自拟活血定悸汤治疗心血瘀阻型高血压伴 房性早搏的临床观察

沈阳

郑州人民医院 神经内科 河南省郑州市 450000

【摘要】目的 分析心血瘀阻型高血压伴有房性早搏患者采用自拟活血定悸汤治疗的临床效果。方法 选择70例心血瘀阻型高血压伴房性早搏患者分组研究，对照组35例，实施常规治疗，观察组35例，在常规治疗基础上，再给予自拟活血定悸汤治疗，观察并比较两组的治疗效果。结果 经过15d治疗，观察组的治疗总有效率（94.29%）明显高于对照组（74.29%），疗效更显著，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自拟活血定悸汤治疗心血瘀阻型高血压伴房性早搏，可疏淤通络、定悸活血，疗效显著。

【关键词】心血瘀阻型高血压；房性早搏；治疗

高血压是慢性疾病，是临床的常见多发病，也是引发心脑血管病的主要危险因素之一。心血瘀阻型高血压容易引起房性早搏，表现为心悸、胸闷、乏力、心脏“停跳”感等症状^[1]。近年来，随着生活方式、饮食习惯、肥胖等影响，心血瘀阻型高血压伴房性早搏发病率明显成年轻化、上升化趋势，严重影响患者的身心健康，因此，需积极有效治疗。本文就心血瘀阻型高血压伴房性早搏患者用自拟活血定悸汤治疗进行研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院在2019年1月至12月期间收治的70例心血瘀阻型高血压伴房性早搏患者作为研究对象，按数字表法随机分为两组，对照组35例，男性15例，女性20例，年龄55～76岁，平均年龄（65.51±6.39）岁，房性早搏病程3～10d，平均病程（5.26±2.05）d。观察组35例，女性18例，男性17例，年龄54～79岁，平均为（66.58±6.71）岁，房性早搏病程4～12d，平均为（6.18±2.16）d。所有高血压患者经心电图等检查确诊为房性早博，且中医辨证分型为心血瘀阻型。本研究方法、目的、意义等患者均知情并签署知情同意书。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规治疗，包括降压、规律作息、科学饮食等，同时给予美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司 国药准字H32025391）口服治疗，100mg/次，2次/d，最大剂量一日不超过300mg～400mg，连续治疗15d。

观察组在常规治疗基础上再给予自拟活血定悸汤治疗，组方成分为：瓜蒌皮、葛根各20g，麦冬、苦参、丹参各15g，赤芍、川芎、当归各10g，桃仁、炙甘草、红花各6g，黄连3g，取1000ml水煎服，大火烧开再转小火慢煎30min，取300ml药汁，早晚分服，1剂/d，连续治疗15d。

1.3观察指标

参照《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》^[2]评估其临床疗效，包括显效、有效和无效。无效：与治疗前无明显变化，甚至有加重趋势。有效：症状、体征明显缓解，心电图检查无明显异常，血压在可控范围，早搏次数减少50%～75%。显效：症状、体征消失，血压正常，心电图检查正常，早搏次数减少＞75%。治疗总有效率=显效率＋有效率。

1.4统计学分析

本研究数据通过SPSS22.0软件进行分析处理，用“%”表示治疗总有效率等计数资料，并以χ²检验，差异为P＜0.05，则具有统计学意义。

2结果

观察组治疗总有效率为94.29%，对照组为74.29%，观察组疗效更为显著，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较（n，%）

3讨论

中医学观点认为，心血瘀阻型高血压伴房性早搏属于“心悸”范畴，是气虚血瘀、脉络瘀滞所致心脏气血阴阳亏虚，气血亏虚则出现“黏、痰、瘀”等病理产物，从而引发心悸、眩晕、胸闷等症状^[3]。有学者认为，虚则致眩，瘀血则致眩，气虚无力则导致血行迟缓，从而造成血瘀，瘀血滞于脉络中，则气虚加重，长期如此，则容易导致脏腑功能虚损。临床上，房性早搏主要采用美托洛尔治疗，该药是广谱高效膜抑制性抗心律失常药，对β1受体有选择性阻断作用，具有吸收快、起效快、作用久、效果佳等优势，但会引起眩晕、疲倦、头痛、失眠等不良反应，可对治疗效果产生不利影响

^[4]。

本研究结果证实，相比于单一美托洛尔治疗，联合自拟活血定悸汤的疗效更加显著。自拟活血定悸汤组方中，瓜蒌皮味辛、甘，性寒，具有清化热痰、利气宽胸的功效，现代药理学发现，瓜蒌皮提取液可有效扩张心脏冠状动脉，从而增加血流量。葛根味甘、辛，性凉，具有解肌退热、生津、升阳之功效，现代药理研究发现，葛根内含有酮类、甙类，可扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量和外周血管阻力，从而改善心率症状。麦冬具有润肺、养阴生津的作用，而含有的麦冬总皂甙能够在心肌细胞的钠和钙通道发挥作用，减慢传导速度，缓解心悸症状。苦参有清热燥湿之功效，现代药理研究发现，苦参具有非特异性的“奎尼丁样”作用，可有效缓解心率失常^[5]。丹参具有补血活血作用，现代药理学认为，丹参能够扩张冠状动脉，改善冠脉循环，增加血流量。而桃仁、红花均具有活血破瘀的作用，赤芍可散瘀、活血、止痛，川芎可行气活血，当归具有养血活血功效，黄连则有宁心安神、清热燥湿的作用，诸药合用，则有活血定悸、化瘀疏络、补气养血、补中益气、清心泻火等功效，从而有效治疗心血瘀阻型高血压伴房性早搏。

综上所述，心血瘀阻型高血压伴房性早搏以自拟活血定悸汤治疗，药物毒副作用小，能够快速有效缓解心悸、心律失常等症状，疗效显著提高，从而大大降低心血管疾病发生风险，有利于保障患者生命安全。

【参考文献】

[1]徐全涛.自拟补肾涤痰化瘀汤治疗高血压脑出血效果探析[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(05):81-83.

[2]王冬梅,王建忠,李良,等.自拟活血定悸汤治疗心血瘀阻型高血压伴房性早搏的疗效观察[J].中医临床研究,2019,11(04):127-128.

[3]黄葵好.自拟益气活血汤联合西药治疗气虚血瘀型高血压的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2019,38(8)：19-20.

[4]王力伟,王艳梅,李莹,等.自拟活血涤痰中药汤治疗痰瘀阻滞型高血压脑出血疗效观察及安全性分析[J].中国保健营养,2017,27(27)：63-65.

[5]赵浩,江艳芬,周学春,等.活血化瘀药丹参多酚酸盐治疗瘀血阻络型高血压临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(19):2870-2872.