围产期保健对孕妇分娩率、产后出血、妊娠并发症等妊娠结局的影响

围产期保健对孕妇分娩率、产后出血、妊娠并发症等妊娠结局的影响

沙莹莹

黑龙江密山市知一镇卫生院 黑龙江省密山市 158310

摘要：目的：探索围产期保健管理对于孕产妇妊娠结局的影响。方法：选取我院产科2019年1月-12月收治的孕产妇200例为研究对象，依据孕产妇的自主意愿分组，对照组孕产妇接受常规孕期产检和健康指导，观察组孕产妇在对照组基础上接受系统性围产期保健管理，整理两组孕产妇的妊娠结局。结果：观察组孕产妇的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压以及产后出血发生率均低于对照组，阴道分娩率高于对照组孕产妇，P＜0.05；新生儿的低出生体重儿、巨大儿以及出生缺陷概率，观察组均短于对照组，P＜0.05。结论：围产期保健管理的实施使孕产妇整个孕期到分娩后接受专业化的保健管理，保障胎儿健康发育，预防妊娠期合并症，改善妊娠结局。

关键词：围产期保健；阴道分娩；产后出血；妊娠并发症

随着围生医学的发展，围产保健管理技术也在不断进步，产前检查、围产保健已十分普遍，虽然产妇与新生儿死亡率明显降低，但是出生缺陷、早产儿、巨大儿、低出生体重儿等不良妊娠结局发生率降低不明显^[1-2]。近年来，许多国家先后提出了更加完善的围产期保健管理方法，也即孕前-围产期保健管理模式，将孕前保健与孕期保健完美结合起来，其旨在强调出生缺陷的预防始于孕前，并重视围产期的干预管理。我院为改善妊娠结局，对孕产妇实施系统性的围产期保健管理，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选择2019年1月-12月我院产科收治的孕产妇200例为研究对象，无精神异常、智力低下、听力和语言障碍、交流障碍者。依据孕产妇的自主意愿分组，对照组孕产妇100例，年龄21-33岁，中位年龄28岁；初产妇63例，经产妇37例；文化背景：本科及以上的21例，大专及高中38例，初中及以下41例。观察组孕产妇100例，年龄23-34岁，中位年龄27岁；初产妇65例，经产妇35例；文化背景：本科及以上23例，大专及高中40例，初中及以下37例。两组孕产妇基线资料比较差异不显著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 对照组孕产妇实施常规产检和健康指导，遵医嘱定期到医院产检，在产检过程中医生和护士对孕产妇及陪同家属进行健康指导，主要结合孕周、文化程度、胎儿发育状况等进行饮食、作息、运动锻炼等健康指导，以口头宣教为主，同时发放健康手册。观察组孕产妇在对照组基础上实施系统性围产期保健管理，主要措施为：（1）孕前保健。孕前建立保健档案，医护人员综合了解夫妻双方的身体状况等，进行孕前风险的评估，并进行健康指导，指导夫妻有计划、有准备的怀孕。（2）制作围产期保健卡。孕妇怀孕后立即制作围产期保健卡，以全程追踪形式管理，直到顺利分娩为止，保证高危孕产妇能得到及时的保健管理。（3）孕期营养保健管理。孕期营养管理关系到胎儿的正常发育和妊娠期合并症的防治，避免营养过剩造成过度肥胖，增加巨大儿、妊娠期合并症发生风险；避免部分微量元素缺乏影响胎儿正常发育等。（4）孕期心理管理。（5）分娩健康宣教。自孕28周后开始开展分娩健康教育，主要内容为分娩机制、分娩方式、不同分娩方法的优缺点等。（6）产后保健管理。产后一方面对产妇进行一对一的产后恢复保健宣教。

1.3 观察指标 观察两组产妇的分娩方式、产后出血发生率、妊娠期并发症发生率以及新生儿结局。

1.4 统计学方法 使用SPSS16.0软件检验数据资料，计数数据比较采用x²检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇结局比较 观察组孕产妇的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率均低于对照组，且产后出血发生率低于对照组，P＜0.05；观察组的阴道分娩率高于对照组，P＜0.05。

表1 两组孕产妇结局

2.2两组新生儿结局比较 观察组新生儿的低出生体重儿、巨大儿以及出生缺陷概率均低于对照组，P＜0.05。

表2 两组新生儿结局

3 讨论

3.1 孕前保健的作用

通过孕前的门诊检查和咨询，筛选出有高危因素的夫妻，并在孕前给予针对性的干预管理^[3]。例如：对于合并糖尿病的夫妻，在孕前给予针对的血糖控制干预，稳定血糖水平，降低出生畸形概率。又如：孕前检查中若发现有子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病，在孕前及时治疗，预防不良妊娠结局发生。

3.2 孕期和产后保健的作用

孕期综合考虑到孕产妇的各方面保健需求，给孕产妇建卡，利于各项产检以及孕期健康教育、孕期心理干预等信息的衔接，利于医护人员及时了解和掌握孕产妇、胎儿的相关信息，及时提供专业指导，促进胎儿的健康成长发育，预防妊娠期合并症的发生，改善妊娠结局^[4]。通过系统性的孕期健康宣教提高孕产妇及家属的健康认知水平，鼓励孕产妇科学饮食，补充营养又避免营养过剩或微量元素缺乏等，预防新生儿出生缺陷、巨大儿、低出生体重儿等。鼓励孕产妇正确饮食、适当锻炼、科学管理情绪等，加强产后的健康教育指导，循序渐进的提高孕产妇自我保健能力，注意个人卫生，预防会阴部各种感染等，促进孕产妇产后恢复。研究结果显示：观察组的阴道分娩率高于对照组，且妊娠期糖尿病、妊娠期高血压以及产后出血发生率均低于对照组，观察组新生儿低出生体重儿、巨大儿以及出生缺陷概率均低于对照组。

综上，开展围产期保健管理对于改善妊娠结局具有积极意义，临床医护人员还需不断加强围产期保健管理，强化产前、孕期、产后的保健管理，促进胎儿健康发育，提高阴道分娩率，促进产妇产后恢复。

参考文献

[1] 高爱芹.围产期保健对优生优育的影响及相关因素解析[J].中国民康医学,2015,27(17):91-92.

[2] 卢秀华.围产期保健对孕妇地中海贫血妊娠期血红蛋白和血清铁蛋白含量变化的影响[J].中国生育健康杂志,2017,28(5):458-460.

[3] 许远婷,李登影.围产期保健对高龄孕产妇产后恢复的影响效果评价[J].中国急救医学,2016,36(z2):74-75.

[4] 徐群芳,丁晓芬,沈建芬,等.孕产妇围产期保健状况调查和健康教育效果分析[J].实用预防医学,2014,21(11):1357-1359.