动态心电图与常规心电图诊断无症状心肌缺血的相关分析

动态心电图与常规心电图诊断无症状心肌缺血的相关分析

孙永梅 赵长安 武丽丽

拥军街道社区卫生服务站 黑龙江 大庆 163113

摘要：目的：对比探讨将动态心电图、常规心电图引入无症状心肌缺血患者临床中的应用效果。方法：选取73例在2019年2月~2020年2月间于本院于施行住院治疗的无症状心肌缺血患者为研究对象，按检查方式将其划分为观察组（37例、动态心电图）、对照组（36例、常规心电图）2组，对比2组患者阳性检出率。结果：施行动态心电图检查的观察组阳性检出率为97.30%，明显高于施行常规心电图检查的对照组患者（77.78%），组间差异显著(P<0.01)；观察组患者发病时有明显规律性活动，36例阳性患者中，约55.56%（20/36）体力或脑力劳动、36.11%（13/36）睡觉、5.56%（2/36）激动。结论：受精神状况、环境等因各素影响，动态心电图可作为无症状心肌缺血及严重程度的唯一可靠判定方法。且与常规心电图检查相比较，动态心电图在无症状心肌缺血患者临床诊断中的应用价值更大，临床检出率更高。

关键词：动态心电图；常规心电图；无症状心肌缺血；诊断价值

前言

冠心病作为心血管内科常见病，临床预后不理想。无症状心肌缺血是一种特殊性质的冠心病，患者存在冠心病病症，但病发时不会出现心绞痛等典型冠心病症状。无症状心肌缺血患者日常病症不明显，但极易在运动、情绪过激时出现胸闷、气短、心慌，更有甚者直接猝死^[1]。近年来，无症状心肌缺血致死率逐渐升高使得临床愈发重视尽早对无症状心肌缺血施行诊断，尽早确诊以为后续治疗奠定基础^[2]。本文旨在探讨将动态心电图、常规心电图引入无症状心肌缺血患者临床中的应用效果，特选取73例于本院于施行住院治疗的无症状心肌缺血患者为研究对象，并对比诊断效果予，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取73例在2019年2月~2020年2月间于本院于施行住院治疗的无症状心肌缺血患者为研究对象，按检查方式将其划分为观察组（37例）、对照组（36例）2组。其中，观察组：男女比值为：23：14；年龄介于（55～78）岁间、平均年龄：(63.25±2.01)岁。观察组：男女比值为：21：15；年龄介于（56～77）岁间、平均年龄：(63.32±2.51)岁。2组患者一般资料对比，P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者施行常规心电图检查：检测仪器：ECG1201十二道心电图检测仪。阳性诊断标准:运动时出现心绞痛、血压下降；运动时或运动后水平型或下垂型ST段压低＞0.1mV。

1.2.2观察组

观察组患者施行动态心电图检查：检测仪器：Holter动态心电图。同时，详细记录24h对患者有无病症及病症程度，利用系统施行回放，以阳性诊断标准为依据检测患者ST段压低发作频率及时间分布，并与患者生活相结合。

1.3观察指标

对比2组患者阳性检出率状况，并详细记录观察组患者阳性反应。

1.4统计学分析

借助软件SPSS21.0施行统计学分析，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.12组阳性检出率对比

如表1所示，施行动态心电图检查的观察组阳性检出率为97.30%，明显高于施行常规心电图检查的对照组患者（77.78%），组间差异显著(P<0.01)。

表12组阳性检出率对比

2.2观察组患者阳性反应状况

观察组患者发病时有明显规律性活动，36例阳性患者中，约55.56%体力或脑力劳动、36.11%睡觉、5.56%激动，如表2。

表2观察组患者阳性反应状况

3讨论

无症状心肌缺血患者受病程、忍耐力、其他血管替代性供血等因素影响日常不适感较少。但存在突发心绞痛、心梗、心律失常等严重病症的可能性，更有甚者导致猝死。无症状心肌缺血患者日常病症轻微，甚至少量患者在突发心梗时，疼痛感也较弱，但易在运动、活动、情绪激动的情况下突发胸闷、心律失常乃至心脏骤停

^[3]。无症状心肌缺血临床表现主要分为自发性、诱发性、有症状无症状心肌缺血三种。其中，有症状无症状心肌缺血主要表现为心梗、心绞痛、缺血性性疾病等。由于无症状心肌缺血极其隐蔽，常规心电图检查易出现漏诊、误诊的现象，临床检出率较低^[4]。动态心电图检查能够对患者心脏状况施行长时间监测，无症状心肌缺血的阳性检出率较高，利于及早施行后续治疗、促进预后良性发展。

常规心电图只能观察、检测到一定时间内的心电活动，难以监测心电变化。而动态心电图可对患者心电变化施行长时间、持续性监测，且便于携带，对患者正常生活影响小。既能够详细记录各类活动、不同时间的心率状况，又能够对阵发性、短暂性与无痛性心肌缺血严重程度施行科学评估。本次实验中，施行动态心电图检查的观察组阳性检出率为97.30%，明显高于施行常规心电图检查的对照组患者（77.78%），组间差异显著(P<0.01)；观察组患者发病时有明显规律性活动，36例阳性患者中，约55.56%（20/36）体力或脑力劳动、36.11%（13/36）睡觉、5.56%（2/36）激动这进一步验证了动态心电图在无症状心肌缺血患者临床诊疗中的巨大优势。

总之，受精神状况、环境等因各素影响，动态心电图可作为无症状心肌缺血及严重程度的唯一可靠判定方法。且与常规心电图检查相比较，动态心电图在无症状心肌缺血患者临床诊断中的应用价值更大，临床检出率更高。

参考文献

[1]乔洁.无症状心肌缺血运用动态心电图和常规心电图诊断的临床观察[J].中国医疗器械信息,2019,25(9):88-89.

[2]王媛,张粉燕,刘芳兰,等.动态心电图在无症状心肌缺血中诊断与临床结果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(3):71-73.

[3]康玮.无症状性心肌缺血的动态心电图检查及结果分析[J].中国继续医学教育,2018,v.10(21):87-89.

[4]郑素梅.常规心电图与动态心电图诊断无症状心肌缺血的临床效果比较[J].世界最新医学信息文摘,2019(48)369-370.