发症发生率比较

观察组PICC置管并发症发生率低于对照组，P<0.05。见表1：

表1 两组PICC置管并发症发生率比较（n，%）

2.2两组对护理的满意度比较

观察组对护理的满意度高于对照组，P<0.05。见表2：

表2 两组对护理的满意度比较（n，%）

3、讨论

临床对于肿瘤患者的治疗多需要使用PICC导管为患者注射化疗药物^[2]。但由于化疗药物具有较大的刺激性，且血管在0.4-2.6cm的深处，血管鞘、穿刺针和导管需要在皮下行较长的距离，穿刺期间也会损伤到患者的血管内皮等组织，修复难度较大，且为肿瘤患者行PICC置管需要在患者的静脉将导管留滞较长时期，这在一定程度上都会提升患者发生导管相关感染的几率，通过对患者进行导管抽血或者利用导管用药等，也容易引起患者的导管堵塞，甚至使患者出现静脉炎等并发症，所以必须为患者科学、合理的置管，并配合科学合理的护理措施^[3]。

本次研究中，我院对肿瘤化疗患者使用并发症针对性护理干预，有效减少了患者的并发症发生率，提升了患者的满意度。分析原因，主要是由于常规护理对患者并发症的护理针对性不强，而并发症针对性护理干预是在常规为患者进行心理护理、健康教育，指导患者用药以及饮食等常规护理的基础上提升了对患者并发症的预防以及对症处理^[5]。通过在为患者护理期间通过加强对患者的看护，为患者选择更加合适的导管，严格为患者执行无菌操作等措施，能够最大程度的避免护理人员由于操作失误等原因而引起导管堵塞、穿刺点渗血、穿刺点感染、静脉炎等情况，最终有效降低患者发生并发症，使治疗更加安全，最终使患者对护理的满意度得以提升^[6]。

参考文献

[1]李小青.临床护理路径在乳腺癌化疗患者PICC置管并发症护理中的应用及对患者预后的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(2):140-142.

[2]陆杰荣,袁斌毅,周小梅,等.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策研究[J].心理月刊,2019,14(22):115.

[3]曾雪萍,王艳琳,王雪梅.对进行PICC置管的乳腺癌患者实施个体化护理对其并发症的发生率及负面情绪的影响[J].当代医药论丛,2019,17(21):205-207.

[4]阮啸啸,徐媛媛,王丽玲.奥瑞姆自护理论在恶性肿瘤经外周静脉置入中心导管患者护理中的应用效果研究[J].中国药物与临床,2019,19(15):2671-2674.

[5]李春艳,黄美香,刘武.针对性护理干预对乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管置管化疗患者的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(07):877-880.

[6]吴静丽,许燕.心理护理联合健康宣教对乳腺癌同步放化疗患者PICC置管导管维护依从性的影响[J].中国地方病防治杂志,2019,34(03):326-327.