双源 CT全脑灌注成像结合 CTA检查对急性脑梗死的临床应用

双源 CT全脑灌注成像结合 CTA检查对急性脑梗死的临床应用

刘奕 唐兴星

西南医科大学附属中医医院 放射影像科 四川泸州 646000

【摘要】目的:研究并解析双源CT全脑灌注成像结合CTA检查对急性脑梗死的临床应用价值。方法：收集我院收治急性脑梗死病人42例执行CTA检测、全脑灌注成像、双源CT平扫，进行数据评测。结果：其结果显示可疑低密度缺血灶的急性脑梗死病人有7例，35例没有异常；42例急性脑梗死病人均呈现异常灌注脑缺血区，缺血半暗带区病人有30例；血管狭窄或闭塞存在病人有32例。结论 ：CTA检查联合双源CT全脑灌注成像针对急性脑梗死病人诊断具有极高的精准性，十分值得临床推广。

【关键词】CTA检查；双源CT全脑灌注成像；急性脑梗死

“急性脑梗死”是一类常见于中老年人的神经内科疾病，它的致残率和致死率一直都是居高不下^[1]。据可靠数据表明，急性脑梗死病人在病情早期能够得到及时有效治疗的人数在总急性脑梗死病人数中还不满百分之三十一。因此，对于脑梗死的早期甚至更早的诊治是当下较为重要的一个课题。双源CT较普通的多层螺旋CT来说不论在质量上，还是在速度上的能力都更为出众，因此可以在灌注成像方面，双源CT能够更加全面地进行好检测任务。本文将立足于双源CT全脑灌注成像结合CTA检查对急性脑梗死的临床应用进行探讨，以期提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1. 1. 临床资料

我院随机选择2019年2月-2020年2月收治的42例急性脑梗死病人作为研究的样本。并对42例急性脑梗死病人进行回顾性分析，其中研究所有样本年龄48～72岁，平均（60.5±11.8）岁，男性22例，女性20例。

1. 2. 方法

首先，42例急性脑梗死病人进行DECT常规平扫，将脑出血的情况进行排除，之后在急性脑梗死临床症状出现后的12小时内，进行CTA检查，以及双源CT全脑灌注。其次，在使用双源CT机器时，把OM作为扫描基线，从颅底到颅顶。5mm是层厚和层距，５１２×５１２是矩阵，80kV是管电压。于常规平扫过后，将速率为5ｍｌ／ｓ的60ml的尤维显进行注入。之后便利用生理盐水4ml将管壁进行冲洗，6秒的延迟，45秒的动态不间断扫描，顺序重建１层／ｓ，收取静脉、动脉期、前期等图像。再则，将收集到的初始数据输送到独立的工作平台上，之后便开始图像后进行料理，使用的软件是CTP。输出静脉是上矢状窦，输入动脉是大脑前动脉，得到灌注参数图，诸如，MTT、CBV、CBF、TTP。再使用为彩的方式显现。在Ｎｅｒｏ ＤＳＡ 软件把动脉期造影剂浓度最高序列放入其中，开始脑血管成像。最后，把病人临床症状和灌注参数图，以及头颅 ＣＴ／ＭＲＩ复查结果结合对侧大脑半球正常对照区与低灌注区围绕缺血范围，再分别把一到四个ROI来进行测量，其中还要注意躲开脑沟与血管。

1.3 观察标准

对42例急性脑梗死病人的梗死区、梗死对侧区、半暗带区与半暗带对侧区数值进行罗列。

1.4 统计学方法

把整个数据送入SPSS22.0软件中进行解析，且计数资料比较实行t检验，当且以（ ）表示，其中（P<0.05）显示具备差异，因此具体统计学意义。

2 结果

2.1双源CT常规平扫

其结果显示可疑低密度缺血灶的急性脑梗死病人有7例，35例没有异常。

2.2全脑灌注成像

42例急性脑梗死病人均呈现异常灌注脑缺血区，缺血半暗带区病人有30例。

2.3 CTA检查

血管狭窄或闭塞存在病人有32例。

表2 半暗带区、梗死区、对侧灌注参数值（）

3. 讨论

所谓的“脑梗死”是急性脑缺血造成的，其原理是血管闭塞或者狭窄后，会发生供血区供血不足的情况，供血不足持续一段时间后，脑梗死及会产生。所谓的“半暗带”即还没有完全死亡的神经元带，它会出现在脑梗死病灶周围功能紊乱的区域，而且其全部或者部分功能有着概率恢复可能^[2-3]。在针对急性脑梗死的预后方面，缺血半暗带有着重要的作用，尤其是在对急性脑梗死病人预后的改善，和致残率的降低上面发挥着重要的价值，同时也是在临床医学研究里的关键部分。

CT全脑灌注成像可以把缺血半暗带的范围与存在进行预料，这一功能创造出了在脑梗死前期治愈的可能性。例如TTP显著延长的时候，则意味着核心梗死，CBV与CBF会降低，同时也表明了微血管腔有着较为严重的闭塞程度，局部的脑组织也遇到了微循环问题。在CTA检查的同时进行双源CT全脑灌注，不但可以以极高的精度来判明血管闭塞和狭窄的部位，而且还能够把急性脑梗死病人的费用成本和检查时间给节省下来，使信息评测更加地全面，使整个的治疗的成功概率更加地高^[4-5]。

综上，CTA检查联合双源CT全脑灌注成像针对急性脑梗死病人诊断具有极高的精准性，可以直观、全面、快速地将脑组织异常的灌注情况呈现出来，十分值得临床推广。

参考文献

[1]沈永玲,朱海暴,李勇,等.CTA结合CTP对预测急性脑梗死患者静脉溶栓预后的价值[J].川北医学院学报,2020,35(02):280-282.

[2]陈晓华,潘延平,高咏梅等.颈部血管彩超及颈部CTA联合CTP对急性脑梗死合并脑血管狭窄的诊断价值[J].海南医学,2020,31(10):1279-1282.

[3]杨晨,董立军,赵宇等.双源CT全脑灌注成像对大脑中动脉狭窄时侧支循环状态及预后的评估[J].临床放射学杂志,2018,37(07):1072-1077.

[4]王川红,魏江平,李滋聪.肝移植术后双源CT全肝灌注成像临床研究[J].江西医药,2018,53(10):1161-1162+1176.

[5]孙玲.Essen评分联合CTA对短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死的评估价值[J].卒中与神经疾病,2019,26(03):290-293.